Дисфункция височно челюстного сустава лечение

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава в стоматологии называют по-разному – синдром Костена, мышечно-суставной дисфункцией, миоартропатией ВНЧС и т. д. По сути, эта аномалия представляет собой сбой в работе, нарушение координации данного сустава и сопутствующие им симптомы. Данные медицинской статистики неутешительны – по результатам исследований, не менее 80% населения Земли сталкиваются с теми или иными проявлениями мышечно-суставной дисфункции ВНЧС.

Лечение дисфунукции в стоматологическом центре «Валлекс»

Лечение этой проблемы требует хорошей диагностики и выявления причин заболевания. Только после этого врач назначает лечебный аппарат — суставную шину, которая может быть стандартной или индивидуально изготовленной.

Если вас беспокоят проблемы неправильного прикуса или у вас есть подозрения на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, то обращайтесь к врачу стоматологу-ортодонту стоматологичесого центра «Валлекс». Наши специалисты проведут полное обследование и назначат курс лечения.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной состав отличается своим сложным и уникальным строением. Его образует сочленение впадины височной кости и головки кости нижней челюсти, которое действует по принципу шарнира.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Главная особенность состоит в том, что головка кости имеет эллипсовидную форму, а не шаровидную, как в структуре других суставов. Наиболее плотно она прилегает в задней части ямки. Здесь же локализована заднечелюстная амортизирующая «подушка», состоящая из упругих и рыхлых волокон соединительной ткани.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Гибкий и подвижный межсуставный диск разделяет полость на две отдельные камеры. Функцию ограничения движений нижней челюсти выполняет целый ряд структурных элементов, в том числе суставный бугорок и отростки — скуловой и мыщелковый. ВНЧС каждого человека индивидуален, и его параметры зависят от целого комплекса внутренних и внешних факторов.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Признаки

Симптомы дисфункции ВНЧС индивидуальны, зависят от причины возникновения нарушений. Классическими проявлениями патологии являются:

  • боль в суставе (или обоих) ноющей, пульсирующей природы, которая иррадирует в затылок, отдает в ухо, шею, нижнюю челюсть;
  • хруст, щелканье в ВНЧС при жевании, во время разговора, зевании или другой активности челюсти (иногда эти звуки слышны не только «жертве» дисфункции, но и заметны окружающим);
  • головокружения, мигрени;
  • для синдрома болевой дисфункции ВНЧС свойственны скованность, ограниченность амплитуды движения сустава (ов), пациент, как правило, не имеет возможности полностью раскрыть рот;
  • быстрая утомляемость лицевых мышц;
  • ком в горле;
  • зубная боль неясной локализации;
  • дискомфортные ощущения в шейно-плечевой области;
  • шум, звон в ушах, снижение слуха;
  • спазмы лицевых мышц (внезапно сжимается челюсть);
  • отечность, асимметрия лица;
  • «заклинивание» сустава – чтобы открыть рот, человек вынужден искать подходящее положение головы.
Читайте также:  Самые эффективные методы лечения артроза

Косвенно указывать на синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут быть такие признаки: храп, бессонница, депрессивные состояния, светобоязнь, ухудшение зрения, проблемы с координацией.

Признаки

Причины патологического явления могут крыться как в стоматологических заболеваниях, так и лежать в неврологической, психологической плоскостиВажно! Боль в висках и челюсти при дисфункции ВНЧС присутствует далеко не всегда. Как правило, она свидетельствует о развитии местного воспалительного процесса (артрита) либо указывает на мышечные спазмы.

Причины патологии

  • Tравмы головы или шеи, например, сильные ушибы, которые приводят к смещению внутрисуставного хрящевого диска;
  • бруксизм – самопроизвольный ночной скрежет зубами;
  • неправильный прикус или отсутствие некоторых зубов;
  • некачественные зубные протезы или слишком «высокие» пломбы;
  • односторонний тип жевания пищи;
  • состояние стресса, при котором человек напрягает лицевые мышцы и стискивает зубы;
  • ревматоидный артрит, остеоартрит и другие болезни.

Неровные зубы (нарушения окклюзии), отсут-ствие зубов, а также ошибки в ортопедическом или ортодонтическом лечении

Неправильный способ глотания, при котором нижняя челюсть смещается назад

Миофункциональные привычки, такие как брук-сизм или стискивание зубов, ротовое дыхание

Перегрузка суставов в результате стрессов или при занятиях атлетическими видами спорта

ЧЕЛЮСТИ

Неправильное взаиморасположение челюстей

Травмы, например в результате автомобильной аварии

Специфические заболевания, например, артрит

В настоящее время существует несколько теорий относительно того, какие причины вызывают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Большинство специалистов сходится во мнении, что некоторые индивидуальные особенности его строения у человека могут выступать в качестве предпосылок дисфункции.

Чаще всего речь идет о случаях, когда форма и размер суставной ямки не соответствуют аналогичным параметрам головки.

Считается, что в основе дисфункции ВНЧС лежит комплекс следующих факторов:

  • изменение тонуса жевательных мышц;
  • пространственные взаимоотношения элементов;
  • нарушенная окклюзия.

Существует три основные теории происхождения патологии: окклюзионно-артикуляционная, миогенная, психогенная.

Согласно первой дисфункции ВНЧС могут быть вызваны следующими явлениями:

  • дефекты зубных рядов;
  • нарушения прикуса;
  • патологическая стираемость зубов;
  • аномалии, характеризующиеся укорочением альвеолярного отростка;
  • механические травмы;
  • нарушение технологии установки протезов и зубных конструкций.

Что касается второй группы факторов, то к ним относят:

  • тонический спазм мускулатуры;
  • перегрузка жевательных мышц (к которой приводит одностороннее жевание, нарушение структуры зубов или их отсутствие с одной стороны);
  • бруксомания — скрежетание зубами в периоды бодрствования;
  • бруксизм — ночное скрежетание зубами;
  • профессиональная деятельность, связанная с повышенными речевыми нагрузками.

Согласно психогенной теории нервно-психическое напряжение, стресс приводят к нарушению функционирования мышц и движения сустава.

Основными предрасполагающими к формированию дисфункции причинами являются следующие: любые нарушения окклюзии, анатомические особенности строения сустава, заключающиеся в несоответствии размеров суставной головки и ямки.

Бруксизм является не только симптомом, но и причиной нарушения функции височно-челюстного сустава. Постоянно скрежеща зубами, сильно сжимая их, мы травмируем челюстные хрящи.

Диагностика

При подозрении на дисфункцию ВНЧС следует своевременно обратиться за врачебной помощью. Подобные проблемы изучает такая медицинская дисциплина, как неврология. Однако для постановки правильного диагноза в идеале требуется консультация еще и стоматолога.

В ходе обследования медик проводит опрос пациента и осматривает его. Обязательно необходимо будет сделать слепки челюстей, чтобы затем изготовить диагностическую модель.

Кроме этого, иногда требуется (для того, чтобы оценить состояние сочленения) пройти такие обследования:

  • УЗИ;
  • ортопантомографию;
  • рентгеноскопию;
  • КТ.

МРТ нужно в тех ситуациях, когда существуют подозрения в поражении мягких тканей. Качество кровообращения определяется допплерографией либо реоартрографией.

Диагностика

Основными исследованиями функционального характера медики называют:

  • гнатодинамометрию;
  • электромиографию;
  • фоноартрографию.
Читайте также:  Что такое менисцит коленного сустава и как его лечить

Крайне важно исключить при диагностике следующие патологии:

  • вывихи или же подвывихи челюсти;
  • артрит;
  • перелом отростка суставного;
  • синовит;
  • гемоартроз.

Методы лечения дисфункции ВНЧС

В случае, когда методы неинвазивной терапии не принесли облегчения пациенту, врачи рассматривают вопрос о хирургическом лечении височно-нижнечелюстного сустава.

Различают следующие виды оперативных вмешательств:

  • пункция сустава;
  • небольшой надрез с целью устранения патологической ткани, корректировки расположения хрящевого диска и мыщелка;
  • внутрисуставное вмешательство проводится при наличии опухолевого процесса, осколков костей и разрушении костной ткани.

Вид хирургического вмешательства определяет консилиум врачей после проведения всех необходимых исследований, подтверждающих ее целесообразность.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Методы лечения дисфункции ВНЧС

При выраженном болевом синдроме используются обезболивающие препараты, седативные средства. Для восстановления функции жевательных мышц показана физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж. Для пациентов, у которых выражен психогенный фактор, обязательным мероприятием является психотерапия, прием антидепрессантов.

Если у пациента нарушен прикус, конфигурация челюстей или установлены ортопедические конструкции, препятствующие нормальному смыканию зубов, проводятся лечебные мероприятия, позволяющие устранить эти проблемы. Для этого используются брекет системы, специальные каппы, проводится коррекция формы или замена коронок и зубных протезов.

В сложных случаях консервативные методы лечения неэффективны, поэтому используется хирургическое лечение. Выполняется пластика сустава и коррекция жевательных мышц.

При отсутствии лечения симптомы усугубляются, боль становится более выраженной приобретает постоянный характер. В суставе формируются дегенеративно-дистрофические изменения, что может привести к полному нарушению его функции. Профессиональное лечение в Москве позволяет решить даже самые серьезные проблемы. Отзывы пациентов, прошедших курс лечения, свидетельствуют о том, что объем движений нижней челюсти восстановился, а сопутствующие симптомы исчезли.

Для профилактики дисфункции ВНЧС необходимо своевременно производить коррекцию аномалий зубного ряда и прикуса, устанавливать коронки и зубные протезы в стоматологической клинике. Следует избегать перенапряжения жевательной мускулатуры и стрессовых факторов.

Назначить программу лечения дисфункции височно нижнечелюстного сустава может только врач. Но помочь человеку снять болезненные ощущения можно и в домашних условиях. Для этого необходимо расслабить сустав и уменьшить нагрузку на него:

  • можно наложить согревающий либо охлаждающий компресс на зону поражения минут на 15, при этом не забывая о правилах безопасности;
  • использовать обезболивающие средства, но прежде изучить их противопоказания, чтобы избежать возможного ухудшения ситуации;
  • снизить нагрузку на сустав, отказавшись от твердой и жесткой пищи в пользу мягкой полужидкой;
  • попробовать расслабить мышцы с помощью легкого массажа или релаксации, этот прием особенно помогает, если причина дисфункции – психологическая.

Первая помощь заключается в снятии болевых ощущений

В целом терапия заболевания проводится комплексно, при необходимости включая даже хирургическое вмешательство. В первую очередь специалисты стараются снять болевые ощущения, для чего применяются как лекарственные препараты, так и наложение шины или бандажа, фиксирующих положение костей и мышц и снимающих нагрузку на них.

Лечебные процедуры включают:

Методы лечения дисфункции ВНЧС
  • прием лекарственных препаратов в виде таблеток или нанесение мазей на больной участок с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
  • проведение гимнастики лица и выполнение упражнений для челюстных мышц;
  • проведение специального массажа в области висков и ниже по всей поверхности головы;
  • корректировку прикуса с помощью брекетов;
  • восстановление целостности и положения зубного ряда;
  • корректировку нарушений, вызванных работой стоматолога;
  • ношение шины;
  • использование физиотерапевтических методов: электрофореза, лазеротерапии, индуктотермии, воздействия ультразвуком, иглорефлексотерапии и других;
  • использование хирургических методов: артропластики, миотомии латеральной крыловидной мышцы, кондилотомии головки нижнего сустава и других.
Читайте также:  15 лучших хондропротекторов для суставов

Последний метод используется в случаях, когда консервативная терапия не помогает либо патология вызвана наследственными нарушениями, связанными с особенностями строения суставных элементов: мышц, хрящей и прочих. В таком случае дефект устраняется оперативно, после чего наступает период восстановления и полного излечения.

Важно! Помимо традиционных способов лечения, пациенту рекомендуется обратиться к психологу и пройти курс терапии, иногда его бывает достаточно для устранения проблемы, поскольку при снятии внутренней зажатости расслабляются мышцы всего тела и функция сустава восстанавливается.

Не рекомендуют специалисты использовать средства народной медицины для самостоятельного снятия боли, поскольку проблемы это не решит, а само заболевания затянется, что может потребовать более радикальных мер лечения.

Профилактика

Период реабилитации при лечении патологии длительный. В это время пациенту требуется соблюдать ряд правил:

  • проводить своевременную профилактику вирусных и респираторных заболеваний;
  • исключить переохлаждение;
  • избегать перенапряжения больного сустава;
  • исключить употребление твердой и жесткой пищи, такой как сырая морковь, твердые сорта яблок, орехи, жесткие сорта мяса и т.д. Пища должна быть хорошо обработана термически, иметь мягкую консистенцию;
  • при наличии протезов, пломб и иных конструкций в ротовой полости необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы избежать их перекосов и деформации — это может привести к повторному воспалительному процессу;
  • не забывать про регулярную миогимнастику, упражнения и массаж для длительного устойчивого положительного эффекта.

Классификация патологий

Дисфункция ВНЧС протекает по-разному. В зависимости от преобладающего симптома можно выделить два варианта:

  1. Мышечно-фасциальная боль – самый частый симптом дисфункции ВНЧС, который включает боль в жевательных мышцах. Фасция – соединительнотканная оболочка, окружающая мышечные волокна.
  2. Внутренние нарушения в суставе – включают дислокацию внутрисуставного диска, вывих ВНЧС, повреждение отростков нижней челюсти. На первый план выходит нарушение функции сустава – блокирование (заклинивание) челюсти при открывании рта.

Мышечно суставная дисфункция ВНЧС – лечение

Согласно статистике, почти 20 % всех обращений в стоматологическую клинику связано с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Височно-нижнечелюстным суставом называется точка сочленения височных костей черепа и головок нижней челюсти. ВНЧС – один из наиболее подвижных в человеческом организме суставов. Приблизительно каждые 60 секунд, то есть при приеме пищи, разговоре, зевании или любой другой манипуляции, в которой принимают участие челюсти, сустав начинает движение.

Дисфункция ВНЧС – это патологические изменения в челюстном суставе и лицевых мышцах, принимающих участие во всех процессах, связанных с движением челюсти. В структуре заболеваний, связанных с челюстными патологиями, более 80 % занимает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена, дисфункция нижней челюсти, миоартропатия ВНЧС и др.).

Лечение дисфункции ВНЧС всегда комплексное, поскольку данное заболевание относится к мультидисциплинарным патологиям и требует участия разных узких специалистов. Комплексная терапия, как правило, включает:

  • медикаментозную терапию;
  • миогимнастику;
  • физиотерапию;
  • ортодонтическое, ортопедическое и хирургическое лечение дисфункции.

Если вы ищете, где в Москве лучше пройти лечение дисфункции ВНЧС, обратитесь в Канадский центр инновационной стоматологии и нейромышечной терапии. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику, установят точную причину возникшей проблемы и помогут быстро восстановить правильную работу мышц и суставов челюсти.

Сочетание прогрессивных технологий, глубоких научных знаний и многолетнего опыта в области нейромышечной терапии позволяет нашим врачам в минимальный срок справляться даже с наиболее сложными и труднодиагностируемыми случаями.