10 самых «толстых» стран мира

Под редакцией: Francesco Branca, Haik Nikogoslan, Tim Lobstein По материалам публикации Всемирной организации здравоохранения: The challenge of obesity in the WHO European Region and the strategies for response / Ed, by Francesco Branca, Haik Nikogosian and Tim Lobstein.

Науру

Жители одноименного острова в Тихом океане являются самыми толстыми людьми на планете. Патологии ожирения в Науру склонны более половины всего населения — 61%. Также страна известна самым высоким уровнем диабета в мире – 31% местных жителей. Причиной столь пагубной статистики является повышенный спрос на «быструю еду» из-за отсутствия собственного пищепрома и пригодных сельскохозяйственных земель. Самые дешевые и некачественные продукты завозятся из Австралии и Новой Зеландии. Кроме того, к полноте относятся здесь как к признаку красоты, силы и плодовитости, поэтому мужчин и женщин даже специально откармливают.

Науру

Избыточная масса тела и ожирение в настоящее время: распространенность и тенденции

Избыточная масса тела является причиной значительной доли общего количества болезней в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): в рамках региона на эту проблему ежегодно приходиться свыше 1 млн смертей и 12 млн лет жизни с плохим состоянием здоровья (рисунок).

Детское ожирение является важным прогностическим фактором ожирения у взрослых. Метаболические и сердечнососудистые факторы риска, проявившись в детском возрасте, сохраняются во взрослой жизни, приводя к повышенному риску плохого здоровья и преждевременной смертности. Кроме того, тучные подростки, весьма вероятно, наберут избыточную массу тела во взрослом возрасте, а значит будут иметь более низкие доходы и испытывать большую социальную исключенность. Свыше 60% детей, которые весят больше нормы до пубертатного периода, будут весить больше нормы в раннем зрелом возрасте, в результате чего средний возраст выявления неинфекционных болезней уменьшится, резко увеличится нагрузка на службы здравоохранения, которые должны обеспечить лечение на протяжении большей части взрослой жизни этих детей.

Естественной частью эпидемии ожирения является тот факт, что число женщин детородного возраста с избыточной массой тела и ожирением увеличивается, точно так же растет число женщин с избыточной массой тела и ожирением, обращающихся за медицинской помощью в начале беременности. Во многих исследованиях подчеркивается значение нормальной массы тела до беременности и прослеживается взаимосвязь между избыточной массой тела/ожирением до беременности и:

  • осложненным течением беременности и/или родов, включая повышенный риск кесарева сечения, преэклампсии и гестационного диабета;
  • существенно повышенным риском врожденных аномалий;
  • низким уровнем фолатов в сыворотке крови и, возможно, повышенным риском дефектов нервной трубки.

Кроме того, материнское ожирение существенно увеличивает риск повышения массы тела ребенка. У матерей с ожирением большая вероятность появления ребенка с ожирением, особенно если у них был гестационный диабет или метаболический синдром до беременности, признаками которого является высокий уровень инсулина в сыворотке крови, высокий уровень липо-протеидов низкой плотности (ЛПНП), низкий уровень липопротеи-дов высокой плотности (ЛПВП) и большая прибавка массы тела при беременности. Все большее количество детей рождается с большей массой тела (более чем 4500 г, или выше 95-й процентили для стандартизированной массы тела при рождении). Большая масса тела при рождении связана с ожирением в будущем, как это показано в когортных исследованиях детей, родившихся в Исландии в 1988 и 1994 гг.; дети, масса тела которых при рождении был выше 85-й процентили, весьма вероятно, будут весить больше нормы в 6,9 и 15 лет.

Один белый, другой бурый

Процесс поступления калорий в организм и их расходование определяются множеством факторов: генетических, эндокринных, поведенческих, а также условиями среды обитания индивидуума. Чтобы оценить вклад каждого фактора, нужно сначала понять, что представляет собой сама жировая ткань и каковы ее функции в организме.

Жировая ткань представляет собой совокупность особых клеток – адипоцитов, которые располагаются группами в рыхлой волокнистой соединительной ткани. Жировая ткань бывает двух видов – белая и бурая.

У людей с выраженным ожирением жировых клеток в 4 раза больше по сравнению с худощавыми людьми (125 млрд против 35 млрд), кроме того, эти клетки содержат вдвое больше жира

Состоящий из более мелких клеток бурый жир является своего рода обогревателем, который включается, когда нужно быстро «нагреть» жизненно важные органы. Бурого жира много у мелких грызунов, для которых из-за энергетически невыгодного соотношения поверхность/объем характерен напряженный энергетический баланс, а также у впадающих в спячку животных. Что касается человека, то бурый жир отмечается в заметных количествах лишь у детей первого года жизни.

Читайте также:  Кальций — зачем он нужен организму и какие у него свойства?

Клетки бурой жировой ткани богаты особыми β-3-адренорецепторами, которые участвуют в процессах термогенеза (выделения тепла) и липолиза (расщепления жира). Предполагается, что нарушение работы или уменьшение числа этих рецепторов может играть определенную роль в развитии ожирения.

В клетках белой жировой ткани практически все пространство занято большим пузырьком жира. Основные отложения белой жировой ткани у человека находятся под кожей и в брюшной полости (в большом сальнике), а также в забрюшинном пространстве, где они служат опорой для внутренних органов.

У большинства взрослых людей с содержанием жировой ткани тесно коррелирует индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле ИМТ = вес (кг) /рост2 (м). Вес недостаточный: ИМТ менее 18,5 кг/м2. Вес нормальный: ИМТ от 18,5 до 25. Вес избыточный: ИМТ более 25, но менее 30. Ожирение I ст.: ИМТ более 30, но менее 35. Ожирение II ст.: ИМТ более 35, но менее 40. Ожирение III ст.: ИМТ более 40, но менее 45. Ожирение IV ст.: ИМТ более 45 кг/м2. ИМТ не пригоден для оценки состояния части спортсменов (например, тяжелоатлетов, культуристов), беременных и кормящих женщин, а также хрупких пожилых людей

Различают два типа ожирения: центральное (абдоминальное) – с преимущественным формированием жирового депо в брюшной полости (характерен для мужчин) и периферическое — с отложением жира преимущественно под кожей (чаще встречается у женщин). Именно с первым типом ожирения и связано большинство проблем со здоровьем: сахарный диабет 2-го типа, гипертония, атеросклероз, метаболический синдром.

Ранее считалось, что число жировых клеток остается неизменным в течение жизни. Однако сейчас выделяют два основных периода, когда предшественники жировых клеток активно размножаются: эмбриональное развитие и половое созревание. Все остальное время жировая ткань может увеличиваться преимущественно благодаря гипертрофии, т. е. за счет увеличения размеров самих клеток. Однако у тучных людей число жировых клеток может расти даже в эти «неподходящие» периоды.

Три вида глобальных проблем современности

Глобальные проблемы, которые стоят сейчас перед человечеством, можно разделить на три вида.

Проблемы, связанные с экологией

Например, загрязнение атмосферы, изменение климата, борьба за водные ресурсы, отсутствие доступа к чистой воде.

Читайте также:  Эликсир стройности здоров противопоказания

Это приводит к неурожаям и голоду, повышению уровня моря и затоплению некоторых регионов, чрезмерному парниковому эффекту и глобальному потеплению.

Борьба за ресурсы выражается в том, что некоторые страны стали претендовать на свободу открытого моря.

Рыбацкие корабли выходят за пределы морской территории своей страны и рыбачат в нейтральных водах. Что приводит к истреблению рыбы и других морских тварей и загрязнению океана.

А у каждого второго человека из пяти нет возможности дома помыть руки с мылом (по данным Организации Объединённых Наций (ООН)).

Проблемы, связанные с уровнем жизни и проблемами в одном обществе

Сюда можно отнести старение населения, проблемы с пищей, нарушение прав человека, гендерное неравноправие и дискриминацию.

По данным ООН, в 2018 году количество людей старше 65 лет впервые в истории превысило количество детей младше 5 лет во всём мире.

Проблема с пищей включает обе стороны: в одних странах жители голодают, в то время как в других проблема — это ожирение.

В мире не все люди имеют равные права на жизнь, личную свободу, свободу слова и пр. Зачастую религия, национальность, пол, раса и т. д. имеют значение при предоставлении людям этих прав.

Проблемы, связанные с взаимоотношениями людей и стран

К этим проблемам относятся, например, вынужденная миграция и колонизация.

Колонизация — это ситуация, при которой страны являются свободными только на бумаге. А де-факто они зависимы от других стран в экономическом, политическом и иных планах.

Как результат, мы видим большой разрыв между развитыми и наименее развитыми странами. Последние не могут самостоятельно принимать решения, которые будут на пользу их гражданам.

Из-за военных конфликтов, попрания прав человека, геноцида или природных катастроф и экологических проблем многие люди ищут убежища в других странах.

Нередки случаи, когда в других странах нет подходящих условий для принятия и адаптации вынужденных мигрантов.

Это приводит к тому, что им отказывают в гражданстве или возможности трудоустройства. Беженцам и мигрантам может не хватать уверенности в будущем, чувства защищённости и равных с иными гражданами прав и свобод.