§ 2. Анатомия верхних и нижних конечностей человека

Коленный сустав является самым крупным и самым сложным суставом тела. В суставной полости имеется три сочленения: латеральный и медиальный тибиофеморальный суставы (между бедренной и большеберцовой костью) и феморопателлярный сустав (между бедренной костью и коленной чашечкой).

Боль в суставах верхних конечностей

Самые подвижные из всех частей тела человека — это руки, имеющие наибольший диапазон движений. Трудно даже представить нашу жизнь совсем без помощи рук, поэтому очень важно сохранять их здоровье. Особенно это касается суставов.

Сейчас руки не выполняют опорной функции и превратились лишь в орган труда. Эти изменения породили изменения и в анатомическом строении рук, особенно коснувшись кисти, а также плечевого пояса и, естественно, предплечья. Все это значительно увеличило подвижность конечности.

Рука присоединяется к туловищу с помощью ключицы и лопатки. Ключица не особо подвижна, в отличие от лопатки. Последняя может участвовать в движении как самостоятельно, так и вместе с ключицей. На верхних конечностях выделяют нижеперечисленные крупные суставы — локтевой, плечевой, лучезапястный, суставы пальцев и кистевой сустав.

Как устроены суставы человека: элементы

Строение сустава Сустав представляет собой двухслойную «сумку». Она соединяет несколько костей вместе. За счет сумки, суставная полость становится герметичной и может без проблем вырабатывать синовиальную жидкость. Последняя отвечает за нормальную амортизацию костей. Это все позволяет обеспечить выполнение трех важнейших функций: стабилизировать расположение тела, ориентироваться в пространстве и двигаться.

Как устроены суставы человека: элементы

Суставы отличаются сложным строением из:

Как устроены суставы человека: элементы
  • Полости. Это свободное пространство в стенках сустава, наполненное синовиальной жидкостью.
  • Капсулы. Это соединительная ткань, покрывающая сустав сверху. Сама капсула покрыта волокнистой мембраной, а внутри она синовиальная. Собственно, из последней и вырабатывается соответствующая жидкость.
  • Суставной поверхности. Она отличается различной формой, в зависимости от вида соединения. Одна сторона обычно выпуклая и напоминает головку, а вторая — выглядит как ямка. Это обеспечивает лучшее соединение.
  • Синовиальной жидкости. Данное вещество предназначено для увлажнения поверхности сустава, чтобы в местах соединения не было трения и оно не разрушилось.
  • Хрящевой ткани. Сверху кость всегда покрывается хрящом. Он ответственный за амортизацию и помогает плавно двигаться. Состоит он из соединительной ткани, дополненной синовиальной жидкостью.
  • Связок и мышц. Это вспомогательные элементы, но без них движения невозможны. Связки позволяют зафиксировать кости и они всегда остаются в одном месте.
  • Костных выступов. Функция этих элементов заключается в том, что они ограничивают амплитуду движений. Если бы ее не было, то мы ходили бы очень смешно, если бы вообще могли это делать. Например, в плечевом суставе они позволяют снизить диапазон взмаха руки.
Как устроены суставы человека: элементы

Как устроены суставы человека: элементы

Анатомия нижних конечностей

Нижние конечности выполняют в основном опорную, рессорную и двигательную функции человеческого тела. За счет суставов, мышц и связок нижние конечности как бы амортизируют движения тела и ослабляют передачу на туловище всех толчков, сотрясений при ходьбе, беге, прыжках. Особое значение при этом имеет стопа. При определенных упражнениях нижняя конечность может производить удары, отталкивание тела от площади опоры (прыжок), приседание, поднимание и другие движения.

Нижние конечности состоят из тазового пояса и свободной нижней конечности.

Длина и форма нижней конечности зависят от пола и возраста человека, особенностей составляющих ее тканей: костей, мышц, суставов и подкожной клетчатки.

На нижней конечности выделяют области (рис. 6): ягодичную 5, переднюю 6 и заднюю 4 бедра, переднюю 7 и заднюю 3 коленного сустава, переднюю 8 и заднюю 2 голени, переднюю, заднюю, наружную и внутреннюю голеностнопного сустава, тыла стопы 9, подошвы 1.

Костный скелет свободной нижней конечности (рис. 7) состоит из трех звеньев и включает бедренную кость 1, кости голени 2 и кости стопы 3. К костям голени относятся большеберцовая и малоберцовая.

Бедренная кость — самая большая и толстая из трубчатых костей, верхней головкой сопрягается с тазовой костью, образуя тазобедренный сустав. Связки тазобедренного сустава самые мощные.

Нижним концом бедренная кость сопряжена под утлом с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Вершина угла сустава прикрыта надколенной костью (коленная чашечка).

Читайте также:  Пластика крестообразной связки колена при разрыве

В коленном суставе осуществляются сгибание, разгибание и вращение. Связки коленного сустава расположены крестообразно.

Мышцы, поднимающие бедро и сгибающие колено, находятся с задней стороны бедренной кости, разгибающие — с передней. Мышцы нижних конечностей — самые сильные в человеческом организме. Берцовые кости сочленяются с таранной костью стопы, образуя голеностопный сустав.

В местах сопряжения костей всех суставов нижней конечности имеются толстые хрящевые прокладки. Суставы обеспечивают функцию прямостояния, амортизацию толчков при прыжках, и беге.

Вдоль голени расположены мышцы, сгибающие и разгибающие голеностопный сустав, стопу и пальцы ноги.

Стопа, так же как и кисть, подразделяется на три отдела (рис. 8): предплюсну 1, плюсну 2 и пальцы 3. Стопа приспособлена преимущественно для опоры и амортизации тела. Она имеет вид свода. Пальцы стопы по сравнению с пальцами рук малоподвижны. Вследствие различной функции пальцев ног по сравнению с пальцами рук и в результате ношения обуви подвижность их стала меньше. Кости стопы более крупные, чем кости кисти.

Скелет предплюсны состоит из семи костей, расположенных в два ряда между голенью и плюсной. Таранная кость предплюсны образует с костями голени голеностопный сустав.

Пяточная кость является одной из опорных костей нижней конечности.

Плюсна — передняя часть стопы между пяткой и пальцами. Скелет ее состоит из пяти трубчатых костей, которые сопрягаются с первыми фалангами пальцев суставами. Скелет пальцев стопы состоит из фаланг: первый палец имеет две фаланги, остальные — по три.

Стопа производит следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, поворот внутрь и наружу. Все движения стопы осуществляются в суставах при помощи мышц голени. Движения пальцев также производятся мышцами, переходящими с голени на стопу, а также мышцами стопы

Стопа из-за непосредственного контакта с обувью, особенно неудобной, нередко подвергается деформации. На коже стопы могут появиться натоптыши и мозоли, возможна также деформация ногтей, что вызывает болезненные ощущения при движении.

Золотарева Светлана | | Голосовать:Метки: анатомия верхних и нижних конечностей человекаПоследние обсуждения на форуме:

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА СНИМОК ЛОПАТКИ В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

Лопатка находится в центре кассеты. Плечо противоположной стороны приподнято на мешочках с песком с таким расчетом, чтобы плоскость снимаемой лопатки установилась параллельно плоскости кассеты. Кассету размером 18Х 24 см располагают вдоль стола под областью лопатки. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, на подключичную ямку в центр кассеты.Отсеивающую решетку применяют в случаях большой толщины исследуемой области. Фокусное расстояние—100см ().

Информативность снимка. На снимке хорошо видна вся лопатка — ее наружный, внутренний край, нижний угол, ость, плечевой и клювовидный отростки, суставная впадина, а также частично головка плечевой кости, ключица и ребра (рис. 292). Отчетливо определяются изменения при ее переломах {рис. 293).

Суставы нижних конечностей: строение и функции в таблице

В процессе эволюции первые признаки конечностей, в том числе и нижних, появились у кистепёрых рыб. При изучении строения плавников этих существ обнаружили характерное строение конечностей: две кости (как голень), несколько мелких (аналог предплюсны) и трубчатые, напоминающие плюсну и фаланги пальцев.

С течением времени и совершенствованием живых организмов, произошли значительные структурные перестройки скелета, адаптирующие к наземному образу жизни.

В процессе эволюции с приобретением прямохождения верхние конечности утратили опорные функции, а конечности нижние полностью взяли на себя и эту задачу, и локомоцию (совокупность согласованных движений, посредством которых живое существо передвигается в пространстве).

Возможные движения в суставах

Перейдём от неподвижных костей таза к весьма подвижным суставам свободной части пояса нижних конечностей. Любые подвижные соединения костей имеют две точки: фиксированную и подвижную. Например, при подъёме прямой ноги точка фиксации – таз, точка движения – дистальная часть бедренной кости.

Чтоб яснее представлять о чём идёт речь, определим, какие движения возможны в суставах вообще:

  1. Сгибание и разгибание (flexio и extensio). Поднимите выпрямленную ногу перед собой – сгибание, заведите её за спину – разгибание.
  2. Отведение и приведение (abductio и adductio). Точка движения перемещается вбок от центральной оси тела. Попробуйте сесть в поперечный шпагат – это и есть отведение обеих ног. В обратную сторону – приведение.
  3. Ротация. Это поворот подвижной точки наружу (supinatio) или вовнутрь (pronatio). Для примера – пошевелите стопой вправо и влево.
  4. Круговое движение (circumductio). Подвижная точка описывает окружность в пространстве. Попробуйте сесть, закинуть ногу на ногу и повращать стопой по часовой стрелке.

Наглядно представить себе, что такое суставы свободной части поможет таблица.

Частные особенности суставов стопы

Суставы обладают большим разнообразием по типу, но тесно взаимосвязаны и анатомически, и функционально. Поэтому вынесем их за пределы таблицы.

Читайте также:  Мышцы человека: анатомия, функции и их строение в картинках

Строение голеностопного, подтаранного сустава и поперечного предплюсневого сочленения достаточно непростое, они образуют сложный механизм взаимодействия. Суставные поверхности каждого из них для дополнительной стойкости скреплены плотными и прочными связками, позволяющими движения только в одной плоскости. Суммарно же обретается большое разнообразие движений для стопы.

В клинике этот феномен носит название «гетерокинетический универсальный сустав заднего отдела предплюсны».

Соединения плюснефаланговых костей, предплюсны и плюсны, играют значимую роль в локомоции, несмотря на небольшие размеры по сравнению с более крупными подвижными соединениями нижних конечностей. Стопа состоит из множества суставов, вот некоторые из них:

  • таранно-пяточный сустав (подтаранный).
  • Поперечное предплюсневое сочленение.
  • Предплюсне-плюсневый сустав.
  • Плюсне-плюсневые суставы, расположенные между первым и вторым рядом костей плюсны.

Таранно-пяточный сустав

Относится к категории шаровидных сочленений. Его анатомическая особенность в том, что полное соответствие суставных поверхностей наблюдается лишь при опоре на прямую ногу, стоящую вертикально на плоской поверхности.

Во всех других ситуациях отмечается нестабильность сустава. Впрочем, на функцию ходьбы такая особенность не влияет.

Поперечное предплюсневое соединение

Кости соединены по типу шарниров. Он состоит из двух суставов:

  • таранно-ладьевидного;
  • пяточно-кубовидного.

На поперечном срезе представляет собой изогнутую линию в виде литеры S. Имеет именное название – Шопаров (Chopart) сустав. Связочный аппарат этого сочленения имеет наибольшее значение для формирования и удержания свода стопы.

Предплюсне-плюсневые и плюсне-плюсневые суставы

Согласно форме суставных поверхностей – плоские суставы. Между собой связаны очень тесно и двигаются тоже согласованно. Участвуют в адаптации сводов стопы к неровностям поверхности. Оказывают амортизирующее влияние, придают походке лёгкость и плавность.

Отмечается непосредственная связь между анатомическим строением пояса нижних конечностей и биомеханикой движения. Неподвижная и прочная опора, которую представляет таз, в связке со свободным поясом нижних конечностей даёт невиданную свободу для передвижения в пространстве.

Таким образом, разнообразные типы подвижных соединений костей нижних конечностей сыграли свою роль в эволюционном процессе, помогая человеку в естественном отборе.

Лечение недугов

Терапия результативная только при правильно поставленном диагнозе и, если не опоздала диагностика. Таблица основных заболеваний выделяет причину, которую и следует лечить. Когда есть очаги инфекции, назначают антибиотики. При аутоиммунном процессе используют иммуносупрессоры — моноклональные антитела, кортикостероиды, цитостатики. Дегенеративные состояния корректируются хондропротекторами. Принимают нестероидные противовоспалительные средства, влияющие на уровень кальция и прочность костей. Реабилитация обеспечивается лечебной физкультурой и физиотерапией. Хирургическое лечение применяется после исчерпания консервативных методов, но и оно не гарантирует полное блокирование любого патологического процесса.

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Артрит стопы

Объединяет ряд патологий, поражающих суставы стопы. Артрит стопы может быть ревматоидным, посттравматическим, подагрическим, инфекционным. Нередко патология диагностируется одновременно с артритом голеностопного сустава и пальцев ног.

Причины, приводящие к артриту стоп:

Артрит стопы
  • инфекция, проникшая в ткани суставов, вызывает воспалительный процесс;
  • предрасположенность к артриту можно унаследовать от родителей;
  • аутоиммунные патологии;
  • перенесенные вывихи, травмы и ушибы могут ухудшать состояние суставов и вызвать со временем развитие артрита;
  • лишний вес усиливает нагрузку на стопы и приводит к деформации суставов;
  • несбалансированное питание с недостатком витаминов и минералов приводит к истончению хрящевой ткани;
  • малоподвижность или чрезмерная нагрузка на стопы в равной степени вредит суставам;
  • неудобная обувь – тесная или на высоком каблуке, способствуют изменению костной ткани суставов;
  • наличие сахарного диабета и иммунодефицитного состояния.
Читайте также:  Гимнастика при артрозе – основной комплекс упражнений

Чтобы избежать осложнений, артрит стопы необходимо своевременно лечить. Терапией будет заниматься ортопед или ревматолог, который после диагностики составит схему. С целью снижения болевого синдрома назначают прием нестероидных и противовоспалительных препаратов. При необходимости лечащий врач может назначить антибиотики. С помощью хондропротекторов останавливают разрушение хрящевой ткани. В качестве вспомогательных методик рекомендуются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ-терапия, фонофорез. Курс ЛФК необходим при любых формах артрита, лечащий врач подберет индивидуальную схему упражнений, которые необходимо выполнять регулярно. Специальная ортопедическая обувь значительно облегчит состояние пациента.

Исследование костей и суставов нижних конечностей

При появлении первых симптомов травм в области нижних конечностей следует незамедлительно провести диагностику, чтобы выявить проблему на раннем этапе.

Первыми симптомами могут быть:

  • появление тянущей боли в области икроножных мышц;
  • общая слабость ног;
  • нервные спазмы;
  • постоянное отвердевание различных мышц.

При этом, если присутствуют даже небольшие болевые ощущения на постоянной основе, это тоже говорит о возможном повреждении или болезни.

Общий осмотр

Врач проверяет нижние конечности на визуальное отклонение от нормы (увеличение коленной чашечки, опухоли, синяки, тромбы и т.д.). Специалист просит пациента осуществить некоторые упражнения и сказать, если будет чувствоваться боли. Таким способом выявляется область, где возможна протекает заболевание.

Гониометрия

Гониометрия — это дополнительное обследования нижних конечностей при помощи современных технологий. Данный метод позволяет выявить отклонения в амплитуде колебаний суставов и коленной чашечки. То есть, если существует какое-то отличие от нормы, есть повод задуматься и начать проводить дальнейшее исследование.

Исследование костей и суставов нижних конечностей

Лучевая диагностика нижних конечностей

Существует несколько видов лучевой диагностики:

  • Рентген. Делается снимок, на котором можно заменить повреждения скелета. Однако не стоит думать, что рентген выявляется только трещины и переломы, в некоторых случаях можно заметить полости, проблему, связанную с нехваткой кальция в организме.
  • Артография похожа на предыдущий способ, однако снимки делаются точечно в области коленного сустава, чтобы проверить целостность менисков.
  • Компьютерная томография — современный и дорогостоящий метод, однако крайне эффективный, ведь погрешность точности измерения составляет всего миллиметр.
  • Радионуклеидные методы. Помогают специалисту выявить патологии в области нижних конечностей и суставов.

Существуют и дополнительные методы исследования, назначающиеся в частном порядке:

  • ультразвуковое обследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансную томографию ( МРТ).

Однако, несмотря на эффективность некоторых способов, самым надёжным будет решение скомбинировать несколько, чтобы минимизировать возможность не заметить заболевание или травму.

Симптоматическое проявление патологии

Любой артроз проявляется характерными симптомами, вызванными нарушением функционирования сустава:

  1. Болевой синдром. В зависимости от стадии патологии он имеет разную интенсивность: от дискомфорта на начальной стадии до постоянных болей даже в состоянии покоя. Наиболее часто возникают болевые ощущения при движении в пораженном суставе или физической нагрузке.
  2. Скованность сустава при длительном стоянии в одной позе, продолжительном движении или движении с повышенной нагрузкой (подъемы по лестнице, бег и т.д.).
  3. Хруст в суставе. Специфический звук, возникающий при движении.
  4. Ограничение подвижности сустава, вплоть до полного обездвиживания в запущенной стадии.

При прогрессировании болезни можно выделить несколько стадий, отличающихся степенью поражения сустава и тяжестью проявления основных симптомов.

Артроз тазобедренного сустава:

  1. 1 стадия: небольшие болевые ощущения в области бедер ощущаются при значительных нагрузках. Трудоспособность не нарушается, а изменения носят обратимый характер.
  2. 2 стадия: болевой синдром локализуется только в области сустава, но имеет значительную интенсивность при резких движениях конечностью или быстром вставании.
  3. 3 стадия: сильные боли при движении. Постепенно болевой синдром начинает ощущаться и в состоянии покоя. Его иррадиация передается по всему бедру и нижней конечности до колена.

Артроз коленного сустава:

  1. 1 стадия: небольшие болевые ощущения в коленной зоне возникают только после длительной и интенсивной нагрузки и быстро затихают в состоянии покоя. Подвижность сустава не ограничивается.
  2. 2 стадия: боли имеют умеренный характер, но возникают при небольших нагрузках. Появляется скованность и некоторое ограничение подвижности коленного сустава. Может возникать временная небольшая хромота.
  3. 3 стадия: сильная боль, постепенная деформация сустава. Нарушается подвижность и мышечная гипотрофия.

Артроз голеностопа и пальцев стопы:

  1. 1 стадия: небольшие болевые ощущения при ходьбе, отечность после продолжительного перемещения (обычно вечером, после рабочего дня).
  2. 2 стадия: частые боли средней интенсивности, появление хруста при ходьбе, некоторое ограничение подвижности сустава. Появляются первые небольшие краевые остеофиты.
  3. 3 стадия: ограничение подвижности стопы и пальцев, сильные боли при ходьбе. Постепенно становится заметной деформация стопы в виде краевых наростов.

Следует отметить, что изменения на 1 стадии носят еще обратимый характер, а хрящевые ткани поддаются регенерации. На 3 стадии разрушительный процесс становится необратимым — его невозможно исправить, а можно только остановить.