Как лечить повреждение мениска коленного сустава

Связки коленного сустава
У этого термина существуют и другие значения, см. Мениск.

Некоторые факты о мениске и его травматизме

Людям, беспокоящимся о своем здоровье, интересно будет знать некоторые факты о этой части колена и ее повреждении, ведь травмировать коленный сустав достаточно просто:

  • травма мениска коленного сустава почти никогда не происходит у детей;
  • повреждение мениска коленного сустава у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин;
  • если травмируется мениск, повреждение чаще всего возникает не из-за того, что человека ударили в область колена, а из-за того, что он резко повернул голень наружу, когда на колено приходилась большая нагрузка;
  • мениск коленного сустава очень часто повреждается у пожилых людей  из-за возрастных изменений в организме;
  • мениск имеет форму трехгранной пластинки;

Иногда травмы мениска коленного сустава идут параллельно с разрывами крестообразной связки спереди.

Причины получения повреждения

Движение это жизнь, но стоит учитывать тот факт, что во время движения никто не застрахован от получения травмы. Колено человека имеет сложное строение и содержит в себе множество необходимых для движения элементов. Одним из таких элементов является мениск, который берет на себя большую нагрузку во время ходьбы, бега, прыжков и так далее. Травма мениска является одной из самых опасных и может стать причиной инвалидности у тех, кто не сможет вовремя ее выявить и начать терапию.

Основная причина получения травмирования в получении сильного удара по коленной чашечки, а так же любое сильное воздействие на коленный сустав. Это может быть падение, удар об острую часть ступеньки или вращение ноги в неестественное ее состояние.

В основном такому травмированию подвергаются спортсмены, в особенности футболисты, чья деятельность напрямую зависит от ног.

Причины получения повреждения

Внимание!

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»

Читать далее …

Повреждение может трансформироваться в более серьезные патологии, особенно если травма не была получена впервые. В этом случае человека может ожидать развитие костных заболеваний, так как этот хрящ при разрыве становиться для тела инородным, и коленный сустав под воздействием трения будет постепенно разрушаться. У человека при частых повреждениях колена, ушибах или вывихах, развивается менископатия, которая приведет к полному разрыву мениска.

Получить травму может любой человек, который имеет возможность передвигаться на ногах, поэтому предотвратить такое повреждение почти невозможно.

Виды разрыва мениска по Stoller

Разрывы мениска классифицируются по локализации и форме. Определение этих показателей очень важно для правильной терапии патологии. По области локализации различаются травмы:

  • переднего рога;

  • тела;

  • заднего рога.

В зависимости от формы повреждения классификация такая:

  • горизонтальный разрыв – наблюдается в случае кистозного перерождения;

  • косой радикальный или продольный – бывает на границе задней трети хряща и средней;

  • комбинированный – возникает в заднем роге.

В зависимости от повреждения несколько изменяется местонахождение очага основной боли, а также положение ноги, в котором она усиливается.

Этиология

Причины травмы обусловлены механическими воздействиями. Могут сопровождаться лигаментарным растяжением либо разрывом. Чаще ими являются:

  • Комбинированное воздействие, заключающееся в резкой ротации голени:
    • внутрь – приводит к альтерации наружного мениска;
    • наружу – к разрыву внутреннего хрящевого образования.
  • Чрезмерная флексия или экстензия сустава, либо резкие отводящие или приводящие движения.
  • Бег по неровной поверхности при чрезмерной массе тела.
  • Прямое повреждение – падение с ударом колена о ступеньки.

Частые повреждения провоцируют развитие хронического воспаления и дегенеративного процесса в хрящевой ткани, который повышает риск повторной травматизации.

К причинам дегенерации хряща, повышающей вероятность его травматического повреждения, также относятся:

  1. инфекционные заболевания – ревматизм, бруцеллез;
  2. повторяющиеся микротравмы у футболистов, баскетболистов, хоккеистов;
  3. хронические интоксикации бензолом, формальдегидом, хлорвинилом;
  4. нарушения обмена веществ – подагра;
  5. сбои в работе эндокринной системы (дисбаланс СТГ, эстрогенов и кортикостероидов);
  6. врожденные патологии (гипоплазия хрящевой ткани, менисков, сосудов коленных суставов; врожденная лигаментарная недостаточность).
Читайте также:  Как беречь колени. Лечим отложение солей в коленных суставах

После 40 лет дегенеративные процессы являются наиболее частым основанием названной патологии (мениски теряют прочность и в большей степени становятся подвержены травматическим воздействиям).

Учитывая выше изложенное ряд авторов условно делит разрывы менисков на:

  • травматические;
  • дегенеративные (манифестируют при выполнении привычных движений или минимальных нагрузках, клиническая картина стертая).

Диагностика разрыва и повреждения мениска коленного сустава

При наличии подозрений на повреждение/разрыв мениска нужно обращаться к травматологу. Идеальным вариантом в этом случае будет поиск доктора, что специализируется на патологиях коленных суставов.

Диагностические процедуры относительно повреждения мениска (его разрыва) могут включать следующие мероприятия:

Собеседование с пациентом+осмотр.

При осуществлении осмотра доктор изучает всю ногу, начиная от бедра, заканчивая голенью:

Диагностика разрыва и повреждения мениска коленного сустава
    • Бедренные мышцы проверяются на предмет атрофирования, оценивается уровень болезненных ощущений.
    • Надколенный участок осматривается с целью выявления жидкости, отечности.
    • Поврежденный сустав подвергается различным манипуляциям, с целью вызвать болевые ощущения. Травма мениска подтверждается жалобами пациента на боли во время пальпации суставной щели на момент сгибания/разгибания ноги. Для установления точной причины жалоб, травматолог проводит ряд тестов, что подтверждают/исключают наличие патологий крестообразных связок, надколенника, иных проблем. Указанное тестирование поможет выявить разновидность рассматриваемого заболевания: повреждение внутреннего, внешнего мениска.

Рентгенография.

Независимо от предположений доктора в отношении причины боли в суставах, результатов осмотра, пациенту обязательно следует сделать рентген, или МРТ. Тип аппаратного исследования больного сустава должен быть определен травматологом.

Для точной постановки диагноза, рентгенографию производят в нескольких проекциях:

  • В положении стоя. Пациента во время рентгена могут попросить согнуть ногу на 45 градусов, для определения состояния задних поверхностей мышц бедра.
  • В положении «сбоку», что дает возможность изучить проекцию профиля поврежденного сустава.
  • В осевой проекции.

УЗИ.

Дает возможность оценить состояние некоторых элементов (сухожилия, связок, жировой ткани) поврежденного коленного сустава, исследовать состояние фрагментов мениска, характер кровообращения в поврежденной зоне. Посредством УЗИ-волн возможно исследовать полость сустава на предмет наличия жидкости. Однако, использовать УЗИ как единственный метод диагностики при подозрении на повреждение мениска нежелательно: существует большой риск неправильной постановки диагноза.

Магнитно-резонансная томография.

Диагностика разрыва и повреждения мениска коленного сустава

Посредством указанного метода диагностики возможно получить вид мениска в нескольких проекциях, без ионизирующего воздействия на организм пациента. Если у больного имеются дополнительные патологии околосуставных, суставных элементов, МРТ поможет выявить их.

Не все пациенты могут позволить себе обследование рассматриваемым методом: МРТ – недешевая процедура. Кроме того, магнитно-резонансная томография не всегда (в 5-10% случаев) дает возможность установить точную причину жалоб, что требует проведения дополнительных диагностических мероприятий.

При отсутствии жалоб у пациента, характерных для тех, что возникают при травмировании мениска; когда проведенный осмотр, рентгенография не дали четкого определения в отношении патологии, МРТ может оказаться весьма полезным. Согласно статистике, в 5-13% случаев (в зависимости от возраста), МРТ определяло разрыв менисков, хотя признаки указанного недуга внешне не проявлялись.

Вероятные осложнения

Пациенты часто путают повреждение хрящевых дисков со стандартным ушибом колена. Больной может длительный период не обращаться на консультацию травматолога, пытаясь исправить ситуацию домашними методиками терапии. Даже при постепенном исчезновении болевого синдрома проблема не решается – разрыв или повреждение мениска самостоятельно не заживают, а сочленение прекращает нормально функционировать.

На фоне негативного процесса отмечается разрушение поверхностей сустава, приводящее к образованию тяжелой формы осложнения – деформирующего артроза. Это отклонение служит причиной назначения пациенту последующего хирургического вмешательства – эндопротезирования коленного сочленения.

При травматизациях необходимо обратиться на консультацию специалиста (при следующих симптоматических проявлениях):

Вероятные осложнения
  1. При слабовыраженном болевом синдроме – в момент поднятия по лестницам;
  2. При появлении хрустящих или пощелкивающих звуков – в момент сгибания нижней конечности;
  3. Если регистрируются эпизоды заклинивания сустава;
  4. При возникновении чувства помехи – в момент любого движения коленом;
  5. Если у пациента исчезла возможность проводить глубокие приседания.

Любой из вышеуказанных признаков является поводом для посещения врача-травматолога или ортопеда.

Симптомы повреждений мениска

При разрыве мениска выделяют 2 формы: острую и хроническую.

Острая форма в начале развития сопровождается неспецифическими признаками:

  • болевыми ощущениями в колене;
  • воспалительными процессами;
  • отечностью сустава;
  • резким ограничением двигательной активности;
  • появлением в суставной полости экссудата или крови;
  • щелчком во время сгибания колена.

Характерный признак повреждений мениска – «блок» коленного сустава. Но в некоторых случаях блокировки не наблюдается, из-за чего нередко повреждение мениска путают с ушибом коленного сустава или растяжением связок.

По истечении 2-3 недель возникают специфические симптомы:

  • образуется суставной валик на уровне суставной щели;
  • происходит инфильтрация капсулы;
  • появляется выпот;
  • сустав становится неподвижным.

Хроническая форма диагностируется обычно в том случае, если постоянно происходит микроскопическое травмирование менисков. В этом случае ярко выраженных признаков не наблюдается. Временами возможно развитие синовита и возникновение болевого синдрома в области суставной щели.

Период восстановления

После операции требуется обязательная реабилитация. Запрещается пренебрегать правильной организацией этапа восстановления. Реабилитация позволяет разработать мениск, предупредить застои в связках. Пациентам показано физиотерапевтическое лечение, ЛФК, лечебные массажи, ношение специального ортеза. Чем больше времени больной начнет уделять послеоперационному лечению, тем быстрее и качественнее ему удастся нормализовать функционирование колена.

Читайте также:  Видео гимнастика после эндопротезирования коленного сустава

Важный момент реабилитации – выбор правильной обуви. Каблук должен равняться 2 – 3 см. Женщинам запрещаются высокие каблуки. В обувь требуется обязательно класть ортопедические стельки с супинаторами, которые изготавливаются после плантографии.

Первые пару дней после хирургии мениска требуется применение холодных компрессов, обезболивающих средств, нужно больше лежать. Если признаков инфицирования нет, приступают к разработке мениска. Хорошо действует ходьба с опорой, сгибания и разгибания голеностопа, пальцев стопы, упражнения для четырехглавой мышцы.

Разработка мениска

После операции комплекс восстановительных мероприятий разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается тяжесть состояния, успех вмешательства, возраст, психологическое здоровье. Если осложнений нет, то через полтора месяца походка полностью нормализуется. Через пару месяцев пациент сможет плавать, приседать, бегать трусцой, увеличивая эти нагрузки. Полное восстановление занимает примерно 6 месяцев.

К эффективным методикам физиотерапии относятся:

  • магнитная;
  • ультразвуковая;
  • рефлекторная;
  • аппликации с озокеритом.

Аппликации с озокеритом на колено

По возможности хорошо проводить курс терапии в санатории с лечебной грязью и минеральными водами. Быстрых результатов восстановления позволит добиться четкое соблюдение установок специалиста.

Период восстановления

Без восстановительной терапии, лечебных тренировок не получится правильно и полностью вернуть работу мениска. Комплекс мер будет зависеть от тяжести самой операции:

  1. При щадящем хирургическом вмешательстве нагружать сустав допустимо на 2-й день. В течение первой недели обязательно применяются костыли. На работу человека могут выписать уже через 2 недели, а через 3 разрешаются занятия на велотренажере и постепенное добавление нагрузки. Рекомендуется первое время не отказываться от использования фиксирующей повязки для колена.
  2. При сшивании мениска пациенту назначается применение костылей, а только спустя 5 недель допускается ходьба без опоры. К спорту можно возвратиться только через 8 недель после консультации с врачом. Спортивные нагрузки разрешены минимум через 6 месяцев.
  3. При трансплантации нагрузка запрещена в первые 6 недель. Увеличение активности разрешено через 2 месяца, а возврат к тренировкам только после получения разрешения специалиста, который обязательно проводит дополнительную диагностику.

Препараты при реабилитации

Лекарственное лечение после операции допустимо для купирования воспаления, для снятия боли и ускорения нормализации работы сустава.

Рекомендуется применять такие препараты:

  • уколы в сустав с кортикостероидами – Дипроспаном, Гидрокортизоном и Кеналгоном;
  • нестероидные лекарства – Ибупрофен, Мовалис;
  • хондропротекторы – Хондроксид или Артру;
  • инъекции с гиалуроновой кислотой (не больше 3 раз), препараты Синвикс, Гиастат и т. п.

При своевременной и правильной организации операции симптомы травмы мениска постепенно исчезают, а подвижность колена возвращается примерно через 6 – 8 недель. Оперировать или нет, решает специалист. Пациент должен соблюдать все правила, установленные врачом.

  1. Причины разрыва медиального мениска коленного сустава, методы лечения, профилактика, осложнения, прогноз и диагностика заболевания
  2. Причины разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава, методы лечения, симптомы, профилактика, диагностика и осложнения
  3. Особенности разрыва мениска коленного сустава, методы лечения без операции, диагностика, осложнения и симптоматика заболевания
  4. Причины воспаления коленного мениска, симптомы патологии и способы проведения лечения
  5. Виды операций артроскопии коленного сустава, показания к проведению
  6. Причины повреждения мениска коленного сустава, основные методы лечения без операции в домашних условиях, признаки расстройства и осложнения
  7. Особенности реабилитации после артроскопии коленного сустава, стадии восстановления

Диагностика повреждений мениска

Повреждения мениска сегодня диагностируется с применением трех методов – сбора анамнеза, физикального обследования, а также рентгенографии. Этого хватает, чтобы в 90 % случаев с успехом выявить разрыв, а также назначить верное лечение мениска. В самых сложных случаях, когда вышеотмеченные методы диагностики не дают возможности точно определить характер повреждения мениска, а также тактику лечения, могут быть применены такие методы как МРТ.

Читайте также:  Какие мази от остеохондроза лучше всего применять

В процессе сбора анамнеза важно помнить, что разрыв менисков может сопровождаться определенной симптоматикой, а именно:

  • Наличие травматических разрывов, которые сопровождаются болями в суставе, припухлостью. В случае незначительных повреждений возможно возникновение ощущения трение во время движения, а при существенных травмах – «блокады» сустава. Острый разрыв мениска часто сопровождается быстро развивающейся, очень выраженной припухлостью.
  • Хронически либо дегенеративно поврежденный мениск сустава колена дает постепенно усиливающуюся боль и припухлость. Как и разрывы травматические, хронические либо дегенеративные разрывы иногда сопровождаются блокадой либо трением сустава, что может быть обусловлено наличием сопутствующего повреждения иных образований сустава.

При проведении физикального обследования повреждение мениска можно диагностировать в основном по выраженной боли при проведении пальпации линии щели сустава. Наравне с данным признаком, разрывы могут быть выявлены после проведения специальных проб.

Одним из самых эффективных методов для выявления разрывов является МРТ.

Магниторезонансная томография дает возможность исследовать мениск сустава колена сразу в нескольких плоскостях, проанализировать состояние прочих суставных образований, а также при обнаружении проблем назначить соответствующее лечение мениска, учитывая сопутствующие заболевания или травмы.

Лечение внутреннего мениска

Метод лечения разрыва медиального мениска коленного сустава зависит от количества разорванных волокон. Надрыв медиального мениска коленного сустава можно вылечить с помощью традиционных и народных способов терапии. При полном разрыве медиального мениска требуется срочное хирургическое вмешательство.

Консервативное

Лечение повреждений медиального мениска коленного сустава консервативными методами возможно при диагностировании легких травм.

Лечение внутреннего мениска

Стратегия лечения:

  1. В первые сутки после травмы внутреннего мениска прикладывайте лед на 15 – 20 минут каждые 2 часа. Перед прикладыванием оберните лед в полотенце или шерстяную ткань.
  2. Поднимите травмированную конечность, чтобы уменьшить отек.
  3. Дайте вашему поврежденному колену отдых. Любые физические нагрузки могут привести к прогрессированию разрыва.
  4. Оберните колено эластической повязкой или бинтом. Это поможет не только снять нагрузку, но и предотвратить развитие отека.
  5. Для уменьшения болевого синдрома и отёчности воспользуйтесь нестероидными противовоспалительными средствами. НПВС устраняют воспаление и боль за счет торможения фермента циклооксигеназы, который продуцируют биологические активные вещества – простагландины. Для лечения внутреннего мениска колена используйте нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей (Диклофенак, Кетопрофен, Фастум‐гель, Ортофен, Индовазин) или таблеток (Кетанов, Диклотол, Ибупрофен, Нимесил).
  6. В течение 2–3 месяцев принимайте хондропротекторы. Эти препараты активируют обменный процесс в суставе и ускоряют восстановление мениска. Самые рекомендуемые препараты для лечения разрыва медиальной хрящевой прослойки колена: Терафлекс, Дона, Глюкозамин хондроитин, Артра, Артралон, Структум.

Народные методы

Распространенным и эффективным средством при разрыве внутреннего мениска коленного сустава является согревающий компресс из меда и водки. Необходимо взять 2 столовых ложки меда и 2 столовых ложки водки. Мед предварительно подогреть на водяной бане. Ингредиенты смешать и выложить на поврежденное колено. Сустав завернуть в целлофановый пакет и укутать теплым шарфом. Компресс нужно держать не менее часа.

Устранить боль и отечность, ускорить процесс восстановления колена поможет компресс с Димексидом. Взять 20 мл Д имексида и 40 мл воды (объем можно измерить 10 мл шприцем). В предварительно подготовленную смесь обмакнуть повязку и нанести на травмированный коленный сустав. Сверху зафиксировать целлофановый пакет, затем укутать шерстяной тканью и эластичным бинтом. Оставить компресс на 30 минут.

Лечение внутреннего мениска

Больше эффективных рецептов компрессов с Димексидом читайте в статье «Применение компресса с Димексидом при растяжении связок голеностопа».

Операция

При неэффективности традиционного лечения и диагностировании полного разрыва медиального мениска коленного сустава назначается артроскопическая операция.

В области травмированного колена хирург делает два маленьких разреза размером 5–10 мм. Затем в первый разрез вводится оптическая трубка, посредством которой врач получает изображение полости коленного сустава на экран, а во второй – микрохирургические инструменты.

Артроскопическая процедура проводится в стационаре. Длительность – от 15 минут до часа.

Лечение внутреннего мениска

Разновидности артроскопической операции :

  • частичная менискэктомия;
  • сшивание внутренней хрящевой прослойки колена;
  • удаление и пересаживание медиального мениска.