Деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени лечение

Деформирующий остеоартроз коленного сустава или гонартроз – достаточно распространенная патология, особенно среди пожилых людей. Однако столкнуться с ней могут и люди молодого возраста, и даже дети. Несмотря на огромное количество пациентов с таким диагнозом, эффективного лечения до сих пор не найдено. Вместе с тем, ДОА вызывает необратимые процессы в суставе, которые нередко заканчиваются инвалидностью.

Артроз степени – что это такое

Артроз 2 степени – что это такое

Артроз – воспаление сустава, которое возникает в результате его изнашивания, разрушения, дегенерации. Заболевание считают возрастным – обычно разрушения формируются после 40-45 лет. Возникают при стирании хрящевых тканей и сужении внутрисуставной щели.

Дегенерация хряща приводит к неправильному нагружению сустава, сдавливанию костей и позже — становится причиной воспаления. Этим артроз отличается от артрита. При артрозном старении сустав сначала изнашивается, деформируется и после – воспаляется. При артрите сустав воспаляется от инфекции без предварительного изнашивания.

Артроз степени – что это такое

Изнашивание сустава сопровождается разрастанием костной ткани. Поэтому заболевания также называют остеоартрозом, деформирующим остеоартрозом – 2 стадии или 3-й.

Какие изменения происходят в больном суставе при артрозе второй степени в процессе развития болезни?

Стадии и степени

Обращая внимание на область поражения и развитие патологических процессов, медики выделяют 3 степени остеоартроза:

Название

Описание

I степень Период между первыми признаками патологии и началом костных деформаций. Определить изменения уже можно при осмотре у врача или на рентгене. Человека тревожит болевой синдром разной интенсивности, который появляется чаще при движении.
II степень Появляются неприятные ощущения и дискомфорт после малейших нагрузок. Во время ходьбы слышится хруст в области колена. Уменьшается также подвижность сустава. Среди внешних признаков стоит выделить деформацию колена и увеличение его размеров.
III степень Хрящевая ткань внутри сустава разрушается. Последняя стадия заболевания характеризуется срастанием костей, что полностью обездвиживает ногу. Человек использует костыли, палку. Постоянные болезненные ощущения мешают спать по ночам.
Стадии и степени

Определить степень и стадию развития остеоартроза поможет врач при помощи тщательной диагностики, на основании полученных результатов подбирается терапия.

Причины ДОА

Ежедневно коленные суставы подвергаются высоким нагрузкам. Это становится одной из главных причин развития деформирующего остеоартроза. Кроме того, колени чрезвычайно подвержены травмированию. Исходя из причин, которые послужили толчком к развитию заболевания, ДОА бывает:

  1. Первичным. Такой диагноз ставится в том случае, если врачу не удалось определить конкретной причины развития патологии. Считается, что первичный деформирующий остеоартроз связан с возрастными изменениями и процессом старения организма.
  2. Вторичный. К появлению симптомов ДОА приводят уже имеющиеся у человека заболевания (артроз, посттравматический гонартроз и т. д.).

Причины ДОА

Способствовать развитию ДОА в коленном суставе могут разные факторы, среди которых выделяют следующие:

  • Высокая масса тела, которая провоцирует огромную нагрузку на коленный сустав.
  • Нарушения (врожденные или приобретенные) в строении опорно-двигательного аппарата.
  • Активное занятие спортом, особенно теми видами, которые считаются травмоопасными и обеспечивают высокую нагрузку на коленный сустав.
  • Нарушения в работе эндокринной системы, патологии кровеносных сосудов или нарушение обменных процессов в организме.
  • Наследственность.

Степень заболевания

Деформирующий артроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, когда основные изменения в структуре хрящевой ткани происходят в синовиальной жидкости. Отмечается снижение ее функциональных свойств. Начинает страдать питание клеток хрящевой ткани, что влечет за собой их гибель. Результатом этого патологического процесса на данном этапе является размягчение и снижение эластичности межсуставного хряща, появления в его структуре микротрещин.

Легкие симптомы заболевания могут выражаться в незначительной усталости в области колена и боли при повышенной нагрузке или ходьбе, которые быстро проходят и редко беспокоят. Иногда отмечается скованность или стягивание под коленным суставом при длительном сидении. Это неприятное чувство быстро проходит при смене положения тела. Длительное пребывание в вертикальном положении, подъем или спуск с лестницы дают незначительную боль в колене, сопровождающуюся иногда припухлостью сустава.

Клинические проявления патологии на данном этапе развития болезни не выражены, качество жизни не страдает, поэтому пациенты за медицинской помощью не обращаются. Часто эти патологические проявления в коленном суставе объясняются больными реакцией организма на плохую погоду или физическую усталость.

Однако эта стадия деформирующего остеоартроза является наиболее благоприятной для лечения, когда вовремя диагностированное заболевание и проведенный курс комплексного лечения дают отличные результаты. Но если пациент не обращает внимания на эти начальные проявления патологии, болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию развития, которая уже приводит пациента на прием к врачу.

Деформирующий остеоартроз 2 степени – это дегенеративный процесс в коленном суставе, сопровождающийся дальнейшим разрушением и истончением хрящевой ткани. Клинические проявления заболевания прогрессируют, а боль в колене становится более интенсивной и длительной. Отмечается она не только при физической нагрузке или длительной ходьбе, но и в покое, часто по ночам распространяясь на икроножную мышцу.

Боли носят пульсирующий характер, заставляя пациентов принимать обезболивающие препараты. В некоторых случаях возможны судороги в мышцах ног. Появляется деформация сустава, дискомфорт и ограничение подвижности при активных движениях сгибания и разгибания. Снижается прочность связок сустава, что ведет к формированию контрактуры.

Отмечается характерный хруст или треск в колене при ходьбе. Отечность сустава, но без гиперемии вокруг него не спадает даже в покое. При пальпации колена выявляются костные наросты, то есть остеофиты. Боль в колене становится постоянной, изменяясь только по интенсивности.

В этой стадии заболевания можно добиться положительного эффекта от лечения и длительной ремиссии только при выполнении всех рекомендаций врача. Но не всегда пациенты обращаются за медицинской помощью, используя для лечения народные средства и еще больше запуская болезнь. Патология продолжает прогрессировать, переходя в следующую стадию своего развития.

Деформирующий остеоартроз 3 степени – это запущенная стадия заболевания, характеризующаяся стойкими необратимыми изменениями в суставе, приводящими к инвалидности пациента. На этом этапе развития болезни дегенеративные процессы затрагивают мышцы и связочный аппарат нижних конечностей, что отражается на конфигурации ног.

Хрящевая ткань в суставе исчезает, а сам сустав деформируется, что приводит к нарушению работы мышечного аппарата нижних конечностей. Ходьба становится проблемой. Пациент без трости или костылей передвигаться уже не может. Такое патологическое изменение сустава приводит к частичной или полной утрате его движения. Необратимые процессы, протекающие в колене, сопровождаются постоянной болью, которая не утихает ни днем, ни ночью. Иногда в запущенных случаях, чтобы избавить пациента от страданий проводятся радикальные методы лечения.

Методы лечения плюснефалангового сустава

Деформирующий остеоартроз поражает плюснефаланговый сустав большого, 1-го пальца. Также распространен ДОА 1 степени межфаланговых суставов стопы у женщин, но плюснефаланговая форма встречается у сильного пола в 4 раза чаще. Возможно, причиной тому является выраженная вальгусная деформация из-за высоких физических нагрузок у мужчин. Этим видом остеоартроза страдают многие профессиональные футболисты. У женщин область плюснефаланговых суставов может деформировать узкая модельная обувь на высоком каблуке.

Прежде чем лечить артроз суставов пальцев стопы, в том числе и 1 плюснефалангового, врач проведет полное обследование, включающее:

  • рентгенографию,
  • МРТ-диагностику,
  • анализ крови.

На основании анализов устанавливается диагноз и составляется эффективный план лечения ДОА плюснефалангового сустава, в результате которого пациент должен восстановить двигательную активность, не испытывая при этом боли и переутомления. При 1-2 стадии назначается консервативное лечение, при 3 – оперативное.

Консервативные методы

Противовоспалительные нестероидные препараты, хондропротекторы и общеукрепляющие средства, витаминные препараты.

Пример лекарства Лекарственная форма Действие на организм
Индомецин Таблетки, мазь, гель Обезболивающее действие, снятие воспаления. Как наружное средство применяется 7-14 дней.

Объем индивидуального суточного нанесения рассчитывает врач.

Ортофен Мазь, раствор для инъекций, свечи Снятие отеков и болевого синдрома. Индивидуальное назначение делает специалист. Курс – 1-2 недели.
Ибупрофен Мазь, крем, гель, свечи Действует при наружном использовании и при применении внутрь и ректально. Курс лечения – до 14 дней. Продолжительность и объем использования также корректирует доктор в зависимости от запущенности болезни.

Стероидные гормоны, чаще – в виде инъекций в начавший деформироваться сустав: гидрокортизон, дипроспан, кеналог и др. В аптеках они выдаются по рецепту.

В число традиционных показаний также входят методы, которые можно выполнять дома:

Методы лечения плюснефалангового сустава

Физиотерапия

  • УВЧ.
  • Магнитотерапия.
  • Фонофорез и электрофорез с действующими лекарственными препаратами.
  • Лазеротерапия.
  • Ванны с сероводородом, скипидаром, радоном.
  • Грязелечение.

ЛФК и массаж. На начальном этапе требуются минимальные нагрузки, состоящие в плавном отведении носка и пятки, имитации ходьбы в положении сидя, легкие движения и вращения пальцами. В дальнейшем список упражнений можно увеличить и немного усложнить.

Народные средства согревающего, противовоспалительного действия (ванночки чабреца и можжевельника, спиртовые настойки эвкалипта, медовые и прополисные компрессы, мази из пчелиного яда и подмора).

Ортопедические прокладки и вставки в обувь. Смена обуви на свободные модели с толстой подошвой, невысоким устойчивым каблуком.

На 3 стадии предлагается лечить остеоартроз плюснефалангового сустава оперативно – искусственно обездвижить больной сустав.

Оперативные методы:

  • Операция Брандеса (резекция экзостозов) – часть фаланги большого пальца удаляется, на стопу накладывается шина. Через 2-3 недели будет совершено постепенное вытяжение фаланги и восстановление при помощи ЛФК.
  • Артропластика – сращение фаланги 1 пальца с плюсневой костью до полной неподвижности. Через разрез часть сустава с хрящом и костью удаляется, остальные фрагменты сращиваются при помощи фиксатора. После полного сращения (3-4 месяцев) боль полностью пройдет.
  • Замена деформированного сустава на имплант. Достоинство метода- возможность подобрать для пациента идеальный размер. Минус – такой протез может быстро изнашиваться.
Читайте также:  Почему хрустят суставы и что с этим делать

Стадии и признаки

В своем развитии дегенеративно-дистрофический процесс проходит три поочередно сменяющихся стадии, по мере наступления которых патологические поражения усугубляются, затрагивая более глубокие участки.

Стадия 1

Старт заболевания проявляется возникновением при ходьбе слабовыраженных болевых ощущений ноющего характера в области коленной чашечки. Особенно трудным для человека становится спуск и подъем по ступенькам. Болевой синдром также может возникать при выполнении первых шагов после вставания на ноги из сидячего положения. Нередко дискомфорт наблюдается после длительного пребывания в стоящей позе. На первой стадии боль проходит самостоятельно после отдыха.

На рентгеновских снимках просматривается незначительное уменьшение размеров суставного просвета. Отмечаются признаки остеосклероза кости: возникновение узкопетлистой структуры.

Стадия 2

Наблюдается усиление интенсивности, частоты, продолжительности болевого синдрома. Человеку значительно сложнее преодолеть «стартовую» боль – мучительные ощущения в первые минуты ходьбы. На второй стадии возникает своеобразный «сухой» хруст в коленной чашечке, появляется прихрамывание. Больные описывают, что для выполнения движения поврежденной конечности требуется прикладывать «волевые усилия». Значительно снижается амплитуда в сгибании и разгибании ноги.

В отдельных случаях отмечается уменьшение объемов четырехглавой бедренной мышцы. Рентгенография показывает значительное сужение щели сустава, разрастание патологических наростов – остеофитов на краевых участках «сплющенных» костей.

Стадия 3

Боль принимает интенсивный, неослабевающий в покое, характер. Практически каждое движение сопровождается характерными щелчками – хрустом. В некоторых случаях визуально заметна припухлость в районе коленной чашечки. Затруднено выполнение движений. Бедренная и голеностопная мышцы атрофируются.

При обследовании наблюдается полное или частичное отсутствие хрящевой ткани на пораженном участке и деформирование поверхностей суставов. Отмечается склеротичное утолщение кости и выраженные размеры остеофитов. Особо опасным состоянием является появление свободных внутрисуставных тел, называемых «суставной мышью».

Причины возникновения остоартроза колена

До сих пор точные причины возникновения артроза коленного сустава не выяснены. Считается, что ведущую роль в развитии заболевания играет наследственность в совокупности с предрасполагающими факторами. К таким факторам относят:

  • стрессовые ситуации;
  • избыточную массу тела;
  • переохлаждение организма;
  • травмы колена.

Чаще всего болеют люди пожилого возраста. Группой риска становятся женщины старше 40 лет с избыточной массой тела. От массы тела зависит и тяжесть протекания остеоартроза. Чем больше масса тела, тем больше нагрузка на коленные суставы, и тем тяжелее течение болезни. К тому же, у полных людей наблюдается нарушение обмена веществ — еще один фактор, способствующий развитию остеоартроза.

Может развиться остеоартроз и у людей молодого возраста. В таком случае говорят о роли наследственных факторов или о врожденных дефектах сустава.

Рекомендации по профилактике артроза

(%)

голосов

Запущенное заболевание чревато не только усилением боли, которая просто не даст возможности выполнять повседневные дела и вести нормальный образ жизни, но и, в итоге, может привести к инвалидности (полному обездвижеванию коленного сустава).

Важно выполнять несложные физические упражнения, направленные не на коленный сустав – это укрепит организм и его сопротивляемость к различному роду заболеваниям. Эту профилактику стоит подкрепить народными методами в виде отваров, мазей и ванн, которые подкрепят эффект.

Для предотвращения появления артроза рекомендуется следующее:

  • устранение вредных привычек;
  • активный образ жизни, занятия физкультурой и плаваньем;
  • правильное питание с исключением жирных, маринованных и жареных блюд;
  • нормализация веса;
  • чередование нагрузок с отдыхом.

При начальном остеоратрозе коленного сустава необходимо своевременное обращение к специалисту, обследование и адекватнее лечение.

Дозированные физические нагрузки, ношение удобной обуви, снижения рисков травматизации суставов – является основой превентивной терапии.

После 35 лет ортопеды рекомендуют принимать в профилактических целях хондропротекторы. Если возникли боли в колени или конечностях это повод обратиться к специалистам и обследоваться.

(%)

голосов

1) Следите за своим весом, ожирение приводит к повышенной нагрузке на сустав, далее к его разрушению.

2) Откажитесь от вредных привычек.

Курение и алкоголь губительны для суставов.

3) Носите специальные наколенники.

Если деформирующий остеоартроз избежать не удалось, сустав нужно зафиксировать, так болезненных ощущений будет меньше.

4) Носите обувь со стельками, супинаторами.

Они поддержат стопу в нужном положении.

Деформирующий остеоартроз неизлечим, но уменьшить боли в суставе, остановить прогресс недуга все-же можно.

Профилактика такого заболевания, как деформирующий артроз неспецифична и включает следующие основные мероприятия:

  • борьба с лишним весом, при этом питание должно быть рациональным и сбалансированным по всем необходимым пищевым компонентам, а особенно по количеству и качеству витаминов и микроэлементов;
  • уменьшение нагрузки на больной сустав – ношение специальных ортопедических приспособлений – ортезов и прочих фиксирующих повязок;
  • ограничение тяжелого физического труда;
  • своевременное выявление и терапия заболеваний и состояний, которые могут привести к ДОА;
  • регулярное занятие лечебной и профилактической гимнастикой.
Читайте также:  Упражнения для спины и суставов по норбекову

Для того чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани, необходимо:

  • избегать сильных нагрузок на пораженную конечность;
  • выбирать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки;
  • заниматься физкультурой и плаваньем;
  • следить за массой тела.

Вылечить гонартроз 2 степени невозможно, но своевременно начатая терапия помогает остановить болезнь на этой стадии. Также лечение позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания (болевых ощущений, отеков), поэтому при выявлении признаков патологии необходимо обращаться к врачу.

(%)

голосов

Статья одобрена и проверена

экспертами сайта

Обязательным условием называют ведение здорового образа жизни:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Правильное питание, богатое белками и витаминами.
  • Организация небольших нагрузок.
  • Отдых в достаточной мере.
  • Контроль веса.

Лучшим способом профилактики называют бассейн. Плаванье поддерживает мышцы в тонусе, не производит сильных нагрузок на суставы. Ходьба на небольшие расстояния не менее полезна. Комплекс специальных упражнений, которые выполняются в положении лежа, стоит выполнять минимум раз в неделю.

Движение – вот девиз профилактики заболевания, хрящи получают питательные вещества во время движения. Помните, при первых симптомах, при появлении даже незначительных болевых ощущений – незамедлительно обратитесь за консультацией. Уместное лечение – залог положительного результата!

экспертами сайта

Боль в колене – распространённое явление. У одних людей дискомфорт возникает периодически, после высоких нагрузкой на ноги, у других болевой синдром нарастает с каждым днём.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава 2 степени – трудноизлечимая патология, сопровождающаяся болезненными ощущениями и ограничением подвижности. Чем раньше пациент обратит внимание на признаки надвигающейся беды, тем ниже риск осложнений.

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава?

К сожалению, даже комплексное лечение с привлечением самых совершенных фармацевтических препаратов и хирургических вмешательств не может полностью восстановить работу коленного сустава при данном заболевании. Проблема заключается в патогенезе (механизме развития) этой патологии. Хрящи коленного сустава постоянно подвергаются большой нагрузке. Причем в данном случае под нагрузкой понимаются не только бег, прыжки или подъем тяжестей, но и обычное стоячее положение. Для того чтобы выдержать эту нагрузку, необходимо постоянное питание тканей. Если оно нарушается по каким-либо причинам, хотя бы на время, равновесие исчезает и восстановить его очень сложно. При деформирующем гонартрозе (артрозе коленного сустава) наблюдаются следующие патологические изменения:

  • уменьшение количества внутрисуставной (синовиальной) жидкости;
  • истончение хрящевой ткани;
  • появление трещин в хряще;
  • воспалительный процесс под хрящевой тканью и в области капсулы сустава;
  • размягчение костной ткани под хрящом.

Все эти процессы развиваются в виде патологической цепочки (так называемый порочный круг). Одни нарушения влекут за собой другие. Основная трудность же в том, что все эти изменения происходят на структурном уровне, то есть имеет место смерть клеток и тканей. На их месте не успевает восстанавливаться нормальный хрящ. В итоге болезнь прогрессирует. Таким образом, вылечить полностью деформирующий артроз нельзя. Однако можно попробовать задержать болезнь на определенной стадии и не дать ей прогрессировать. При этом часть симптомов исчезнет или станет менее интенсивной. Общее состояние пациента будет зависеть от того, до какой стадии дошла болезнь. Для замедления разрушения хряща можно применять следующие группы препаратов:

  • Хондропротекторы. Данные препараты являются источником питательных веществ для суставов. Они способствуют регенерации тканей, хоть и не могут полностью восстановить их изначальную структуру. Из препаратов этой группы наиболее распространены хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты, глюкозамина сульфат.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данные препараты устраняют воспалительный процесс в тканях и уменьшают боли. Это улучшает движения в суставе и качество жизни пациента. Наиболее эффективны при артрозе мелоксикам, эторикоксиб.
  • Глюкокортикоиды. Это гормональные противовоспалительные препараты, которые применяются при интенсивном воспалительном процессе на поздних стадиях болезни. Иногда они применяются внутрисуставно (вводятся уколом непосредственно в полость коленного сустава). Наиболее распространены бетаметазон, метилпреднизолон.

Одновременно с этим больным рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, ограничить нагрузку на пораженный сустав и снизить массу тела (если она избыточна). Все это в комплексе не восстановит изначальные функции коленного сустава, но позволит значительно улучшить состояние больного и замедлить развитие артроза.

Артроз степени: симптомы и признаки

Первая степень развития заболевания проходит практически незаметно. Среди скудных признаков заболевания, по которым можно догадаться о начальной стадии изнашивания хряща – хруст в суставах при их проворачивании, сгибании, наклоне.

Заподозрить об изнашивании коленного сустава можно во 2 стадии болезни. В это время дегенеративные разрушения вызывают чёткие болезненные ощущения, нарушают геометрию суставной сумки, ограничиваются её подвижность. Человек лишается возможности быстро и долго ходить, бегать.