Если увас туннельный синдром локтевого нерва выход есть

Для выставления диагноза используются специальные тесты, проводятся инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, КТ, электромиография. Лечение обычно консервативное. Применяются системные и наружные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативных методов проводится хирургическая операция.

Причины возникновения недуга

Возникает карпальный синдром часто из-за монотонной, регулярной нагрузки на руку.

Причины возникновения карпального синдрома

Но помимо механических факторов есть еще несколько:

Причины возникновения недуга
  • профессиональная деятельность с однотипными разгибательно-сгибательными движениями;
  • возрастные изменения. После 50 лет происходят изменения в костях и костных структурах;
  • генетический фактор. При наличии в семейном анамнезе артрита, артроза, остеохондроза риск возникновения недуга возрастает;
  • болезни эндокринной системы. При наличии сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы снижается регенеративная способность тканей;
  • микротравмы запястий.

Синдром запястного канала до начала активной компьютеризации населения диагностировали у 3% женщин и 2% мужчин. Но после прочного вхождения компьютеров в нашу жизнь заболевание было названо профессиональным.

При начальной стадии появляется чувство небольшого дискомфорта при перегрузке сустава. По мере того как заболевание развивается, канал сужается и происходят все большие нарушения функций нерва.

Этиология

На самом деле любое состояние или процесс, который уменьшает размеры запястного канала или же увеличивает объем тканей внутри самого канала, может стать причиной появления симптомов карпального туннельного синдрома. Самыми распространёнными причинами являются растяжения, вывихи и переломы запястья. Кроме того, причинами возникновения могут быть:

  • беременность. В этот период в организме скапливается слишком много жидкости, что влечёт за собой отёчность;
  • диабет. У человека возникают проблемы с нервными волокнами в случае прогрессирования данного недуга;
  • изменение работы щитовидки, в случае экстракции половины или всей железы. Человек начинает набирать вес, что увеличивает давление на запястье. Изменение гормонального фона также неблагоприятно сказывается на нервных волокнах.

Если у человека есть в наличии какая-либо из указанных выше проблем, то неприятные и покалывающие ощущения он будет испытывать при:

  • продолжительном применении силы;
  • неудобном положении тела;
  • неправильном расположении или упоре на запястья;
  • повторении одних и тех же действий руками;
  • повышенной температуре тела;
  • продолжительной вибрации (например, в путешествии на автомобиле или автобусе);
  • длительном пребывании запястья на весу (работа за компьютером).

Все вышеуказанные факторы могут стать толчком к прогрессированию серьёзных проблем. Кроме того, ухудшить ситуацию может употребление алкоголя, курение или ожирение.

Также причинами возникновения могут стать процессы в организме, такие как:

  • гормональный сбой;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастная категория;
  • инфекции и переломы.

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Онемение, боль и слабость в кисти руки, как правило, бывают вызваны туннельным синдромом запястья. Обычно болезнь возникает после длительной однообразной работы с нагрузкой на лучезапястный сустав.

При этом туннельный синдром доставляет массу неудобств и весьма затрудняет выполнение повседневных дел.

Однако с этой проблемой можно справиться — современная медицина предлагает действенные методы лечения туннельного синдрома запястья.

Боль возникает из-за защемления нерва в канале запястья вследствие утолщения сухожилий, расположенных рядом с нервом. Болевые ощущения также могут быть вызваны утолщением самого нерва или его отеком. Подобные явления возникают в результате ежедневной нагрузки на одни и те же мышцы.

Однако болезнь может быть вызвана и другими причинами: гормональными изменениями, сахарным диабетом, ревматоидным артритом, инфекциями, травмами и другими патологиями.

Читайте также:  Почему суставы на ногах болят и опухают

Симптомы и диагностика туннельного синдрома запястья

На начальном этапе заболевания симптомы проявляются слабо, и больной может не придать им значения. Однако со временем признаки учащаются и усиливаются. Наиболее типичными симптомами считаются следующие:

  • онемение пальцев во время утреннего пробуждения;
  • покалывания, прострелы и отеки пальцев;
  • слабость сгибания кисти;
  • слабость в области пальцев и ладони, когда рука что-то держит;
  • ограничение двигательной активности пальцев при движениях, требующих четкой моторики: завязывание шнурков, застегивание пуговиц, работа с иголкой и т.д.;
  • ноющая боль в области кисти руки.

Диагностировать туннельный синдром запястья врач-невролог может во время осмотра. Для этого достаточно пальпации, анализа жалоб больного и выполнение им нескольких элементарных тестов. Степень повреждения мышц можно установить при помощи дополнительных способов диагностики: электронейромиографии (ЭНМГ), рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Туннельный синдром запястья — Диагностика заболеваний

Методы лечения туннельного синдрома запястья

Лечить данное заболевание следует комплексно. Какие именно методы подойдут тому или иному пациенту, решает врач:

  • Медикаментозный метод. Снизить болевой синдром могут противовоспалительные препараты, например «Нурофен» или «Нимесил». В более тяжелых случаях возможны местные инъекции (непосредственно в зону запястья) кортикостероидными препаратами. В целях улучшения кровообращения могут быть назначены вазоактивные препараты.
  • Фиксация лучезапястного сустава. Для этого пациенту следует на время ночного сна надевать на руку ортез для фиксации кисти руки в естественном положении, что позволяет избежать сдавливания срединного нерва.
  • Смена деятельности. Как показывает практика, если пациент перестает ежедневно нагружать одни и те же мышцы руки, болезнь отступает. Однако это далеко не всегда удается сделать — в одночасье сменить профессию непросто.
  • Ударно-волновая терапия (УВТ). Суть терапии — в воздействии на область ладони и запястья акустическими волнами при помощи специального аппарата. Это позволяет стимулировать местное кровообращение, устранить боль и отек, улучшить обмен веществ в тканях, запустить восстановительные процессы. УВТ назначают курсами, их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо как минимум пять процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».
  • Хирургическое вмешательство. Если описанные выше методы в течение шести месяцев не дали результата, прибегают к оперативному вмешательству. Как правило, этот метод применяют и в случае обнаружения уже запущенной формы болезни. В процессе операции рассекают карпальную связку (поперечную связку запястья), тем самым осуществляя декомпрессию срединного нерва.

Профилактика туннельного синдрома запястья

Чтобы предотвратить заболевание, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Во время работы за компьютером угол локтевого сгиба должен быть прямым, то есть 90 градусов.
  • Кисть руки, держащая компьютерную мышку, должна быть прямой и максимально удаленной от края стола.
  • При монотонной работе кистями рук как можно чаще делать перерывы в работе, хотя бы минимальные.
  • Во время перерывов встряхивайте руки, сжимайте и разжимайте кулаки не менее 10 раз, делайте вращательные движения кулаками, надавливайте на пальцы ладонью другой руки, как бы выворачивая их наружу.

Чтобы избежать усугубления болезни и необходимости оперативного вмешательства, обратитесь к врачу при первых же симптомах туннельного синдрома запястья.

Если же заболевания не удалось избежать, воспользуйтесь современными методами лечения. Высокопрофессиональную помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс».

Откуда берётся туннельный синдром

Распространено мнение, будто туннельный синдром — следствие излишне активной и долгой работы на клавиатуре и с компьютерной мышью. Но физиологи до сих пор не смогли Carpal tunnel syndrome — Symptoms and causes собрать достаточное количество данных, чтобы подтвердить эту версию.

Скорее всего, защемление срединного нерва вызывается не какой‑то конкретной причиной, а сочетанием различных факторов риска. Вот самые популярные из них.

1. Анатомия

Люди, которые от рождения имеют более узкие запястные каналы, страдают от туннельного синдрома чаще других.

2. Травмы

Вывих или перелом запястья может привести к сдвигу сухожилий или неправильному расположению костей, а значит, повышенному давлению на срединный нерв.

Читайте также:  Диагностика плечевого сустава и его патологий с помощью рентгена

3. Ревматоидный артрит

Иногда заболевание деформирует мелкие кости запястья, увеличивая давление на нерв. Кроме того, артрит сопровождается воспалением и отёком околосуставных тканей, что тоже повышает риск защемления.

4. Пол

Синдром запястного канала у женщин встречается в три раза чаще Carpal Tunnel Syndrome: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment , чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что первые имеют более узкие запястные каналы.

5. Диабет

Это заболевание способствует повреждению нервов, поэтому срединный может вызывать неприятные ощущения в кисти, даже если на него не оказывается лишнее давление.

6. Беременность или менопауза

При этих состояниях может нарушаться отток жидкости из конечностей. Отёчность тканей в районе запястья увеличивает давление на нерв.

7. Некоторые другие заболевания

Отдельные болезни тоже могут вызывать задержку жидкости, а значит, повышать риск развития туннельного синдрома. Например:

  • гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов);
  • гипертония;
  • ожирение;
  • почечная недостаточность;
  • лимфедема (нарушение работы лимфатических сосудов).

8. Условия на работе

Работа с вибрирующими инструментами, например дрелью или отбойным молотком, либо на сборочном конвейере, где приходится долго и с большой амплитудой сгибать‑разгибать запястье, может создать вредное давление на срединный нерв. Или ухудшить уже существующее повреждение нерва — особенно если вы вынуждены работать на холоде.

Диагностические методы обследования

Чтобы правильно назначить лечение, разработать подходящих для конкретного человека комплекс мер по реабилитации, необходимо при первых же проявлениях обратиться к врачу, не затягивая с посещение медицинского заведения. Осмотр проводит врач-невропатолог, который выслушивает жалобы больного. Изучает характер боли, выясняет о наличие хронических заболеваний, перенесенных ранее инфекционных вирусов, травмах или наследственных проблемах с суставами. Осматривает болезненный локтевой сустав, с помощью пальпации находит точки локализации боли. Далее следует изучение характера боли, пути ее распространения. Выясняется болезненность движений, нарушение моторики.

Невропатолог проводит тестирование функциональности лучевого нерва, по итогам которого может ставить диагноз туннельного синдрома. Если данных об осмотре недостаточно, анамнез не до конца дает представление о клинической картине, назначаются аппаратные и лабораторные исследования:

Диагностические методы обследования
  • электромиография, с помощью которой определяется функциональное состояние нервно-мышечного аппарата с целью оценки правильности работы мышц плеча и предплечья;
  • электронеромиография для исследования активности периферических нервов и мышц, а так же для определения скорости импульсов в поврежденном нерве локтя. По результатам этого исследования определяется уровень сдавленности нервного импульса. Если же этот уровень неизменный, то сдавливание произошло одновременно ровно на всех участках и уровнях. Низкая функция мышц и слабая проводимость импульсов говорит о 100 % наличие заболевания;
  • МРТ назначается при деформации хрящевой ткани вследствие перелома или другого заболевания суставов;
  • рентген и УЗИ для случаев защемления нерва костными шпорами, при последствиях артрита или подагры;
  • биохимические анализы крови и мочи для выявления воспалительных процессов в организме.

Чем опасен синдром при запущенных стадиях болезни

Синдром сдавления локтевого нерва может быть успешно вылечен уже на ранней стадии заболевания. Но в некоторых случаях болезнь может прогрессировать, и симптоматика будет усиливаться. Запущенные стадии синдрома чреваты серьезными последствиями.

Поскольку локтевой нерв участвует в управлении движениями руки, кубитальный синдром в своем развитии может привести к:

  • Общему снижению работоспособности;
  • Ограничению подвижности пораженной руки;
  • Затруднению выполнения обычных бытовых задач (прием пищи, печатание на клавиатуре, писание и др.);
  • Невозможности поднятия предметов.

При непроходимости симптомов длительное время (дольше 2-3 недель), рекомендовано обязательное обращение к врачу во избежание прогрессирования болезни.

Симптоматика заболевания

Сдавливание нерва происходит постепенно с одновременным нарастанием симптоматики. В самом начале развития сдавливания туннельный синдром практически отсутствует. При этом пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после длительной нагрузки на локти.

Читайте также:  Операция по удалению косточки на ноге: обзор новейших методов хирургии

В результате постепенного сужения канала ситуация усугубляется и может сопровождаться следующими проявлениями:

  • после физических нагрузок наблюдается локальное усиление боли;
  • в некоторых случаях болевой симптом возникает в покое (наиболее часто во время ночного сна);
  • на периферических участках, далеко находящихся от точек защемления нервных окончаний, присутствует онемение;
  • при растяжении связок или сустава, а также выстукивании пораженной зоны, болевой симптом усиливается;
  • при усилении симптоматики наблюдается тугоподвижность в пораженном суставе;
  • отмечается значительное ослабление тонуса мышц в зоне поражения нерва;
  • при одновременном напряжении симметрично расположенных мышц на стороне поражения снижен тонус, что указывает на мышечную атрофию.
Симптоматика заболевания

Доктор проверяет иннервацию нерва

Одним из характерных признаков развития заболевания является появление боли не только в локтевом суставе, но и лопатке, плече, предплечье и даже в области спины, что значительно затрудняет диагностику. Наиболее часто синдром преобразуется в хронический процесс с периодическими ремиссиями и обострениями, но не представляет угрозы для жизни. Однако дискомфортные ощущения, сопровождающиеся приступами боли, нервным напряжением, раздражительностью и другими расстройствами, могут нарастать, беспокоя пациента.

Физиотерапевтическое обследование

Локтевой синдром запястья: важно исключить другие диагнозы, которые могут иметь отношение к локтевому суставу. Физическое обследование включает:

  • Оценка амплитуды движений запястья и пальцев.
  • Мануальное мышечное тестирование мышц локтевого нерва, иннервируемых дистально от канала Гюйона.
  • Сенсорное обследование кожных ответвлений локтевого нерва дистально от канала Гюйона
  • Оценка атрофии глубоких мышц кисти.

Друзья, 11-12 апреля в Москве состоится семинар Анны Овсянниковой «Основы анатомии и биомеханики кисти. Заболевания и травмы кисти и пальцев». Узнать подробнее…

Специальные тесты

  • «Карточный» тест.
  • Признак Фромана
  • Признак Тиннеля в канале Гюйона.
  • Нейродинамический тест локтевого нерва (ULTT3) может усилить симптомы пациента.

Диагностические тесты на определение сдавления локтевого нерва

  • Визуализация остеоартрита, остеофитов или костных кист.
  • Исследование проводимости нервов (ЭМГ).
  • Если есть подозрение на перелом/вывих, обзорная рентгенограмма.

Осложнения

Чаще всего туннельная невропатия переходит в хроническое состояние, когда обострения заболевания чередуются с периодами ремиссии (бессимптомного течения болезни).

Хорошей новостью для людей, страдающих от туннельного синдрома, станет то, что патология крайне редко выходит за пределы пораженной зоны и самое худшее, что может случиться — усиление симптомов и болевого синдрома.

Таким образом, это состояние не представляет опасности для жизни. Но оно способно очень сильно нарушить ее качество. Боль, с течение времени становящаяся все продолжительней и сильнее, может вызвать нарушения сна, аппетита, стать причиной крайней раздражительности и в итоге привести к другим заболеваниям нервной системы, таким как хроническая бессонница, анорексия, булимия и пр.

Классификация

Невропатия, возникшая в локтевом нерве, сопровождается снижением чувствительности и онемением кисти и пальцев. При запущенной стадии возможно развитие мышечной атрофии, что может спровоцировать полное онемение кончиков пальцев.

В настоящее время существует 2 типа локтевой невропатии:

  1. первичная – при таком типе развития воспалительная реакция происходит вне зависимости от дополнительных патологических процессов, развивающихся в организме пациента. Наиболее часто болезнь встречается у людей, достаточно долго опирающихся на локоть при сидении, езде, работе;
  2. вторичная (симптоматическая) – возникает как результат осложнений заболеваний, которые присутствуют в организме человека. Наиболее часто дегенеративно-дистрофические изменения происходят за счет защемления (компрессии) локтевого нерва, присутствующего при некоторых заболеваниях.

Можете также прочитать:Лечение локтевого туннельного синдрома

К ним можно отнести:

  • переломы, вывихи предплечья и плеча;
  • ушибы руки;
  • синовиты (воспаление синовиальных оболочек) и тендовагиниты (воспаление внутренней оболочки сустава);
  • остеомы (доброкачественное новообразование в кости);
  • деформирующий остеоартроз (хронический процесс в суставной и хрящевой ткани);
  • воспаление суставной сумки (бурсит) и посттравматический артроз.

Крайне редко причиной развития невропатии могут стать острые инфекционные процессы (туберкулез, брюшной и сыпной тиф, сифилис и т.д.).