Хондроматоз суставов: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Хондрома — опухоль детского и юношеского возраста. Чаще поражаются короткие трубчатые кости кисти и стопы. К хондромам следует относиться как к потенциально злокачественным опухолям.

Причины образования хондромных тел

Считается, что заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденная форма заболевания возможно связана с внутриутробным нарушением развития тканей сустава и его относят к истинным дисплазиям.

Приобретенный хондроматоз – это следствие нарушения физиологических процессов, происходящих в тканях сустава, в ответ на различные провоцирующие факторы, как то:

  • Острые травмы или повторяющиеся микротравмы
  • Инфекционные заболевания
  • Дегенеративно-дистрофические заболевани

Хрящевые узелки, образующиеся из синовиальной оболочки, изначально являются ее частью, но потом отделяются от суставного хряща и становятся свободными внутрисуставными телами. В одном суставе таких хондромных тел может быть от нескольких штук до нескольких десятков.

Признаки хондроматоза

На ранних стадиях заболевание практически не имеет проявлений, ведь разрастание хрящевых образований происходит довольно медленно. Первые характерные симптомы можно заметить после появления в коленном суставе крупных узлов: вначале при движении слышится слабый хруст, затем чувствуются резкие боли.

Хруст в колене при хондроматозе

Перемещение осколков хрящей внутри полостей происходит безболезненно, но когда они попадают между суставными гранями, возникают очень мучительные ощущения.  По мере развития болезни наблюдается отек, увеличение и деформация сустава, покраснение, местное повышение температуры.

Боли, покраснение и отек при хондроматозе

Любое движение коленом становится очень болезненным, поэтому двигательная активность конечности снижается до минимума. Как правило, болезнь затрагивает только один сустав, второй остается здоровым.

Двигательная активность становится почти невозможной

Case: Пациентка лет

Долгое время беспокоили боли в левом коленном суставе. Обращалась к хирургам по месту жительства. Установлен диагноз артроз коленных суставов. Получала лечение, характерное для артрозов.  При очередном обращении был выполнен рентген бедренных костей и заподозрена опухоль бедренной кости. Направлена к онкологу. Обратилась в Европейскую онкологическую клинику, консультирована онкоортопедом.

Case: Пациентка лет

После консультации выполнена трепан-биопсия бедренной кости. Гистологическое заключение: энхондрома. Выполнено оперативное вмешательство: экскохлеация бедренной кости с замещением дефекта биокомпозитным материалом. Болевой синдром купирован сразу после операции. Послеоперационный период составил 3–4 дня. Пациентка прошла краткий реабилитационный курс. Подобран ортез коленного сустава. В удовлетворительном состоянии выписана из стационара.

Особенности проявления хондроматоза суставов

Синовиальный хондроматоз — доброкачественное метапластическое заболевание, при котором вместо фибробластов образовываются хондробласты. Взамен выработки коллагена формируются узелки, которые в дальнейшем способны окостеневать и занимать все пространство суставной капсулы, приводя к нарушению функционирования костно-связочного аппарата.

Особенности проявления хондроматоза суставов

Симптомы хондроматоза развиваются постепенно. На начальных стадиях недуга клинические проявления могут вовсе отсутствовать. В основном поражается только 1 сустав, очень редко — 2 и больше.

Признаки заболевания зависят от количества и размеров сформировавшихся хрящевых узлов в синовиальной оболочке. Ведь они могут быть единичными или множественными, диаметром в несколько миллиметров или сантиметров. Со временем хрящевой узел способен отрываться от суставной сумки и преобразовываться в «суставную мышь», которая провоцирует ущемление.

  1. Хондроматоз коленного сустава сопровождается возникновением выпота, вследствие чего присутствует отек тканей и незначительное увеличение сустава в объеме. Не исключено местное повышение температуры, что свидетельствует о хроническом воспалительном процессе. Появляются боли, особенно при поражении суставов нижних конечностей. Пациенты отмечают уменьшение объема движений, скованность и хруст при приседаниях и ходьбе.
  2. Хондроматоз тазобедренных суставов приводит к возникновению боли, которая беспокоит человека не только после физических нагрузок, но и в покое. Пациент начинает хромать, пытаясь щадить больную ногу. Появляется ощущение инородного тела, кожа бедра становится гиперемированной и отекшей.
  3. Хондроматоз голеностопного сустава встречается очень редко. Чаще всего диагностируется случайно, поскольку начальные признаки заболевания человек игнорирует, списывая на усталость после трудового дня.
  4. Поражение локтевого сустава характеризуется выраженным ухудшением двигательной активности. Больной не может разогнуть руку, со временем развивается атрофия мышц и контрактура. Все движения сопровождаются сильной болью и хрустом, который слышен даже на расстоянии.
Особенности проявления хондроматоза суставов

Причины

Истинные источники развития хондроматоза в суставах определены не были. Существует теория, что врожденный тип патологии связан с нарушениями дифференцировки тканей аппарата при эмбриональном развитии. Благоприобретенная форма является ответом на внешнее воздействие, при котором наблюдаются отклонения в биохимических и метаболических процессах в тканевых структурах органа.

Читайте также:  Артроз голеностопа лечение в домашних условиях

К предположительным провоцирующим факторам относят одиночные или повторные травматизации суставного аппарата, длительные физические перенагрузки, поражение инфекционными процессами. Перерождение синовиальных оболочек в хрящевые ткани приводит к формированию узелков.

При проведении диагностического обследования в проблемных областях выявляются зоны, на которых располагаются плотные бугорки или новообразования, напоминающие полипы на ножке. Изначально образования связаны с синовиальными оболочками, позже происходит их отделение, с переходом в свободные тела, расположенные внутри сустава. Общее количество подобных «суставных мышей» начинается от нескольких десятков и заканчивается сотней единиц. При сложном течении заболевание переходит в злокачественную форму.

Свободное тело при перемещении в пределах органа провоцирует болевой синдром и чувство заклинивания сустава.

Диагностические мероприятия

Врач после осмотра больного сустава сможет назначить необходимые исследования. Чаще всего проводят рентгенодиагностику, УЗИ, МРТ или артроскопию. Метод диагностики определяется, исходя из состояния сустава.

Рентгенологические признаки хондроматоза позволяют обнаружить следующие изменения в суставе:

  • Образование узлов в полости сустава;
  • Изменение размеров сочленения;
  • Форму и количество новообразований.

Рентген может показать только те образования, в которых есть отложение солей. На снимке хорошо видны костные структуры. Узлы хондроматозного происхождения имеют вид шаровидных или овальных теней.

Магнитно-резонансная томография – метод исследования, позволяющий достоверно определить наличие хондроматоза. Врач сможет рассмотреть все узлы, и даже те, которые незаметны при рентгенологическом исследовании.

Артроскопия – наиболее травмирующий метод диагностики. В процессе процедуры делаются проколы, через которые в полость сустава вводится камера. Врач может получить не только полную информацию о заболевании, но и взять биоматериал для дальнейшего исследования.

Методы лечения

Лечить хондроматоз коленного сустава следует сразу же после его диагностирования. Без проведения соответствующей терапии, заболевание может развиться в более серьёзную патологию опорно-двигательного аппарата. Самолечение при данной болезни недопустимо.

Читайте также:  Замена тазобедренного сустава: методы, показания, реабилитация

Заболеванию требуется комплексная терапия на протяжении длительного периода. При этом можно использовать консервативные или хирургические методы терапии. Консервативный метод заключает в себе использование медикаментов и проведение физиотерапевтических процедур.

Медикаменты

Лечение хондромаляции начинается с употребления нестероидных противовоспалительных медикаментов. Действие таких препаратов обращено на удаление болезненного синдрома, снижение воспалительного процесса. Как правило, прописывают Диклофенак натрия, его аналоги.

Противовоспалительные средства не рекомендуется применять длительное время. Они оказывают неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт. При их длительном использовании рекомендуется следить за свёртывающей системой крови.

Операции

Оперативные методы лечения применяют при значительных повреждениях соединительной ткани, к которым привёл хондроматоз коленного сустава. Хирургическую процедуру проводят, используя анестетики местного назначения совместно с внутривенным наркозом.

Относительно серьёзности процесса выполняют следующие объёмы хирургического лечения:

  1. При диагностировании первого этапа разрушений производят очищение суставной полости методом промывания. Применяют физиологический раствор в количестве 2 литров.
  2. При выявлении второго или третьего этапа осуществляют резекцию. Она заключается в устранении поражённых зон до здорового участка. Оканчивается операция промыванием полости сустава.
  3. При четвёртом этапе резекции недостаточно. В процессе операции оказывается воздействие на подхрящевую кость, удаляется хондромное тело. Специально предназначенной спицей проделываются проколы. Со временем на их месте появляется соединительная ткань, закрывающая повреждения хряща.

После проведения хирургического вмешательства рекомендуются реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура, физиотерапия.

ЛФК и физиотерапия

Заболевание в начальной стадии можно излечить, применяя лечебную физкультуру. С этой целью проводят тренировки, способные усилить крепость четырёхглавой бедренной мышцы. Суть занятий заключается в разгибаниях и сгибаниях коленных сочленений. Эффективными будут также такие физиотерапевтические мероприятия, как магнитотерапия, лазеротерапия и ультразвуковое воздействие.

Народные средства

  • Для устранения резкой боли к больному суставу прикладывают лёд. Он способствует уменьшению отёчности, ограничивая приток крови к коленному сочленению. Такую процедуру проделывают на протяжении 2-3 дней.
  • После снятия воспаления, начинают лечение теплом. Для этого используют грелку с горячей водой.
  • Снять отёчность поможет лист капусты. Его прикладывают на ночь к больному колену. Утром отёк значительно спадёт.
  • Лимон эффективен при снижении ноющей болезненности. Для этой процедуры коленную чашечку натирают дольками лимона.

Опрос

Испытываете ли Вы проблемы с коленным суставом?

  • Да
  • Нет

Просмотреть результаты

Факторы болезни и группы риска

Течение болезни во многом зависит от фактора, ее спровоцировавшего. К примеру, наследственность – одна из самых вероятных причин хондроматоза суставов. Симптомы и лечение заболевания в этом случае также имеют определенные особенности. Хондроматоз чаще проявляется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

  • инфицирование организма – попадание патогенных микроорганизмов провоцирует аномальные биохимические реакции в крови, что приводит к перерождению синовиальной оболочки;
  • сбои в метаболизме суставных тканей;
  • чрезмерные физические нагрузки, отражающиеся на состоянии коленных суставов;
  • интенсивные занятия спортом;
  • патологии опорно-двигательного аппарата.

Врачи не знают точной причины появления данного заболевания. Существуют две версии развития, по одной – развивается из-за генетической предрасположенности, во внутриутробном периоде из-за нарушения структуры эмбриональной дифференциальной ткани. Однако хондроматоз у детей встречается редко, в основном проявляется у мужского пола 20 – 40 лет.

Читайте также:  Лечение периартрит плечевого сустава медикаментозное лечение

Другая же версия называет причиной внешние факторы, приводящие к проблемам обмена веществ, биохимическим сбоям в составе тканей. К появлению болезни могут быть причастны интенсивные занятия спортом, травмы, сильные нагрузки профессионального характера, инфекционные, вирусные болезни, дефекты скелетного аппарата.

Опасность заключается в скрытом протекании. Боли и прочие явные признаки появляются когда «мыши» достигают сантиметра и более. При начале болезни внутри сустава появляются маленькие узелки, не вызывающие боли, иногда человек ощущает слабый хруст в колене или посторонний предмет внутри. Когда появляются яркие симптомы, их легко спутать с проявлениями артроза или артрита.

Колено на ощупь горячее, покрасневшее, может повыситься температура, нарушается подвижность. Колено увеличивается в размерах, опухает, появляется чувство распирания. Человеку сложно передвигаться, подниматься по лестнице, возникает хромота, вызванная болью, и нарушением строения сустава. Чем дальше заходит процесс, тем более неприятные последствия возникают. Ткани травмируются, работа сустава блокируется, возникают осложнения.

Внешний вид патологии

Точные причины и механизмы патогенеза хондроматоза все еще исследуются. Причины первичного типа хондроматоза по-прежнему в значительной степени неясны. Что касается вторичной формы заболевания, существуют различные подозрения. Многие болезни суставов очень напоминают по клинической картине хондроматоз.

Патологоанатомически это метаплазия мезенхимных клеток в хрящевых областях. У мужчин редкая болезнь наблюдается примерно в два раза чаще, чем у женщин.

Очень часто болезнь затрагивает суставы колена, бедра, плеча и локтя. Большинство пациентов испытывает дискомфорт в течение длительного времени. Нередко возникают болевые ощущения в колене, а также возможное повреждение суставных структур вследствие абразии (вторичный артроз).

Артроз

Точная распространенность болезни неизвестна, однако она очень редко встречается в мире. Большинство зарегистрированных случаев показывает соотношение между мужчинами и женщинами 2:1. Средний возраст заболеваемости – 20-40 лет.

Реабилитационный период

В реабилитационном периоде основная цель лечения – это возобновление нормального кровоснабжения тканей коленного сустава и стимулирование выработки синовиальной жидкости в достаточном объеме. Устранить симптомы болезни существенно помогает физиотерапия, прогревания, компрессы, лазерная терапия. Специальные тренажеры, которые используются в послеоперационном периоде, положительно влияют на восстановление тонуса мышц и укрепление связочного аппарата. Такое важное значение, как предупреждение развития рецидива, достигается только благодаря комплексному подходу к лечению. Одной из задач реабилитационных мероприятий является лечение гонартоза, очень часто развивающегося параллельно хондроматозу коленного сустава.

Риск осложнений

Если не проводить лечение хондроматоза, то заболевание способно полностью лишить сустав физиологической функциональности. Хрящевые тела, которые образовываются во время развития патологии, провоцируют сдавливание суставных тканей, что приводит к травмированию внутренних частей соединения. Нарушение кровообращения грозит атрофией мышц и дегенеративными изменениями в сухожилиях. А также хондроматоз способствует формированию таких сопутствующих болезней, как:

  • коксартроз;
  • гонартроз;
  • артрит.