Артроз коленного сустава 2 степени

СПРАВКА. В последнее время артроз очень помолодел, и 30% всех диагностированных случаев – это пациенты от 35 лет.

Строение и функции хряща

Мениск колена представляет собой хрящевую ткань и выглядит в форме лунного серпа. Медики различают 2 разновидности коленной структуры:

  • медиальный мениск, соединенный с боковым связочным аппаратом и не слишком подвижный;
  • латеральный мениск, более маневренный и наименее подвержен травмам.

Строение хрящевой структуры колена показано в таблице:

Морфология Особенности
Кровоснабжение Артерия, которая находится около суставной сумки
Периферическая зона прослойки, которая содержит кровеносные сосуды
Иннервация Нервные сплетения, проходящие вдоль тела и рогов мениска
Питание Осуществляется с помощью синовиальной жидкости
Состав ткани Коллаген
Межклеточное вещество, снабжающее хрящ кислородом
Белок эластин
Прикрепление С помощью заднего и переднего рога мениска колена ткань скрепляется со связками (крестообразными и коллатеральными) и костями (большой берцовой и бедренной)

Функциональность

Благодаря хрящевой прослойке головки бедренной и берцовых костей не трутся.

Основные функции внутреннего и наружного мениска следующие:

  • Суставная стабильность, которая обеспечивает правильную работу конечности и в сочетании со связочным аппаратом препятствует неестественному вывороту сустава.
  • Амортизация, когда естественное смещение мениска способствует смягчению нагрузки, удара при движении ноги.
  • Снижение трения, что обеспечивает плавное скольжение суставных головок при ходьбе, сгибании и разгибании колена.

Симптомы повреждения или разрыва мениска

красная зона менискагемартрозчерез 15 – 20 днейскопление жидкости в суставе в результате воспалительного процессаДля подтверждения диагноза разрыв мениска используются следующие тесты:

  • симптом Байкова;
  • симптом Штеймана;
  • симптом Чаклина;
  • симптом Полякова;
  • симптом Ландау;
  • симптом Перельмана;
  • симптом Мак-Маррея;
  • симптом «блокады» коленного сустава.

Симптом Байкова

прощупывание

Симптом Штеймана

Для определения повреждения мениска используют следующие симптомы Чаклина:

  • Симптом «щелчка». Сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе приводят к возникновению характерного щелчка в области медиального мениска. Также голень в области внутреннего мениска как будто переваливается через некое препятствие.
  • Симптом портняжной мышцы. Если попросить пациента поднять разогнутую ногу, то при этом можно выявить атрофию медиальной части широкой мышцы берда (уменьшение мышечной массы), а также сокращение портняжной мышцы.

Симптом Полякова

Симптом Ландау

«по-турецки»

Симптом Перельмана

Для определения повреждения мениска используют следующие тесты по Перельману:

  • Симптом «лестницы». Болезненные ощущения в коленном суставе усиливаются при спуске с горки или с лестницы. Также боль появляется при попытке произвести полное разгибательное движение в коленном суставе.
  • Симптом «калош». Раньше данный тест проводился с использованием калош. Больного просили их обуть без использования рук. Болезненные ощущения в коленном суставе появляются вследствие вращательных движений голени.

Симптом Мак-Маррея

Симптом «блокады» коленного сустава

Разрыв мениска необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • Разрыв передней крестообразной связки. При разрыве передней крестообразной связки в некоторых случаях слышен специфический звук в глубине сустава – треск. Также разрыв передней крестообразной связки сопровождается ощущением «подвывиха» голени кпереди или в боковую сторону. В отличие от разрыва мениска данная травма в большинстве случаев приводит к гемартрозу. Главные признаки разрыва передней крестообразной связки при пальпации – ощущение «проваливания» (так как данная связка занимает центральное положение в суставе) и возникновение нестабильности в коленном суставе.
  • Рефлекторная контрактура представляет собой ограничение пассивных движений. Характеризуется данная патология невозможностью в полной мере согнуть или разогнуть сустав, а также возникновением болезненных ощущений в суставе. Рефлекторная контрактура может являться следствием различных прямых травм с поражением нервов коленного сустава.
  • Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит. Болезнь Кенига приводит к отслаиванию небольшого участка хряща суставной поверхности, который может смещаться в полость сустава и приводить к болезненным ощущениям. Данная патология характерна для лиц молодого возраста 15 – 30 лет. Болезнь Кенига может приводить к блокаде коленного сустава в случае отделения фрагмента надколенника.
  • Болезнь Гоффа проявляется в виде воспаления жировой клетчатки (тела Гоффа) коленного сустава. Со временем жировая прослойка полностью заменяется на соединительную ткань, что приводит к появлению отека, а также болевых ощущений в суставе. В большинстве случае болезнь Гоффа ограничивает полное сгибание и разгибание коленного сустава. В дальнейшем данное заболевание приводит к блокаде сустава.
  • Перелом мыщелков большеберцовой кости. Внутрисуставной перелом мыщелка большеберцовой кости проявляется выраженным болевым синдромом, отеком коленного сустава, нарушением чувствительности голени и/или стопы. Болевые ощущения усиливаются при попытке встать на поврежденную ногу. В некоторых случаях происходит разрыв внутрисуставных сосудов осколками кости, что приводит к ишемии (снижению кровоснабжения) тканей и проявляется бледностью голени и стопы.

Методы лечения

Терапия лечения артроза коленного сустава имеет свои особенности, на этом этапе можно забыть о растирках и настоях лекарственных трав – в этой степени заболевания они уже не помогут. В основном лечение артроза коленного сустава 2 степени лечится медикаментозными препаратами.

Важно! Лечение нужно начинать как можно скорее, так как промедление может привести к необходимости хирургического вмешательства.

В качестве немедикаментозных способов лечения используются следующие:

  • полное ограничение подвижности сустава в период обострения;
  • ношение по назначению врача ортезов и прочих приспособлений;
  • физиотерапия и массаж;
  • щадящие нагрузки на сустав – ЛФК, йога и прочее;
  • соблюдение диеты и питьевого режима;
  • санаторно-курортное лечение.
Методы лечения

Физиопроцедуры входят в комплексное лечение артроза колена. Перед назначением необходимо провести обследование и цели лечения.

СПРАВКА. При любых патологиях коленного сустава в период обострения противопоказаны длительная ходьба, преодоление крутых спусков и подъемов, глубокие приседания.

Медикаментозное

Стандартная схема лечения артроза колена 2 степени заключается в назначении следующих групп лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: Бутадион, Целебрекс, Диклофенак, Нимуид, Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен, Мовалис, Мелоксикам. Они назначаются в первую очередь для снятия боли и воспалительного процесса.
  2. Хондропротекторы: Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Это синтетические аналоги вещества, из которого состоит хрящевая ткань. Данные препараты способствуют регенерации хряща, но их следует принимать регулярно и длительными курсами. Одновременно могут назначаться препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые являются синтетическими аналогами суставной смазки.
  3. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Назначают только при очень сильной боли. Кортикостероиды можно применять исключительно короткими курсами.
  4. Мази и компрессы назначаются для снижения болевого синдрома, а также для устранения отечности сустава. Наиболее эффективные из нестероидных противовоспалительных мазей являются: Вольтарен, Бутадионовая мазь, Фастум-гель, Индометациновая мазь.
  5. Что касается компрессов рекомендуются Димескид и Бишофит.

Глюкозамин способствует регенерации хрящевой ткани больного. В него входит вещество — глюкозаминит сульфат, который оказывает благоприятное действие на суставы.

Физиотерапия

Методы лечения

При лечении артроза коленного сустава 2 степени положительный результат наблюдается после следующих процедур:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • инфракрасная терапия;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
  • теплые ванны с сероводородом.

Магнитотерапия позволяет величить скорость восстановления хрящевой ткани сустава.

ЛФК при артрозе коленного сустава 2 степени назначается в обязательном порядке. С помощью лечебной физкультуры можно оказать на пораженную область следующее воздействие:

  • снизить интенсивность болей;
  • увеличить суставную щель;
  • улучшить кровообращение;
  • укрепить мышцы;
  • скорректировать нарушения позвоночника,- улучшить функции дыхательной системы.

Важно понимать, что получить пользу от занятий можно только в том случае, если выполнять упражнения регулярно.

Комплекс упражнений должен разрабатывать только специалист в индивидуальном порядке. Однако, есть и общие правила, которые стоит обязательно учитывать:

Методы лечения
  1. Для максимальной эффективности, заниматься следует 30-40 минут в день, но не за один раз, а разбив это время на периоды (оптимально заниматься по 10 минут 3-4 раза в день).
  2. Все движения надо выполнять медленно, и только после разрешения врача можно будет увеличивать амплитуду,
  3. Нагрузки должны тоже увеличиваться постепенно.
  4. Следует избегать сильного давления на колено.
  5. Если во время выполнения упражнений возникает боль, занятия надо прекратить и попросить врача скорректировать комплекс.
  6. После гимнастики необходимо расслабиться, вытянуть ноги, и несколько минут полежать на спине в покое.

Хирургическое вмешательство

Операция при артрозе коленного сустава 2 степени проводится очень редко, как правило, лечение ограничивается консервативной терапией. Но если такая необходимость все же возникает, в ходе хирургического вмешательства, сустав промывают, удаляют из него костные разрастания и разрушенные участки хрящевой ткани. Это достаточно травматичная операция, но благодаря ей можно полностью восстановить функции коленного сустава на несколько лет.

В некоторых случаях рекомендуется эндопротезирование – это замена деформированного коленного сустава на протез, изготовленный из высокотехнологических материалов. В этом случае активность пациента можно породить еще на 15 лет.

Гимнастика

Гимнастика при остеоартрозе коленного сустава является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, которая помогает разработать суставы, придав им больше эластичности. Комплексы упражнений необходимо выполнять регулярно, но только в положении сидя или лежа, чтобы исключить нагрузку на область коленных суставов. При выполнении гимнастических упражнений не должно возникать боли, так как это может обострить заболевание. Гораздо легче гимнастика поддается и более эффективна при первой степени остеоартроза.

Гимнастика назначается только при ремиссии заболевания, в период, когда утихают болевые ощущения и проводится только под присмотром опытных инструкторов или докторов. Перед началом сеансов физических упражнений необходимо посетить физиотерапевта, который проконсультирует больного по поводу стадии болезни и особенностей проведения гимнастических упражнений.

Упражнения

  • Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Больная нога медленно выпрямляется и осторожно поднимается над полом на 20 см. удерживается конечность в данном положении как можно дольше, что позволяет укрепить мышцы и постепенно уменьшить выраженность симптоматики болезни;
  • Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Нога с пораженным суставом медленно поднимается над полом на 20 см и тут же опускается обратно. Упражнение повторяется несколько раз;
  • Положение тела сидя. Нога с пораженным суставом вытягивается вперед, движения стопы совершаются вниз и вверх. Упражнение необходимо выполнять максимальное количество раз, что укрепит мышцы в области коленного сустава и уменьшим болевой синдром.

Лечение мениска

Лечение колена зависит от причины, вызвавшей воспаление мениска или его разрыв. В первую очередь пациенту нужно обеспечить покой. Далее в зависимости от степени и характера повреждения назначаются конкретные способы лечения надрыва мениска коленного сустава.

Консервативное лечение или, другими словами, лечение мениска без операции осуществляется за счёт препаратов разного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
  • растирание с помощью мази (Вольтарен, Кеторол, Алезан).
  • восстановление хрящей осуществляется с помощью хондропротекторов, таких как Хондроитин сульфат.
  • для повышения подвижности и снятия боли внутри суставной сумки назначают Остенил. После первой инъекции видны явные признаки улучшения. Обычно назначают 5 инъекций.

Хирургия

Лечение мениска без операции бывает успешным нечасто и только при незначительном травмировании или воспалении. В зависимости от степени повреждения мениска коленного сустава возможно несколько вариантов операций:

  • Менискэктомия – применяется при отрыве мениска либо при наличии осложнений. Положительный результат наблюдается в 65 % операций, также среди последствий значится артрит коленей. Восстановление занимает полтора месяца.
  • Восстановление – более щадящий метод, в основном используется среди пациентов не старше 45 лет. Важным условием проведения операции является стабильное состояние хрящевой ткани. Это связано с тем, что при наличии патологии, мениски будут подвержены дальнейшему разрушению. Реабилитационный период может длиться 4 месяца.
  • Артроскопия – самый прогрессивный вид операции. Не подлежит лечению только медиальный мениск коленного сустава с разрывом заднего рога. Травматизм данной операции минимальный, а шрамы после операции видны только при ближайшем рассмотрении. Артроскопия назначается, когда невозможно точно определить характер повреждения мениска коленного сустава. Делается 2 прокола для артроскопа и хирургических инструментов. Артроскоп позволяет хирургу добраться до самых отдалённых участков. Мениск сшивается не рассасывающимися нитями из шёлка, капрона или полипропилена. Положительный результат наблюдается у 90 % операций. Противопоказания: открытая травма колена, воспаление кожи в местах прокола, обострение хронических инфекций, малая подвижность сустава, низкий уровень восстановления внутренних органов. Реабилитация после операции занимает 4 недели, в первые сутки врач назначает выполнение упражнений с минимальными нагрузками. Со второго дня назначаются упражнения, которые помогают запустить процессы восстановления повреждённых тканей и функции коленного сустава.
  • Внутренняя фиксация мениска – лечение разрыва мениска данным способом стали применять относительно недавно. Минимальная травматичность и отсутствие прямого хирургического вмешательства являются главными преимуществами этой операции. Её суть состоит в применении фиксаторов без разреза, за счёт чего реабилитация занимает меньше времени, чем обычно.
  • Трансплантация – самая дорогая операция. Суть этого способа состоит в полном удалении мениска и замене его на донорский или искусственный имплант. Эту операцию рекомендуют в случае полного разрушения мениска и отсутствии возможности его сшить, а также когда возраст пациента не превышает 40 лет. Противопоказания: сахарный диабет, тяжёлые заболевания сердца и сосудов, пожилой возраст, полиартрит и атеросклероз. Замене подлежат и латеральный, и медиальный мениски. Особенность операции заключается в том, что имплант приходится долго ждать, так как он должен идеально подходить пациенту. Но при удачном исходе операции риск отторжения минимален. Продолжительность операции не более 3 часов. Послеоперационный период длится 6 недель, после этого можно входить в привычный ритм жизни.

Лечение гимнастикой

Лечебной физкультурой при разрыве мениска нужно заниматься каждый день и в одно и то же время. В случае ухудшении самочувствия количество упражнений должно быть сведено к минимуму. Перед началом тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом.

Для занятий подойдут такие упражнения:

  1. Сесть на стул, ногу с пораженным суставом уложить на здоровую и пытаться плавно и медленно ее разогнуть. Количество подходов – 9.
  2. На протяжении 3-4 минут ходить, перекатываясь с заднего отдела стопы на предний.
  3. В положении стоя уставить травмированную ногу на невысокое возвышение до 40 см. Делать наклоны туловищем вперед, как можно ниже, при этом задерживаясь в таком положении 30 секунд.
  4. Лечь на спину и поочередно поднимать выпрямленные ноги на несколько сантиметров, каждую задерживать в этом положении на 2-3 секунды. Количество подходов – 10 раз для каждой ноги.
  5. Лечь на спину, согнуть ноги в коленном суставе, не отрывая от поверхности. Каждую конечность выпрямлять, не отрывая ступни от пола. Количество повторов – 15.
  6. Лечь на живот и поднимать поочередно ноги, задерживая их в таком положении на 2-3 секунды. Количество повторов – 15 раз для каждой ноги.

Виды повреждений

Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:

  • полный отрыв. Обычно отрывается передний и задний рог, а также тело на участке, расположенном около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, переднего, заднего рога вдали от суставной капсулы;
Виды повреждений
  • одновременное повреждение внутренней зоны мениска и его участка, расположенного около суставной капсулы.

Повреждение хрящевой прокладки (менископатия) может произойти в результате постоянного воздействия травмирующих факторов на коленный сустав или из-за протекающего в нем деструктивно-дегенеративного процесса. Наружный мениск иногда разрушается в результате кистозного перерождения.

Возможные осложнения

Если пострадавший не обращается за медицинской помощью, то происходит неполноценное восстановление хрящевой пластинки. Это становится причиной снижения функциональной активности сустава, трудностей при выполнении определенных движений. Так как мениск плохо смягчает удары костных поверхностей при ходьбе, то запускается процесс из медленного, но упорного разрушения. Развивается деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, пока не поддающаяся полному излечению.

При хронических заболеваниях сустава мениск медленно разрушается, истончается, уплотняется. Он легко травмируется даже при несильном ушибе, падении на скользкой поверхности. Разрушение хрящей происходит при гонартрозе, ревматоидном, подагрическом артрите, хронической интоксикации.

Лечение народными средствами

В домашних условиях рекомендуется лечение травами. Помогают настойки, компрессы. Можно приготовить настойку одуванчика: поместить в стеклянную бутылку 1 ст.л. цветков одуванчика, залить их 200 мл водки и настаивать месяц в защищенном от света месте. Готовой настойкой полезно натирать пораженный участок колена.

Облегчит боли сок капусты, который можно выжать с помощью мясорубки или соковыжималки. Соком рекомендуется намочить шерстяной шарф или платок и наложить на проблемную зону. Утеплить, держать длительное время.

Поможет и натертый корень хрена, который парят на водяной бане, затем выкладывают на марлю и делают компресс на область болевых ощущений. Процедуру делают ежедневно в течение месяца.

Можно сделать компресс из голубой глины. Ее смешивают с водой, достигая густоты сметаны, раствор выкладывают на марлю с помощью деревянной ложечки. Лечат колено в течение 2 часов, процедуру повторяют ежедневно до месяца, каждый раз используя новый раствор.

Полезны овощи и фрукты, различные морепродукты, в том числе морские водоросли. Диетическое мясо, рыбу лучше всего готовить на пару. Пользу принесут блюда с использованием кисломолочных составляющих.

Артрозом может заболеть любой, независимо от возраста. Даже среди спортсменов нередко можно встретить тех, кто пострадал от этой напасти. Лечить заболевание достаточно сложно: нужны сила воли, терпение, вера в исцеление и своевременная комплексная терапия, строгое выполнение всех процедур, назначаемых лечащим врачом.

«Фитолизин» также обладает мощным противовоспалительным свойством и асептическим эффектом. Растительные препараты не только снимают воспаление, но и снижают болевые ощущения, восстанавливают нормальную работу выделительной системы.

Несмотря на то что фитопрепараты чаще всего безвредны, принимать их все-таки рекомендуется с разрешения врача. Они способствуют вымыванию бактерий и токсинов из мочевыводящих путей, поэтому выздоровление наступает гораздо быстрее.

Следует учитывать, что прием их должен осуществляться не менее 3 недель.

Поэтому важно, чтобы лекарства подбирал специалист. Как правило, лечение проводят при помощи антибиотиков. Некоторые могут принимать и кормящие мамы.

Лечение народными средствами

Монурал

Часто народная медицина приходит на помощь кормящим мамам и заменяют медикаменты. Однако и при таком лечении необходимо проконсультироваться с доктором. Ведь некоторые компоненты в рецептах приводят к аллергии, а методы только ухудшают состояние.

кофекакао

, чай, матэ, кока-колу, пепси-колу), а также принимать препарат диуретин. Эти вещества способны существенно уменьшить или нейтрализовать полностью положительные эффекты Курантила.

— «Цель Т» применяется при остеохондрозе, полиартрозе, ревматоидном артрите и других заболеваниях костной ткани. Ведь эта мазь обладает обезболивающим, хондопротекторным и регенерирующим действием.

— «Траумель» лучше помогает при воспалительных процессах мягких тканей: ишиасе, люмбаго или радикулите.

Поэтому рекомендуется сначала попробовать мазь на небольшом участке кожи. Но побочные действия могут вызвать любые средства.

Наиболее опасными в этом отношении являются нестероидные противовоспалительные препараты, которые при попадании в кровь даже в малых количествах могут негативно подействовать на внутренние органы.

НПВП — это анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства, которые оказывают и обезболивающий, и противовоспалительный эффект, однако, эти средства даже при местном использовании обладают рядом серьезных побочных действий и имеют достаточно много противопоказаний.

Длительное применение таких препаратов не допустимо. Когда болит спина, мазь, содержащая НПВС считается самой эффективной и быстродействующей, когда болевые ощущения вызваны переохлаждением, при посттравматических или послеоперационных болях, при обострении остеохондроза, поястнично-кресцового радикулита, в комплексной терапии люмбаго, ишиаса.

Характерные признаки разрыва внутреннего мениска

Повреждение медиального мениска чаще всего происходит при физических упражнениях: беге по рельефной местности, вращении на одной ноге, резких выпадах и прочих ситуациях.

В зависимости от клинических проявлений различают острый и хронический разрыв медиального мениска. Отличительный признак первой формы — интенсивная боль внезапного характера, локализующаяся по линии щели сустава, где предположительно произошло повреждение хрящевой прослойки.

Разрыв мениска колена — самая распространенная травма среди внутренних повреждений коленного сустава

К другим характерным симптомам разрыва медиального мениска коленного сустава относятся:

Характерные признаки разрыва внутреннего мениска
  • резкая ограниченность двигательной способности (в случае если оторванный участок блокирует движение сустава);
  • гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
  • отек.

Примечание: при согнутом колене человек не всегда ощущает интенсивную боль. Она появляется чаще при попытках разогнуть ногу. Это отличительный признак травмы внутренней части межхрящевой прокладки.

Дегенеративное повреждение медиального мениска коленного сустава является хронической формой патологии. Распространенными симптомами в данном случае являются:

  • болевые ощущения различной интенсивности, возникающие как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя;
  • реже — заклинивание сустава;
  • повреждение соседних хрящей (бедренной или большеберцовой кости);
  • отек пораженной области.

Про

Читайте также:  10 простых упражнений для кистей рук при артрозе