Болезнь Шинца у детей: причины появления, симптомы и лечение

У детей возрастной категории от 7 до 15 лет, занимающихся спортом, возможно развитие такой патологии, как болезнь Шинца. Она связана с разрушением губчатой кости пятки и может привести к хромоте и болям в суставах. Однако не стоит отчаиваться, ведь это заболевание излечимо, если выполнять все предписания, рекомендованные врачами.

Симптомы болезни Шинца

Возникновение заболевания начинается по-разному — может быть вялотекущим либо острым. Самые характерные симптомы следующие:

  • боль в пяточной области, которая со временем начинает усиливаться;
  • проявление боли особенно остро наблюдается после ходьбы или бега;
  • желание ребенка перенести массу тела на переднюю часть стопы во время ходьбы, чтобы уменьшить болевые ощущения в области пятки;
  • прихрамывание ребенка при ходьбе;
  • появление припухлости чуть выше пяточного бугра (припухлость неболезненная — без покраснения и повышения температуры в этом месте);
  • болевые ощущения при пальпации припухлости;
  • ограничения движения стопы из-за болезненных ощущений.

Диагностика остеохондропатии пятки

Очень важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу-ортопеду для диагностики болезни и назначении правильного и эффективного лечения. При постановке диагноза врач прежде всего изучает жалобы ребенка, особое внимание концентрируя на интенсивности болевых ощущений в состоянии покоя и при нагрузке на больную конечность. Такие данные очень важны, чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, такие как бурсит, периостит, остеомиелит и туберкулез пяточной кости. Более информативную информацию дает рентгеновский снимок, который позволят с точностью определить диагноз.

Диагностика остеохондропатии пятки

При остеохондропатии пятки на снимке будет прослеживаться неоднородность тени кости, сама пятка будет выглядеть пятнистой. В некоторых сложных случаях отмечается увеличенный зазор между костью пятки и апофизом.

Как проявляется патология?

Специалистами это заболевание всесторонне изучено и исследовано, поэтому они без особых сложностей могут поставить диагноз пациенту. Чаще всего болезнь Шинца развивается у мальчиков и у 20% девочек, занимающихся спортивными играми. Зачастую поражается только одна пятка, но в редких случаях могут подвергнуться болезни и две ноги одновременно.

Симптомы болезни Шинца у детей:

  • болезненные ощущения в области пятки с постепенным нарастанием и усилением хромоты;
  • ноющая боль усиливается после занятий спортом и длительной ходьбы;
  • появление на задней стороне пятки припухлости, сопровождающейся ноющей болью, особенно в момент прикосновения и нажатия на нее;
  • попытки ребенка ходить на носочках из-за невозможности опираться на пятку;
  • уменьшение двигательной способности стопы.

Припухлость выше пятки появляется при запущенной форме заболевания, но при этом не сопровождается температурой и покраснением. Процесс развития болезни Шинца у детей проходит по-разному: иногда в течение месяца, а в редких случаях может продолжаться на протяжении двух лет.

Читайте также:  Где делают операции по замене тазобедренного сустава по квоте

Постоянное напряжение сухожилий приводит к давлению на мышечную ткань и, как следствие, к появлению припухлости. Временное уменьшение нагрузки на ноги не дает положительного результата, так как для окончательного выздоровления необходимо пройти полный курс лечения.

Консервативная терапия

Лечение болезни Шинца чаще всего консервативное, главное при этом – ограничить нагрузку на ноги и ношение только ортопедической обуви. При возникновении резких болей может потребоваться наложение гипсовой повязки. Для уменьшения болевых ощущения используются препараты из группы НПВС. По показаниям может быть назначен приём витаминов и сосудорасширяющих средств. После того, как болевой синдром будет снять, пациент снова может ходить, но использовать нужно только обувь с удобным широким каблуком, сплошная подошва не рекомендуется, так как это затянет период выздоровления.

Диагностика и лечение заболевания

При проявлении первых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. При отсутствии должной терапии болезнь шинца может привести к плачевным последствиям.

Выявляется болезнь при помощи рентгеновской диагностики. При составлении клинической картины врач руководствуется и списком жалоб ребенка. Весьма полезно знать, когда начались боли, при каких условиях они нарастают – это действительно важные данные, поскольку зачастую заболевание можно спутать с бурситом, периоститом и туберкулезом пяточной кости.

Терапия подбирается в зависимости от степени сложности заболевания. В большинстве случаев при болезни шинца лечение консервативное и базируется на применении тутора с использованием разгрузочных ремней. При этом стопа фиксируется в положении подошвенного сгибания. Кроме того, врачом даются рекомендации по выбору обуви — для смягчения нагрузки на пяточную область рекомендуется применять не только комфортную обувь, а и ортопедические стельки.

Обязательной составляющей правильного лечения выступает запрет на перенос веса тела на больную стопу.

Больным с диагнозом шинца назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, диатермия, или же ультразвук с гидрокортизоном). При этом следует применять лекарственные средства, уменьшающие боли (Новокоин, Анальгин, Бруфен).

Диагностика и дифференциальная диагностика болезни Шинца

Диагноз выставляется ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции. Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью. Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени. На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгендиагностику. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.

Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами. Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет. Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.

Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается. Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство используется для лечения заболевания в случае, если не работают менее инвазивные методы. При операции хирург удаляет только кость с пятки. Также она может быть отшлифована и сглажена. Это снижает давление на мягкие ткани и бурсу.

Удаление наростов

Большинство врачей просто удаляют нарост. Данный процесс делается с помощью небольшого надреза на задней части пятки. Отодвигается ахиллово сухожилие, таким образом, чтобы хирург смог увидеть заднюю часть кости на пятке. После удаляется определенная часть кости, а пяточная форма закругляется, чтобы не происходило давление. Разрез закрывается стежками, и ступня помещается в специальную повязку, для того чтобы ее защитить до заживления.

Клиновидная остеотомия

Данная процедура производится так же, как удаление наростов. При операции может быть назначен общий наркоз. Как правило, это выполняется, когда повреждено ахиллово сухожилие, и хирургу нужно его исправить.

После операционного вмешательства для полного выздоровления потребуется до 2-х месяцев. Вероятней всего, нужно будет носить специальный ботинок, для того чтобы защитить ногу, и использовать костыли.

Лечение болезни Шинца

Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

Лечение болезни Шинца

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление.

В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.

Лечение болезни Шинца

Болезнь Шинца – основные симптомы:

  • Боль в пятке
  • Хромота
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Быстрая утомляемость при ходьбе
  • Боль в области ахиллова сухожилия
  • Отек в области пятки
  • Покраснение кожи в области пятки
  • Невозможность опираться на больную ногу
  • Трудности при движении стопой
  • Боль при пальпации пятки
  • Атрофия мышц голеностопа
Лечение болезни Шинца

Болезнь Шинца (син. болезнь Хаглунда-Шинца, остеохондропатия бугра пяточной кости) — одна из разновидностей остеохондропатии, для которой свойственно разрушение губчатой кости пяточного бугра, что происходит на фоне нарушения местного кровообращения. Наиболее часто диагноз ставят девочкам подросткового возраста.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз
Лечение болезни Шинца

Основными провокаторами болезни выступают чрезмерная нагрузка на нижние конечности, например, при занятии спортом, генетическая предрасположенность к остеохондропатиям, патологии эндокринной системы и сосудов ног.

Читайте также:  Осложнения после ангины на суставы симптомы и лечение у взрослого

Симптоматическая картина включает в себя специфические признаки: припухлость и болезненность пятки, хромота и покраснение кожи над пораженным участком, нарушение процесса сгибания и разгибания стопы.

Лечение болезни Шинца

Диагноз ставится на основании информации, полученной клиницистом в ходе детального осмотра и опроса пациента. Основу диагностирования составляют инструментальные процедуры, в частности рентген.

Лечить патологию принято консервативными методиками — при помощи физиотерапевтических процедур, приема медикаментов, прохождения курса лечебного массажа и ЛФК.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра болезни не отведен отдельный код. Подобное поражение бугра пяточной кости относится к категории «другие остеохондропатии». Из этого следует, что код по МКБ-10 будет М93.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство используется для лечения заболевания в случае, если не работают менее инвазивные методы. При операции хирург удаляет только кость с пятки. Также она может быть отшлифована и сглажена. Это снижает давление на мягкие ткани и бурсу.

Удаление наростов

Большинство врачей просто удаляют нарост. Данный процесс делается с помощью небольшого надреза на задней части пятки. Отодвигается ахиллово сухожилие, таким образом, чтобы хирург смог увидеть заднюю часть кости на пятке. После удаляется определенная часть кости, а пяточная форма закругляется, чтобы не происходило давление. Разрез закрывается стежками, и ступня помещается в специальную повязку, для того чтобы ее защитить до заживления.

Клиновидная остеотомия

Данная процедура производится так же, как удаление наростов. При операции может быть назначен общий наркоз. Как правило, это выполняется, когда повреждено ахиллово сухожилие, и хирургу нужно его исправить.

После операционного вмешательства для полного выздоровления потребуется до 2-х месяцев. Вероятней всего, нужно будет носить специальный ботинок, для того чтобы защитить ногу, и использовать костыли.

Группа риска при болезне Шинца

Чаще всего фиксируют болезнь Шинца у детей и подростков. Наиболее подвержены риску заболевания девочки в возрасте 7-8 лет. У юношей симптомы болезни Шинца проявляются реже и в более позднем возрасте, — 9-11 лет. Пораженными могут оказаться как две ноги сразу, так и всего одна.

Вместе с тем, как взрослеет ребенок, болезнь может пройти сама. Однако, болевые симптомы могут продолжать проявлять себя вплоть до завершения роста подростка.

Чаще всего болезнь Шинца встречается у спортивных детей, но иногда и малоподвижные ребята имеют ее симптомы из-за генетической предрасположенности.