Артрит и артроз: в чем заключается разница и чем лечить?

Артрит – широко распространенное заболевание, при котором развивается воспалительное поражение различных суставов. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и отдельно взятым проявлением болезни (например, при ревматизме — это один из основных симптомов). Различают острые и хронические формы заболевания. При поражении нескольких суставов воспалительный процесс носит название полиартрита.

Причины реактивного артрита

Заболевание, как правило, связано с постинфекционным воспалением тканей, реже — с инфицированием сустава. При этом причины реактивного артрита весьма разнообразны. В большинстве случаев заболевание вызывают энтеробактериальные кишечные или хламидийные урогенитальные инфекции — например, дизентерия или хламидиоз. Реже — микоплазматические и хламидийные инфекции дыхательных путей, которые сопровождаются пневмонией, бронхитом и другими респираторными заболеваниями. Даже если пациент излечился и острая фаза основного заболевания позади, возбудитель может сохраняться в активной форме в клетках организма. Крайне редки паразитарные причины реактивного артрита.

Риск развития артрита после упомянутых заболеваний составляет, в среднем, 1-3,5%. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20-40 лет — женщины болеют в 10-20 раз реже.

Кстати, установить предрасположенность к РеА можно лабораторно. Исследования доказали, что артриту в 50 раз более подвержены носители антигена HLA-B27 (их среди пациентов 65-95%).

Артрит

Около 350 миллионов человек во всем мире болеют артритом. Так, например, В США отмечено, что у почти 22 процентов населения(40 миллионов, в том числе 250 тысяч детей) имеется та или иная форма артрита и нередко для обозначения воспалительного процесса в суставах используются другие термины, такие как артралгия, артропатия или артроз.

Факты

  • Артрит это воспаление одного или нескольких суставов.
  • Симптомы артрита включают боль и ограничение функции суставов.
  • Артритом могут болеть как мужчины, так и женщины, как взрослые, так и дети.
  • Лечение артритов занимается врач-ревматолог.
  • Своевременная диагностика может помочь предотвратить необратимые повреждения и потерю трудоспособности.

Болезнь часто сопровождается болью в суставах (артралгия). Существует много различных причин развития воспалительного процесса в суставах. Это могут быть травмы (остеоартрит), метаболические нарушения (например, подагра или псевдоподагра), наследственные факторы, прямое и косвенное влияние инфекций (бактериальных или вирусных), нарушения в иммунной системе с аутоиммунным компонентом (например, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке). Общими для всех видов артритов являются то, что происходит поражение как суставов, так и сухожилий, мышц связок, хрящей и часто поражаются внутренние органы. При некоторых видах артритов, особенного аутоиммунного генеза, поражаются внутренние органы (сердце, легкие, почки) и у пациента могут быть симптомы общего характера, такие как повышение температуры, хроническая усталость, потеря веса, увеличение лимфоузлов.

Симптомы

Симптомы артрита включают боль и ограничение подвижности в суставах. Воспаление суставов характеризуется скованностью, отечностью, покраснением и местным увеличением температуры в области сустава. Также может отмечаться болезненность в области сустава. При многих типах артритов возникает симптоматика со стороны других органов, напрямую не связанных с суставами. Таким образом, у пациентов с артритом могут быть такие симптомы, как повышение температуры увеличение лимфоузлов,потеря веса и симптомы нарушения функций таких органов, как легкие, сердце или почки.

Диагностика

Первым шагом в диагностике артрита является консультация врача-ревматолога. Врач анализирует историю заболевания, симптомы, проводит осмотр суставов, определяет наличие воспаления в области суставов, наличие деформации, а также проверяет наличие соматических проблем, которые могут быть причиной развития воспаления суставов. Для диагностики артрита используются различные методы, такие как лабораторные исследования, рентгенография, ультразвуковые исследования. В некоторых случаях для диагностики типа артрита требуется неоднократное посещение врача-ревматолога, который является специалистом непосредственно занимающийся артритами. Своевременная диагностика позволяет назначить адекватное лечение и избежать серьезных осложнений, как со стороны суставов, так и нередко внутренних органов.

Следует отметить, что как до, так и особенно после постановки диагноза артрита, поддержание связи с доктором имеет большое значение, так как позволяет контролировать как изменения в течение заболевания, так и возможность корректировки лечения и безопасного применения медикаментозного лечения (некоторые препараты обладают рядом побочных действий).

Лечение

Лечение артрита зависит от конкретного типа артрита. Как правило, применятся комплексный подход, включающий как медикаментозные методы лечения (НПВС обезболивающие препараты для воздействия на иммунную систему), так и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, ЛФК).

Для большинства форм артрита, диеты не играют практически никакой роли в лечении, но отмечена положительная роль омега-3 жирных кислот содержащихся в рыбе. В тоже время, при некоторых видах артрита (например, подагре) употребление ряда продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо, моллюски) или таких продуктов, как пиво, могут спровоцировать обострение заболевания. При таком же заболевании, как целиакия, прием продуктов содержащих клейковину (пшеница, ячмень, рожь) может привести к усилению болей в суставах.

Прогноз для пациентов с артритом зависит от тяжести воспалительных процессов наличия осложнения, и наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Например, ревматоидный артрит нередко приводит к поражению легких, почек, глаз и т.д. Хронические воспалительные процессы в суставах могут привести к необратимым повреждениям суставов и потере функций сустав, в результате чего движение в суставе затруднено или невозможно.

Читайте также:  Боли в суставах рук и ног: причины и лечение

Так как большинство форм артрита имеют генетическую детерминированность, реальных способов профилактики не существует. Но можно предотвратить артриты, связанные с травмой или, же артриты обусловленные инфекцией (например, септический артрит, реактивный артрит, болезнь Уиппла).

Как распознать заболевание?

Основа большинства артритов – аутоиммунные нарушения, приводящие к выработке антител к своим тканям. В частности, ревматоидный артрит возникает благодаря наличию дефекта иммунной системы на генетическом уровне. Данный дефект приводит к патологической реакции на некоторые факторы, называемые еще провоцирующими факторами. Таким образом, недуг появляется тогда, когда имеется сбой в иммунитете и внешние инициирующие болезнь причины.

В результате развивается синовиит, иногда и генерализованный васкулит – воспаление сосудистой стенки. Деформация происходит вследствие разрастания в оболочке, покрывающей сустав изнутри, грануляционной ткани. Эта ткань приводит к разрушению хряща, формированию эрозий, а затем и к развитию анкилоза. Анкилоз – это сращение суставных поверхностей, приводящее к неподвижности сустава. Возникают изменения также в сухожилиях, суставной капсуле, серозной сумке.

Любое артритное заболевание поддается излечению, главное не запускать недуг до хронической формы

Характерные симптомы недуга

Как распознать артрит? Причин и видов заболевания достаточно много, поэтому провести дифференциальную диагностику и определить, какое у Вас заболевание, может только квалифицированный специалист. Выделяют две группы артритов: инфекционного и неинфекционного происхождения. Инфекционный вызывают острые респираторные вирусные болезни, бруцеллез, туберкулез и т.д. Причина неинфекционного – нарушенный обмен веществ. Неинфекционный чаще развивается у людей пожилого возраста.

Первые признаки артрита – характерная воспалительная реакция в суставе. Любая форма заболевания сопровождается болью, а вот уже характер боли зависит от вида заболевания. Другие симптомы:

  • покраснение участка кожи, расположенного над суставом;
  • ограничение движений в суставе – на ранних порах вследствие болевого синдрома, по мере углубления процесса – в результате анкилоза;
  • деформация сустава при длительном течении заболевания;
  • хруст в суставе при физической нагрузке;
  • скованность в суставе по утрам;
  • «запирание» сустава при долгом отсутствии активности.

При внешнем осмотре больной сустав выглядит отекшим, теплым, даже горячим на ощупь. При попытке осуществить активное или пассивное движение в пораженном участке возникает болевой синдром.

Появления артрита возможно в любом возрасте

Как распознать заболевание?

Чем отличаются симптомы артрита и артроза?

  • При артрите имеется воспалительный процесс в суставе;
  • при артрозе происходит разрушение хрящевых структур там же. Для артроза характерно поражение крупных суставов, при артрите страдают мелкие, особенно элементы кисти;
  • при артритах отмечаются воспалительные изменения и в анализах: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение концентрации С-реактивного белка, серомукоида;
  • при артрозе таковые отсутствуют. Четко отличить артрит и артроз позволяет рентгенограмма.

Симптомы и признаки реактивного артрита

На сегодняшний день остро стоит проблема реактивного артрита. В половине случаев их причина – хламидийная инфекция, в остальных – вирусы и другие микроорганизмы. Для каждого возбудителя характерны определенные симптомы. При реактивной форме к основной терапии добавляют антибактериальное лечение.

Передача хламидийной инфекции происходит половым путем. Помимо воспалений суставов, данное заболевание приводит к воспалительным процессам в малом тазу, что осложняется бесплодием.

Основные симптомы хламидийного реактивного артрита:

  • асимметрия поражения;
  • поражение суставов нижних конечностей;
  • сопутствующие мочеполовые инфекции;
  • поражение других слизистых, кожи;
  • боль и хруст в суставе

При остром течении артрита возбудителем может быть гонококк.

Опасное наследство

Стало ясно, что им необходим искусственный кортизол и другие кортикостероиды, гормоны коры надпочечников. Естественная выработка гормонов у таких больных нарушена.

Международные исследования последних лет окончательно подтвердили, что это «запланировано» генетически. По данным ВОЗ, в семьях больных ревматоидным артритом родственники болеют в 15–20 раз чаще, чем в среднем в популяции. Причем чем ближе родство, тем выше заболеваемость. Особенно часто страдают родные братья и сестры, дети и родители. У однояйцевых близнецов, даже живущих отдельно друг от друга, вероятность заболеть около 60 процентов.

Генетически у 40 процентов больных ревматоидным артритом выявляется особый белок – антиген, запускающий повышенную иммунную реакцию на те факторы, которые у здоровых людей не вызывают подобной реакции. То есть их иммунная система постоянно находится в состоянии повышенной «боевой готовности».

В НИИ ревматологии РАМН провели обследование семей больных ревматоидным артритом и обнаружили, что даже у здоровых родственников пациентов иммунная система дает повышенную реакцию на некоторые нормальные бактерии, которые населяют кишечник человека. Такую же реакцию наблюдали и на другие микроорганизмы – вирус Эпштейна-Барра, герпес, цитомегаловирус: нежелательная микрофлора успешнее размножается в организме, склонном к иммунным нарушениям.

Во всяком случае, роль инфекции в развитии ревматоидного артрита становится все более актуальной. Хотя в целом это заболевание зависит от многих компонентов. Их как минимум четыре: наследственность, инфекции, нарушение гормональной регуляции и стресс.

Читайте также:  Защемление нерва в плечевом суставе симптомы и лечение

Причины развития патологии

Хотя болезнь известна ученым уже долгие годы, точные причины артрита неизвестны. Наблюдение за тысячами пациентов позволило выяснить, какая категория населения наиболее подвержена развитию патологии.

К возможным причинам и факторам, способствующим возникновению проблемы, можно отнести следующие:

  • аллергические реакции;
  • неврогенные расстройства;
  • нарушения обмена веществ;
  • проникновение инфекции;
  • иммунные сбои;
  • постоянные физические нагрузки;
  • вид профессиональной деятельности, связанный с постоянной нагрузкой на определенные группы суставов;
  • полученные травмы;
  • наличие лишних килограммов;
  • влияние наследственного фактора;
  • неправильное питание;
  • частые переохлаждения.
Причины развития патологии

Наличие вредных привычек ослабляет весь организм. Поэтому люди, которые страдают от алкоголизма или курят, чаще сталкиваются с симптомами заболевания, чем другие, которые стремятся вести здоровый образ жизни и в умеренной степени занимаются спортом.

Важно! Отсутствие квалифицированного лечения способно привести к развитию инвалидности и к потере двигательной активности.

Известно, что артрит нередко развивается у спортсменов. Этиология артрита в этом случае связана с постоянными повышенными нагрузками. В основном, с такой проблемой сталкиваются те, кто занимается тяжелой атлетикой. Именно они больше других подвержены нагрузкам на фаланги пальцев, кисти рук и чаще борются с полученными растяжениями и переутомлением.

Что такое артроз

Артроз (иначе остеоартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. В его основе лежит ухудшение питания суставного хряща, замедление его восстановления и постепенное истончение.

Попросту говоря, хрящевая прослойка стирается быстрее, чем восстанавливается. Оголяются костные суставные поверхности. Они не такие гладкие как хрящ и при движении с усилием трутся друг о друга. Костные пластинки частично разрушаются, развивается слабое хроническое воспаление.

По мере прогрессирования болезни в суставе вырастают костные шипы – защитная реакция ткани на постоянное повреждение. Они мешают скольжению поверхностей относительно друг друга, и подвижность сочленения нарушается.

Артроз у большинства людей начинает прогрессировать после 30-40 лет, длится годами, симптомы его выражены слабо или умеренно.

Остеоартроз позвоночных суставов принято называть остеохондрозом.

Причины

Существуют предрасполагающие факторы, которые вызывают развитие патологии в раннем возрасте и усложняют его течение:

  • тяжелые физические нагрузки у спортсменов;
  • ожирение;
  • травма сустава в анамнезе;
  • болезни сосудов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение нормальной конфигурации сустава, например, при плоскостопии;
  • длительное воздействие вибрации;
  • у женщин — гормональный сбой или менопауза.

Симптомы

Поражаются обычно крупные суставы с одной стороны: коленный, тазобедренный, крестцовый. Болезнь начинается незаметно. В первое время боли беспокоят редко и связаны со значительной физической нагрузкой.

Неприятные ощущения проходят в тот же день или через несколько дней, если человеку удается отдохнуть. По мере прогрессирования болезни увеличивается интенсивность боли, она возникает даже при обычной повседневной нагрузке.

Постепенно снижается подвижность сустава и в исходе заболевания она теряется полностью. Движения в больной конечности вызывают выраженную боль. Артроз может обостряться по типу артрита – в полости сустава накапливается жидкость, кожа над ним краснеет и становится горячей. После стихания воспалительной реакции течение болезни возвращается в прежнее русло.

Лечение

Лечение артроза проводят врач-травматолог, ортопед, иногда хирург. Терапия направлена на восстановление обменных процессов в хряще, улучшение питания суставов, устранение воспалительной реакции. Лечение пожизненное, может быть непрерывным или курсами препаратов.

В межприступный период назначаются хондропротекторы в виде таблеток и мазей, лечебная гимнастика, массаж. При обострении хондропротекторы вводят внутривенно или внутримышечно совместно с обезболивающими и противовоспалительными средствами. Травматолог может вводить защитные препараты непосредственно в сустав раз в несколько месяцев.

Запущенные стадии болезни требуют хирургического вмешательства, в ходе которого больной сустав заменяется на искусственный.

Причины ревматоидного артрита

Этиология ревматоидного артрита пока не полностью выяснена, хотя понятно, что ведущую роль в дисфункции и воспалении сустава, которые развиваются при этом заболевании, играет расстройство иммунной системы. Неизвестны точные триггеры патологии иммунной системы, однако имеются научные доказательства того, что в этот процесс вовлечен генный и гормональный фон, а также факторы образа жизни.

Причины ревматоидного артрита

Ученые выяснили, что у людей с определенным генетическим маркером – эпитопом человеческих лейкоцитарных антигенов (HLA) – шанс развития ревматоидного артрита в пять раз выше, чем у лиц без указанного маркера. Специфический генный сайт HLA отвечает за иммунную реакцию. Другими генами, связанными с РА являются: STAT4, который играет важную роль в регуляции и активации иммунной системы; TRAF1 и C5 – гены, связанные с процессами хронического воспаления. Также в эту группу входит ген PTPN22, связанный как с развитием, так и прогрессированием ревматоидного артрита. Впрочем, не у всех людей, обладающих этими генами, развивается РА, так же как и у не всех пациентов с этим заболеванием выявлены перечисленные гены.

Причины ревматоидного артрита

Ученые продолжают изучение других критических факторов. В ряду этих факторов находятся такие возбудители инфекций как бактерии или вирусы, которые выступают триггером заболевания у человека с соответствующей генетической предрасположенностью. Среди других факторов: влияние женских гормонов (70% пациентов с РА – женщины); ожирение; реакция организма на такие стрессовые обстоятельства как физическая или психологическая травма.

Причины ревматоидного артрита

Согласно исследованиям, определенную роль в риске развития ревматоидного артрита может выполнять ряд факторов окружающей среды. К ним относятся: влияние табачного дыма, загрязненный воздух, воздействие инсектицидов, а также минеральных масел и двуокиси кремния, используемых в профессиональной деятельности.

Причины ревматоидного артрита

Симптомы

Все острые артриты, вне зависимости от локализации и этиологии, объединяет внезапное начало заболевания. Симптомы развиваются быстро, часто можно установить связь с повреждающим фактором.

Читайте также:  Реабилитация после артроскопии коленного сустава резекция мениска

К клиническим проявлениям острого артрита можно отнести следующие признаки:

  1. Болевой синдром. Появляется остро, боль по характеру разной интенсивности, обычно распирающая или стреляющая. Локализация болевых ощущений зависит от того, какой сустав поражен.
  2. Нарушение функции пораженной конечности.
  3. Местные проявления. Возникают в виде набухания, отечности, покраснения. Их интенсивность зависит от характера воспаления. При асептическом варианте могут быть минимальными или полностью отсутствовать.
  4. Синдром общей интоксикации. Общая интоксикация характерна для инфекционной формы заболевания, особенно для гнойного воспаления. Проявляется повышением температуры тела, слабостью, головной болью.

Конкретные признаки зависят от локализации поражения. Острый артрит коленного сустава проявляется болью в области колена, которая возникает при попытке согнуть или разогнуть ногу. В коленной области наблюдается отечность, болезненность. В случае гнойного артрита – покраснение, выбухание, гипертермия. Нарушение функции проявляется в невозможности согнуть и разогнуть голень.

При поражении тазобедренного сустава боль локализуется в наружной части бедра, усиливается при ходьбе, длительном стоянии. Нарушается функция отведения и приведения бедра. При поражении плечевого сустава боль возникает при попытке поднять руку над головой. В плечевой области наблюдается отечность, покраснение, болезненность. При пальпации наблюдается снижение объема пассивных и активных движений.

Основные симптомы

  • болевые ощущения;
  • деформация суставов;
  • опухание, увеличение в объеме и покраснение сустава.

Болевые ощущения могут быть спонтанными, ноющими или постоянными. При подостром артрите боль почти не ощущается. Острая форма артрита сопровождается острой интенсивной болью. Хроническая форма артрита характеризуется непостоянной и изменчивой болью. Чаще всего болевые ощущения возникают в ночные часы или утром, сопровождаясь скованностью. Но после разминки болевые ощущения стихают.

Также при артритах наблюдается деформация суставов. При легкой степени деформации суставов наблюдается нарушение двигательной функции, при тяжелой степени — полное ограничение движений.

Основные симптомы

Поскольку при артрите происходит разрушение ткани, разделяющей суставы, то они начинают соприкасаться и при этом раздаваться хруст. Если хруст бывает редким и не всегда появляется при движении, то нельзя считать его проявлением артрита. Хруст при артрите грубый и глухой.

Основными симптомами артрита являются:

  • быстрая усталость и утомляемость;
  • утренняя скованность в суставах;
  • повышение температуры тела;
  • мышечные боли;
  • потеря массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • анемия;
  • ревматоидные узелки;
  • воспаление тканей вокруг сустава;
  • дефигурация сустава.

Симптомы артрита

Ведущий симптом болезни артрит – это боли в одном или нескольких суставах. Сначала они слабые и практически никак не сказываются на обычной жизни человека. Со временем болевой синдром нарастает: боли приобретают волнообразный характер, усиливаясь при движении, в ночное время и ближе к утру. Интенсивность болей варьирует от слабой до очень сильной, резко затрудняющей любое движение.

Вторичные симптомы:

  • утренняя скованность,
  • опухание,
  • покраснение кожи,
  • повышение местной температуры в зоне воспаления,
  • ухудшение двигательной активности больного,
  • ограничение его подвижности,
  • формирование стойких деформаций суставов.

Важно помнить, что первые признаки артрита проявляются болями. На начальных стадиях они выражены слабо, в острый период особо выражены, а при хроническом артрите могут меняться (слабовыраженные на сильновыраженные, и наоборот). Как было сказано выше, признаки могут различаться при разных видах заболевания.

Виды артрита Симптомы
Реактивный
  • боли в суставах, их покраснение, отек, подвижность ограничена,
  • воспаление глаз: конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение;
  • воспаление мочевыводящих путей: уретрит — боль, жжение или рези при мочеиспускании.
Ревматоидный
  • При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки.
  • В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня.
  • Обострения сопровождаются лихорадочным состоянием, онемением конечностей, болью при вдохе, воспалением лимфоузлов и слюнных желез, светобоязнью и резью в глазах.
Инфекционный Характеризуется:
  • резким повышением температуры;
  • ознобом;
  • головными болями;
  • слабостью;
  • отеками околосуставных тканей.

Определить тип инфекции можно при помощи анализов.

Подагрический приступ
  • В большинстве случаев поражается первый сустав большого пальца на ноге, хотя заболевание может проявиться и в колене, и в локте.
  • Место воспаления краснеет, отекает и сильно болит.
Псориатический Отличительными особенностями псориатического артрита являются поражение:
  • мелких суставов пальцев рук и ног,
  • несимметричность поражения (в отличие от ревматоидного артрита),
  • нередко над больным суставом кожа приобретает багрово-синюшную окраску (при поражении суставов пальцев часто развивается отек, охватывающий весь палец — «палец в виде сосиски»).
Остеоартрит
  • проявляется в том, что суставы заболевают очень медленно и постепенно, по мере того, как болезнь прогрессирует.
  • Также характерным признаком является хруст.
  • Поражаются как конечности, так и позвоночный столб;
Травматический артрит
  • развивается по типу остеоартрита. Симптомы те же – это боль, отечность и хруст в том месте, где начался воспалительный процесс.