Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава это заболевание хронической стадии, когда активно разрушается костная и хрящевая ткань. Это напрямую связано с воспалением синовиальной сумки и соседних с ней тканях.

Причины развития артроза

Остеоартроз 2 степени чаще всего охватывает тазобедренные и коленные сочленения, а также стопы. Несколько реже диагностируется поражение локтевых суставов, кистей, шейных позвонков. Существуют такие причины развития артроза:

Причины развития артроза
Причины развития артроза
  • проблемы с обменными процессами в организме и костных тканях,
  • аутоиммунные заболевания,
  • инфекционное заражение суставов,
  • травма сочленения,
  • оперативное вмешательство,
  • генетическая предрасположенность (передается не само заболевание, а склонность к преждевременному старению тканей, неправильное функционирование клеток),
  • дистрофические или дегенеративные патологии сочленений из-за естественных процессов старения организма,
  • ревматический артрит,
  • малоактивный образ жизни, из-за которого ткани не получают необходимого питания,
  • опухоль костей (доброкачественная или злокачественная).
Причины развития артроза
Причины развития артроза

Остеоартроз 2 степени диагностируется в том случае, если предыдущая стадия развивалась беспрепятственно, и никакого лечения не было проведено. При этом разрушения хрящевой ткани уже значительные, и если патологию не притормозить, то она приведет к деформации сочленения.

Причины развития артроза
Причины развития артроза

Симптоматика артроза плечевого сустава

После 50 лет человек имеет намного больше шансов заболеть артрозом. С течением жизни человека утрачивается способность сустава полноценно работать, хрящ теряет питание смазочной жидкости.

Усугубляют ситуацию неправильный образ жизни и недостаточная физическая активность.  Чрезмерная нагрузка на плечи вследствие специфических видов трудовой деятельности провоцируют артроз правого плечевого сустава.

На ранних этапах заболевания начинается небольшая боль и дискомфорт в плече при резких движениях. Кроме этого, боль может проявляться при определенных положениях плеча. Боли периодичные и ноющие, проходят через определенный промежуток времени.

Поскольку, в большинстве случаев, люди сразу не обращаются к врачу, то болезнь постепенно прогрессирует. Со временем воспаленный очаг отдает не только в плечо, но и в локоть, а также в мышцы спины.

Человек замечает увеличение утомляемости и появление хруста суставов, может начаться небольшой отек плеча. После этого, вследствие большего разрушения сустава, больному становится трудно поднимать вверх руку, возникает скованность движений.

Правильный диагноз может поставить только профильный врач, рассмотрев плечевой сустав на рентгенографическом снимке. Признаки артрита плечевого сустава:

  • сужение суставного отверстия,
  • ревматоидный фактор и остеофиты.

Чем позднее выявляется наличие заболевания и начинается терапия, тем длительнее процесс выздоровления.

Симптоматика больного выражается в болевых ощущениях при пальпации лопатки и нижней области ключицы.

Диагностика

Диагностика остеоартроза (деформирующего артроза) основанная на совокупности клинических и инструментальных данных. В современной медицине существуют определенные диагностические критерии этого заболевания как клинические, так и инструментальные. Клиническими критериями считаются: Наличие болей в суставах преимущественно в конце дня или вначале ночи боли как правило, возникают также при физической нагрузке и регрессируют после небольшого покоя и визуально определяется деформация суставов (в том числе за счет узелков Гебердена и Буршара). Рентгенологически проявлениями остеоартроза являются: уменьшение суставной щели наличие склеротических изменений в костной ткани наличие костных наростов (остеофиты).Определенные особенности характерны для некоторых форм остеоартроза (коксартроза).Для коксартроза характерны следующие клинические проявления: уменьшение объема движений в тазобедренном суставе (уменьшение наружной ротации) и боль при внутренней ротации скованность в суставе в утренние часы длительностью не более часа возраст пациентов старше 50 лет.

Лабораторные обследования показывают отклонения при наличии осложнений (например, при синовите может увеличение СОЭ и в биохимических показателях при синовите увеличивается количество фибрина серомукоида сиаловых кислот).

Рентгенологические методы исследования дают, как правило, достаточную информацию о наличии дегенеративных изменениях в суставе. В зависимости от рентгенологической картины проводится и классификация остеоартроза:

  • 0 отсутствие рентгенологических признаков остеоартроза
  • 1 стадия – кистозная перестройка костной структуры ткани появление маленьких остеофитов признаки линейного остеосклероза
  • 2 стадия остеосклероз, более выраженный и появляются признаки сужения суставной щели.
  • 3 стадия выраженный остеосклероз остеофиты становятся большими, суставная щель значительно сужается.
  • 4 стадия остеофиты более массивные суставная щель практически не визуализируется деформация эпифизов костей их уплощение.

Рентгенологическое исследование суставов.

Для диагностики остеоартроза нередко назначается анализ биоптата синовиальной жидкости, который позволяет определить наличие признаков дегенерации или воспалительного процесса.

Читайте также:  Анкилоз сустава – лечение, симптомы, причины

МРТ и КТ назначаются при необходимости детальной визуализации морфологических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов

Степени остеоартроза

При несвоевременном или неэффективном лечении, остеоартроз обретает хроническую форму, которую в медицине диагностируют как деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Болезнь, медленно прогрессирует и сопровождается периодами обострения и ремиссии, что характерно для хронического течения.

При развитии остеоартроза плечевого сустава происходит медленное аномальное старение тканей и окружающих хрящей, в которых накапливаются соли способствующие воспалительному процессу, в результате происходит нарушение функциональности сустава производящие к необратимым последствиям.

Это приводит к оголению концов костей. Как результат образуются остеофиты – костные выросты. Данное заболевание характеризуется краткосрочными периодами обострения.

От боли в плечевом суставе исцеляющая лечебная гимнастика. Для реабилитации пациента с болью в плечевом суставе существует много различных упражнений. Вот простейшие из них:

  1. Стоя или сидя опускать и поднимать вверх плечи;
  2. Двигать плечи вперед и назад, сводя лопатки.

Все упражнения следует выполнять плавно и медленно, не допуская резких движений и ощущения острой боли. Вы должны пострадавшей рукой не только двигать, но медленно, преодолевая скованность, совершать махи и круговые движения, каждый день увеличивая количество этих движений.

Сидя или стоя разведите в стороны локти, прижмите к плечам кисти. Делайте согнутыми руками круговые движения против и по часовой стрелке, повторите то же самое вытянутой рукой.

С помощью этого упражнения улучшается кровообращение в прилегающих тканях и суставах, укрепляются мышцы груди и плечевого пояса. Не менее полезными являются занятия плаванием (особенно брассом),  эффективность гимнастики усиливают махи руками в воде. А вот еще несколько полезных упражнений:

  • Сядьте на стул и, захватив здоровой рукой за спиной запястье больной конечности, тяните ее, напрягая максимально на выдохе в течение десяти-пятнадцати секунд. После расслабления повторите такую растяжку, пока не почувствуете легкую и терпимую боль;
  • Лягте на спину, поднимите выпрямленные руки, скрепленные «в замок» и постарайтесь опустить их за голову;
  • Сядьте на стул, держите спину прямо, возьмите гантели весом 0,5 или 1 кг и поднимайте вверх к ушам плечи. Далее – вращайте плечами назад и вперед;
  • Лежа на спине, опускайте и поднимайте руки с гантелями перед грудью или разводите и сводите в стороны руки;
  • Прижмите локти к бокам, затем поднимайте и опускайте гантели к плечам; между прочим, вы можете использовать вместо гантелей эспандер или резиновый бинт. Все упражнения нужно выполнять по десять раз, сопровождая расслабление вдохом, а напряжение выдохом.

Комплекс упражнений в рамках лечебной гимнастики при артрозе плечевого сустава облегчает боль и должен применяться каждый день до наступления ремиссии.

Степени остеоартроза

Занятия занимают около 15 минут в день, а эффект наблюдается уже через 1-2 недели упражнений:

  1. Встаньте в исходную позицию – ноги по уровню плеч. Заведите правую руку за спину, стараясь коснуться пальцами лопатки. Левой надавите на локоть (он должен смотреть в потолок). Повторяйте упражнение на 8 счетов, меняйте руку. Сделайте 4 цикла.
  2. В исходной позиции опустите руки вниз. Левую заложите на плечо правой руки, а правую руку – под левую. Держите локти высоко, двигайтесь пальцами к позвоночнику. Сделайте 8 подходов с краткосрочными перерывами между ними.
  3. Возьмите стул. Встаньте лицом к его спинке на расстоянии до 40 см. Расставьте ноги на ширине плеч, наклоняйтесь к спинке на 7 счетов. Лопатками тянитесь к полу в течение 7 секунд. Вернитесь на 8 счете в исходное положение. Повторять физические упражнения нужно 8-9 раз.

Все занятия можно чередовать. Можно пользоваться комплексом для профилактики болей и артроза при сидячей работе.

Противопоказания к упражнениям:

  • Занятие ЛФК назначается доктором и должно разрабатывать больной сустав.
  • Но есть у методики и противопоказания:
  • острые боли;
  • высокая температура и давление;
  • спазмы сосудов;
  • наличие дискомфорта во время занятий.

Завершать гимнастику нужно самомассажем с использованием рекомендованных мазей и гелей.

Нет похожих статей.

Третья степень

  1. Самая ранняя стадия заболевания характеризуется ограничением подвижности сустава, область плеча может время от времени отекать.
  2. Остеоартроз плечевого сустава 1 степени — жалобы на боль в плече при физической активности (при этом в покое боль еще не беспокоит). Что касается ограничения подвижности, то она заключается в сложности отведения плеча назад.
  3. При 2 степени — боль становится постоянной, и интенсивность ее усиливается. Периодически появляется хруст в суставе при движении. С прогрессированием заболевания развивается мышечная атрофия, которая затрагивает плечевой пояс. Сустав деформируется, меняется его конфигурация. Подвижность становится еще более ограниченной.
  4. А при 3 степени — боль сильная и постоянная. Подвижность практически полностью ограничена, больному становится тяжело выполнять повседневные действия, суставную деформацию видно невооруженным глазом.
Читайте также:  Влияние кофе на суставы и кости: польза, вред

Физиотерапия

Помимо терапии лекарственными препаратами применяются физиологические методы воздействия.

Для улучшения состояния больного акцент делается на лечебную гимнастику из комплекса ЛФК. Занятия разрабатываются под руководством врача по индивидуальной схеме. Их цель – вернуть подвижность суставам без риска повреждения и болезненных ощущений. Эффективно себя зарекомендовало лечение по методике доктора Бубновского.

Плавание является важным компонентом процедур физиотерапии. После сеансов гидротерапии пациент чувствует себя лучше. Исчезают болевые симптомы, мышцы приобретают тонус и укрепляются, амплитуда движений расширяется. Занятия в воде должны проводиться по схеме. Желательно, если с пациентом работает инструктор или доктор узкой специализации.

Физиотерапия

Благодаря лечебному массажу восстанавливается нормальное кровообращение, устраняется болезненность. Часто при деформирующем остеоартрозе наблюдается дегенерация мышц. После массажного комплекса мышцы возвращаются к нормальной работоспособности. Эта процедура должна проводиться специалистом, имеющим определенные знания о данном заболевании.

Прибегают к методам гальванизации, электрофорезу, электростимуляции, диадинамическому току, дарсонвализации, фонофорезу, гипербарической оксигенации.

Медикаментозная терапия

Список лекарств при ДОА назначает медицинский специалист, который исследовал все анализы больного. Препараты направлены на устранение воспаления и обезболивание сустава. Остеоартроз лечат:

  • Средствами для улучшения микроциркуляции крови;
  • НПВС;
  • Хондропротекторами для восстановления хряща;
  • Минералами и витаминами.

Медикаменты, уменьшающие воспаление и выводящие выпот, облегчат самочувствие. Нестероидные препараты помогают в этом. При сильном воспалении проводят внутрисуставную блокаду, при которой делают инъекции кортикостероидными препаратами непосредственно в зону поражения.

Местное воздействие гормональных препаратов помогает добиться выздоровления безвредно для организма. Неинвазивное лечение в виде мазей и гелей поможет сохранить целостность кожи. Хондропротекторы помогут воздействовать на разрушительные процессы хрящей. Глюкозамин, гиалуроновая кислота и другие вещества помогут придать упругость и прочность ткани. Препараты имеют замедленный механизм действия, поэтому увидеть результат можно только три месяца спустя.

Пациентам с таким диагнозом после проведения полного обследования обычно назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты («Напроксен», «Нимесулид», «Диклофенак»). Эти средства снимают имеющееся воспаление, а также уменьшают болевой дискомфорт. Важно заметить, что такие препараты должен назначать исключительно врач ввиду возможных негативных влияний на обменные процессы непосредственно в хрящевой ткани. Кроме того, противовоспалительные медикаменты следует с особой осторожностью принимать людям, у которых имеются проблемы с ЖКТ. Компоненты, входящие в их состав, плохо влияют на слизистую желудка, а иногда способствуют развитию язвы.

В особо серьезных случаях, при высокой активности болезни, требуется иное лечение суставов. Для терапии воспаления обычно назначают процедуру под названием внутрисуставная блокада. Инъекции препаратов (кортикостероидов) проводятся непосредственно в область поражения. Использование этих лекарств в виде таблеток может негативно отразиться на работе всего организма. Если гормоны воздействуют местно на сустав, чаще всего удается добиться отличного противовоспалительного эффекта без серьезных побочных явлений.

На ранних стадиях заболевания, когда пациенту поставлен диагноз «остеоартроз 1 степени», врачи рекомендуют неинвазивные варианты лечения. К ним относится использование местных гормональных и негормональных препаратов в виде мазей и гелей («Бутадион», «Релиф», «Быструмгель»).

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии своевременного лечения плечевой артроз может привести к деформации пораженного сустава, дисфункции такового. Негативным последствием дегенеративно-дистрофических изменений в хрящах и костной ткани становятся анкилоз (сращение суставных поверхностей) и асептический некроз.

Деформирующий артроз плечевого сустава полностью не излечивается, то на темпы и интенсивность прогрессирования заболевания можно повлиять правильно подобранными лечебными мерами (купированием воспаления в периоды обострений, приемом препаратов-хондропротекторов, коррекцией образа жизни).

Лечение

Лечение артроза плечевого сустава, как и лечение других заболеваний опорно-двигательного аппарата, чаще всего начинается консервативными методами, оно включает в себя:

  • Снижение нагрузки на плечевой сустав. Предполагается, что пациент должен поменять обычные паттерны движения рукой и плечом при выполнении повседневной деятельности. Например, для пациента может быть предпочтительнее ношение одежды с застежкой «молнией», чем одежды, надевающейся через голову. Или во время сушки волос пациенту будет лучше использовать стационарный фен вместо ручного.
  • Иммобилизация плечевого сустава. Применение иммобилизации при артрозе плечевого сустава оправдано в течение короткого периода времени. Данный вид лечения позволяет снизить боль. Вместе с тем, длительная иммобилизация ведет к ослаблению связок, что еще более усугубляет проблемы.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена или аспирина, которые снизят воспаление и боль. При лечении любыми фармакологическими препаратами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
  • Использование влажного тепла/пара. Лечение может проводиться в условиях влажной (русской) бани, при этом не обязательно находиться в парной длительное время — вполне достаточно сеансов продолжительностью пять-десять минут. Нельзя применять данный метод лечения в острой фазе заболевания.
  • Аппликация льда на плечо. Лед накладывается на плечо на двадцать минут два или три раза в день, это способствует снижению воспаления и боли в плече. В отличие от влажного тепла лечение ледяными аппликациями можно и нужно применять в острой фазе болезни.
  • Прием лекарственных средств по назначению врача, например, гормональных препаратов. Необходимо учитывать, что применение гормональных (стероидных) препаратов возможно лишь в случае крайней необходимости, так как такое лечение зачастую приносит больше вреда, чем пользы. Исследования показали, что лечение инъекциями кортизона и приемом противовоспалительных препаратов при артрозе оказывает только временный эффект, по прошествии которого боль в поврежденных суставах возвращается и становится сильнее.
  • Физиотерапевтические процедуры на плече по назначению врача: лечение ультразвуком, лазером, УВЧ-терапия.
  • Выполнение упражнений лечебной физической культуры (ЛФК), направленных на восстановление подвижности сустава плеча. Физиотерапия и ЛФК помогают восстановить силу и подвижность плеча. Это лечение должно применяться комплексно с другими видами лечения, так как физиотерапия и ЛФК могут вызывать перенапряжение связочного аппарата, в результате чего окружающие мышцы спазмируются, болят, а плечо начинает работать неправильно. Хорошие результаты достигаются при комбинированном лечении, когда физиотерапия и ЛФК совмещаются с остеопатией.
Читайте также:  Бишофит инструкция по применению для электрофореза

Если консервативные методы лечения не помогают, пациенту может быть предложено хирургическое лечение. В этом случае необходимо отметить наличие рисков и вероятность осложнения, к которым относятся инфекции, непереносимость анестезии, врачебные ошибки и другие. К хирургическим методам относятся:

  • Замена плечевого сустава (полное эндопротезирование плечевого сустава). В данном случае плечевой сустав полностью заменяется протезом.
  • Замена головки плечевой кости или кости руки (гемиартропластика). Вариант частичного протезирования.
  • Удаление небольшой части кончика ключицы (артропластика). Этот вариант является наиболее распространенным. После удаления кончика кости, пространство заполняется рубцовой тканью.

Возможно применение остеопатического лечения. Остеопатия использует комплексный подход и не ограничивается только больным органом.

Профилактика

Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение артроза плечевого сустава»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Ваше имя

Ваш e-mail (обязательно)

Выберите врача (обязательно) —КардиологНеврологОториноларингологПедиатрПроктологРевматологТерапевтТравматологУрологФизиотерапевтФлеболог

Сообщение

Каким образом происходит диагностика

Диагностика в клинических условиях происходит в несколько этапов, при задействовании как непосредственного осмотра врача, так и ряда компьютерных исследований.

Обязательной составляющей процесса диагностирования является чёткое обозначение пациентом его жалоб. Боль в плече должна быть наиболее сильной именно в вечернее время суток и после повышенной активности.

Врач, совершающий осмотр проверяет деформированный сустав на наличие уплотнений, специфических наростов, изменений в ширине суставного промежутка, прослеживается склеротическая динамика.

В лабораторных условиях исследуется жидкость, взятая из суставов пациента (анализ синовиального вещества). Для изучения морфологических патологий используется томография головного мозга. Степень дистрофии сустава измеряется с помощью снимков рентгена, по ним же определяется и стадия остеартроза.