Как лечить вывих тазобедренного сустава у новорожденных

1 060 руб. Купить

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Симптомы ДТС (указанной аббревиатурой заболевание обозначается сокращенно) крайне вариативны.

Условно признаки патологии дифференцируются на косвенные и прямые. К последним относятся:

  1. Несимметричное расположение, различная глубина и неодинаковое количество складок на ножках ребенка. Для выявления аномалии следует осматривать малыша, лежащего на животе.
  2. Укорочение пораженной болезнью конечности (встречается при сформированном вывихе бедра). Определяется при сопоставлении высоты коленных суставов младенца.
  3. Симптом соскальзывания (щелчка, Маркса-Ортолани). Признак выявляется у лежащего на спине малыша, применяется до 21-дневного возраста ребенка. Осматривающий маленького пациента ортопед, охватив внутреннюю поверхность бедер новорожденного большими пальцами, осторожно отводит его ноги до 80º и более. При ДТС по ходу манипуляции caput femoris — головка затронутого недугом сустава — вправляется, а изменение сопровождается характерным щелчком. Возвращению конечности в первоначальное положение сопутствует обратный вывих.
  4. Ограничение угла при разведении бедер. Диагностика симптома проводится в 2 этапа. Вначале ноги ребенка сгибаются в коленях, тазобедренных суставах с образованием прямого угла, затем отводятся в стороны. О развитии ДТС свидетельствует отсутствие возможности полностью опустить конечности на поверхность пеленального стола.
Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Перечень косвенных признаков недуга включает кривошею, угнетение поискового либо сосательного рефлексов, деформацию стопы (косолапость), атрофию мышечных тканей на пораженной заболеванием стороне. Латентное течение болезни встречается редко.

Обнаружение одного или нескольких перечисленных симптомов — сигнал о необходимости безотлагательного обращения за консультацией в отделение ортопедии. Диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение может только специалист клиники.

Бандаж на тазобедренный сустав ТРИВЕС Т-детский фиксирующий (шина Фрейка)

Для детей, которые страдают от врожденного вывиха бедра, известный врач из Австрии разработал уникальное лечебное устройство. В честь доктора изобретение получило название подушка Фрейка. В народе часто также называют «перинка Фрейка». Это очень эффективное, при этом безопасное средство для лечения проблем с суставами у новорожденных, которое стало открытием в медицине 20 века. И в настоящее время подушка активно назначается врачами для младенцев. 

Описание:

  • шина (подушка) Фрейка комплектуется двумя съемными чехлами

Функции:

  • фиксация бедер в положении отведения и сгибания под углом большим или равным 90°
  • правильное формирование вертлужной впадины

Показания к применению:

  • дисплазия тазобедренного сустава легкой степени
  • предвывих и подвывих бедра

Противопоказания к применению:

Абсолютные противопоказания:

  • невправимый вывих головки бедра

Относительные противопоказания, требуют консультации врача:

  • необходимость индивидуального ортезирования сустава
  • злокачественные новообразования в области использования бандажа
  • наличие в области применения бандажа контактных дерматитов, трофических язв и пролежней
  • аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлено изделие

Применять подушку Фрейка по назначению и под контролем врача.

Инструкция по применению:

  • для подбора размера измерьте расстояние между подколенными ямками в положении отведения в тазобедренных суставах
  • назначается детям с 1 месяца жизни до 9 месяцев со сменой изделия по мере роста ребенка
  • надевается на хлопчатобумажную одежду, подгузник
  • промежность укладывается на середину основания бандажа
  • стопы и голени располагаются по обе стороны бандажа
  • крепление осуществляется липкими лентами
  • привыкание к изделию в течение 1-2 недель
  • ориентировочный режим ношения: в течение целого дня, с перерывами на гимнастику, купание, физиопроцедуры, массаж, смену подгузников
  • срок использования, режим, время снятия бандажа определяет лечащий врач

При возникновении вопросов по применению шины Фрейка обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Рекомендации по уходу:

  • изделие легко санируется
  • съемный чехол стирать вручную при температуре не более 40°C, не гладить, не использовать отбеливатели, растворители и химическую чистку
  • хранить изделие в сухом виде при комнатной температуре
  • избегать попадания влаги, воздействия высоких температур и прямых солнечных лучей

Состав:

  • полиэтилен — 90%
  • полиэстер — 10%
  • съемные чехлы: хлопок — 100%

Таблица размеров:

Размер изделия S M L XL
Расстояние между подколенными ямками,см 14-17 17-19 19-22 22-25

Описание

Т-8402 (Шина Фрейка)

* Материал: полиэтилен — 90%, полиэстер — 10%

Детский бандаж с двумя чехлами из хлопка и двумя липкими лентами для фиксации.

Применяется при дисплазии, при подвывихе бедра.

Фиксирует бёдра в положении отведения ног и сгибания под углом 90° или больше

Единственным абсолютным противопоказанием является невправимый вывих.

Относительными показаниями является индивидуальная непереносимость материалов и аллергии на них, а так же заболеваний кожи в области бёдер, в этом случае применять только по назначению и под контролем врача.

Читайте также:  По каким причинам ноют ноги при беременности?

Применение

* Чтобы определиться с нужным размером, достаточно измерить длину между двумя подколенными ямками, нога в это время должна находится в положении отведения.

* Так как шина носится детьми 1- 9 месяцев, необходимо изменять размер по мере роста ребёнка.

* Носится только поверх хлопковой одежды или подгузника.

* Бандаж располагать так, чтобы промежность помещалась в центре основания.

* Ноги расположить с двух сторон шины

* Закрепить лентами

* Ребёнок должен привыкнуть в течение 1-2 недель

* Носить разрешается весь день, с небольшими перерывами, чтобы осуществить гигиену за ребёнком и дать передохнуть.

Чтобы определить срок и режим ношения бандажа, требуется обратиться к врачу.

Уход и хранение:

* Уход достаточно прост.

* Чехлы стирают руками в тёплой, мыльной воде

* Запрещается гладить, отжимать и использовать отбеливатели и химчистку

* хранение осуществляется только в сухом помещении при температуре 18-25 градусов

Функции ортеза

Ортезы выполняют целый комплекс функций:

  • фиксируют, стабилизируют и разгружают позвоночника и суставы,
  • способствуют восстановлению опорно-двигательной функции и мягких тканей после травм (переломов, растяжений, вывихов, подвывихов, ушибов и т.д.),
  • исправляют (корректировать) повреждения и деформации опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз и т.д.),
  • защищают суставы и позвоночник во время спортивных занятий и при повышенных физических нагрузках,
  • снимают болевой синдром, вызванный заболеванием позвоночника или сустава (остеохондроз, артроз, артрит, спондилез и т.д.).

Понятие «ортез» часто употребляют ошибочно, называя ортезами только жесткие фиксаторы суставов (сложные шарнирные наколенники и налокотники, жесткие ортезы на бедро и лучезапястный сустав, туторы и т.д.). Однако это так же неправильно, как понимать под «мебелью» только столы и стулья, забывая, скажем, про шкафы и тумбы.

Жесткий бандаж на тазобедренный сустав

Такие модели бывают одно- и двусторонними.

Односторонний жесткий бандаж

Жесткий бандаж на тазобедренный сустав

Данная модель представляет собой соединенное в одно изделие два жестких элемента. Один из них крепится на талии, а второй — на бедре. Между двумя элементами располагаются шарниры, с помощью которых можно настроить угол отведения бедра (пациент имеет возможность сгибать-разгибать сустав).

Двусторонний жесткий бандаж

Двухсторонний абдукционный бандаж (ортез) тазобедренного сустава Показания: реабилитация после операций тазобедренного сустава, переломов верхнего конца фемура, лунки тазобедренного сустава и состояний после вывиха тазобедренного сустава. Область применения: травматология, хирургия. Противопоказания: при экземе, дерматитах и гнойничковой инфекции зон, расположенных в месте применения ортеза.Двухсторонний ортез бедренных суставов с регулировкой подвижности для уменьшения боли и минимизации эффекта дегенерации бедер

Жесткий бандаж на тазобедренный сустав

Двусторонняя модель выполняется из специального пластика или стальных пластин. Она обеспечивает жесткую фиксацию отведенного сустава с двух сторон, делая его полностью неподвижным (применяется такой бандаж сразу после операции).

Принцип действия бандажа на тазобедренный сустав

Такое изделие, как бандаж, обеспечивает необходимую поддержку в естественном положении проблемной области тела. Принцип воздействия конструкции бандажа или ортезов достаточно прост — изделие обеспечивает оптимальное воздействие на поврежденный тазобедренный сустав, тем самым способствуя быстрому восстановлению пациента после полученной травмы. Конструкцию бандажа и его тип необходимо выбирать в соответствии с показаниями лечащего врача.

Эластичные бандажи необходимы для того, чтобы оказывать стягивающее действие на бедро. Также производятся регулируемые ортезы, конструкция которых предусматривает наличие ребра жесткости — они обеспечивают фиксацию поврежденного тазобедренного сустава в естественном положении, ограничивая при этом его подвижность.

Жесткий бандаж на тазобедренный сустав

При повреждении мышц и связок тазобедренного сустава, а также при сдавливании сидалищного нерва, необходимо использовать корсет для костей таза. Такое приспособление помогает разгрузить поврежденный участок, уменьшить боль и значительно сократить период восстановления пациента. Корсет для тазобедренного сустава обеспечивает частичное восстанавление подвижности сустава, разгружая его при этом, и забирая часть нагрузки на свою конструкцию. В данном случае ограничивается диапазон сгибательных движений, чтобы предотвратить усугубление травмы или не допустить повторное травмирование.

Ортез на тазобедренный сустав. Цена в Москве

Очень важно правильно подобрать ортез, чтобы он был удобен в ношении и правильно подходил по размеру. Самостоятельный выбор фиксаторов ни в коем случае не рекомендуется, так как можно не только не получить желаемого эффекта, а и получить негативный результат с побочными эффектами. Для консультации по ношению фиксатора необходимо обратиться за консультацией к врачу. В Юсуповской больнице врач проведёт качественную диагностику и определит необходимый вид фиксатора, который будет идеально подходить пациенту. На ортезы на тазобедренный сустав цена варьируется от 1500 рублей до 15000 рублей. Какой именно ортез и где его лучше приобрести в Москве скажет врач. Записаться на приём к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы.

Показания и противопоказания

Травмы бедра в ортопедии считаются наиболее тяжёлыми, ведь вылечить их непросто. Ежедневно на тазобедренный сустав приходятся большие нагрузки, поэтому при его травмировании показан комплекс терапевтических мер, предусматривающий и носку фиксирующего изделия.

Подобная терапия демонстрирует успех, но не во всех случаях удаётся реабилитироваться полностью.

В этом случае бандаж выполняет функцию временной поддержки, что необходимо для восстановления двигательной активности. Фиксаторы нужны для разгрузки костных соединений и предотвращения развития осложнений. Так, терапия может быть осложнена следующими факторами:

  • сложное анатомическое строение подвижного соединения костей;
  • масштабность проблемной зоны;
  • хрящевая ткань долго срастается, что обуславливает долгий реабилитационный период;
  • высокий риск рецидива.

Патологии тазобедренного сустава сложнее всего лечить в преклонном возрасте. В этом случае успешность выздоровления во многом зависит от использования дополнительных методов, одним из которых выступает бандаж.

Так, применение фиксатора показано в таких случаях:

  • При лечении нетяжёлых травм мягких тканей, ушибов и растяжений. Ортез служит опорой и даёт тепло, убирающее боль и способствующее скорейшему выздоровлению.
  • После операций и серьёзных травм. Бандаж делает сустав неподвижным и даёт возможность связкам и мышцам привыкнуть к прежней активности.
  • На начальной стадии развития коксартроза и ревматоидного артрита.
  • При генетических и приобретённых заболеваниях сустава.

Фиксатор позволяет уменьшить вероятность осложнений и рецидивов.

Самые облегчённые варианты бандажей применяют спортсмены как профилактическое средство, позволяющее предупредить возможные травмы во время активных занятий.

Прямых противопоказаний к использованию нет. Но всё-таки в определённых случаях лучше от бандажа отказаться. Специалисты не рекомендуют применять фиксатор, если есть:

  • кровоточащие ранения;
  • осложнения в послеоперационный период;
  • кожные патологии в области бедра;
  • некоторые хронические болезни;
  • личная непереносимость материала изготовления устройства.

Консервативное лечение

Схема терапии вывиха бедра обусловлена возрастом ребенка и тяжестью заболевания. Так, новорожденным противопоказано хирургическое вмешательство, поскольку риск от него достаточно высок. В этом случае актуальны консервативные методики лечения.

В период новорожденности

При установлении новорожденному диагноза «дисплазия тазобедренного сустава» к терапии прибегают немедленно: до получения результатов диагностических обследований. Как правило, в этом возрасте наблюдается предвывих, легко поддающийся коррекции. Лечение заключается в фиксировании нездоровой конечности в положении отведения от срединной линии и удерживании до тех пор, пока не появится положительная динамика.

Заданную позу обеспечивают с помощью пеленок и подушек в форме буквы «Т». В результате происходит расслабление мышц тазового пояса и бедра, что дает возможность скорректировать конечность относительно вертлужной впадины. Помимо этого в терапевтических целях применяют бандажные и корсетные приспособления, а также специальные шины.

Детей до полугода

В этом возрасте основная цель лечения заключается в поддержании правильного положения головки бедра относительно впадины тазовой кости. Терапию, как правило, проводят консервативно, прибегая к специальным шинам, бандажным конструкциям и гимнастике. В этом возрасте иммобилизация нередко приводит к мышечной контрактуре, предотвратить которую можно лечебными упражнениями. При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных применяют широкое пеленание, выполняемое по следующей схеме:

  • ребенка укладывают на спину;
  • между бедрами помещают две пеленки, свернутые в валик;
  • с помощью третьей пеленки конструкцию фиксируют на поясе.

Во втором полугодии жизни

Консервативное лечение

Если лечебные мероприятия не принесли положительного результата: симптоматика заболевания устранена не до конца, то при достижении ребенком 6 месяцев выбирают подходящий метод терапии. При неэффективности использованных способов прибегают к хирургическому вмешательству.

Репозиция стременами Павлика или подушкой Фрейка

Подушка Фрейка предназначена для терапии новорожденных. Ортопедическая конструкция фиксирует согнутые в коленях конечности и удерживает их в разведенном положении. Такая поза обеспечивает правильное формирование суставов.

Для лечения детей в возрасте от 1,5 месяцев рекомендуются стремена Павлика. Это приспособление закрепляется на ногах и туловище младенца, в результате тазобедренные суставы отводятся в стороны, а колени принимают согнутое положение, что предупреждает смещение бедра.

Абдукционным аппаратом

В возрасте от 8 месяцев лечение стременами и подушкой уже невозможно, поскольку малыш начинает становиться на ноги. В терапевтических целях используют абдукционный аппарат, бандаж которого фиксируется вокруг тазового пояса пациента. Сзади конструкция оснащена пластинкой-основанием с двумя закрепленными шарнирами. Аппарат накладывают в любое время суток до тех пор, пока рентген не покажет, что крыша уже способна удерживать головку в суставе.

Абдукционной шиной Виленского

Эта ортопедическая конструкция представляет собой раздвижную градуированную телескопическую распорку с закрепленными на концах манжетами, в которые вставляются конечности малыша. Принцип лечения шиной состоит в постепенном растяжении приводящих мышц с одновременным сохранением движений в суставах ног. Результат таких процедур – выравнивание по центру головки бедра с последующим внедрением в суставную впадину.

Читайте также:  Синовит левого коленного сустава что это такое

Можно ли лечить дисплазию без стремян?

  • Широкое пеленание – его цель максимально развести бедра ребенка, используя для этого пеленки или подгузники на 1-2 размера больше. Между ног ребенка кладут многослойную накрахмаленную пеленку. Она должна быть такой ширины, что при разведенных ногах ее края находились бы в подколенных впадинах.
  • Массаж и лечебная физкультура — укрепляют мышцы и связки, фиксирующие сустав, способствуют скорейшему созреванию сустава. Желательно, чтобы массаж делал специалист. Так как неумелое его выполнение может навредить ребенку и замедлить развитие сустава. Рекомендовано упражнение бабочка: согнутые в бедрах и в коленях ноги разводят в стороны по 100-300 раз в день.
  • Физиотерапия: теплые ванны, аппликации парафина улучшают кровоснабжение сустава, устраняют мышечный спазм. Электрофорез с кальцием и фосфором способствует насыщению сустава минералами, которые необходимы для его формирования.
  • Гомеопатические средства (Рост-норма совместно с витамином D, Остеогенон). Препараты, содержащие кальций и фосфор, назначают для ускорения созревания ядер окостенения тазовых костей.
  • Фитбол, игрушки или качели на которых ребенок сидит с широко расставленными ногами.
  • Плавание или аквааэробика по 3 раза в неделю. Плавание на животе. Для старших детей рекомендовано плавание в ластах, не сгибая ног в коленях.
  • Ограничение вертикальной нагрузки на суставы. Максимально долго не позволяйте ребенку стоять и ходить. Активно поощряйте игры на животе и ползанье.
  • Ношение в слинге в позе на бедре. В таком положении головка плотно стыкуется с суставной впадиной, занимая правильное физиологическое положение.

Динамическая гимнастика

Внимание!ортопедии

Модели детских бандажей

Подушки Фрейка разнятся материалами, используемыми при их производстве. Согласно международным стандартам, допускается присутствие в составе изделий синтетики, пластика, металла. Но внутренние поверхности приспособлений, соприкасающиеся с кожей младенца, должны быть выполнены только из натуральных гипоаллергенных материалов.

Пластиковые

Это самая жесткая модель подушки Фрейка. Ее нижняя часть изготовлена из легко гнущегося пластика, а форма модели отдаленно напоминает седло. Ремешки для фиксации расположены на спинке и по бокам. Такая система креплений предупреждает даже незначительное смещение изделия. В некоторых моделях ремни настолько прочно иммобилизуют тазобедренные суставы, что их используют вместо гипсовых шин.

Модели детских бандажей

Подушка Фрейка в пластиковом исполнении.

Применять эти сложные конструкции при легкой степени дисплазии нецелесообразно из-за неудобства ношения, особенно при лечении детей, делающих первые шаги. У пластиковых ортопедических приспособлений есть существенные недостатки:

  • во время их использования дети сильно потеют, что может стать причиной раздражения нежной детской кожи, а иногда и развития дерматита;
  • в конструкции предусмотрена возможность только максимального разведения ножек ребенка.

Дети очень долго адаптируются к ношению пластиковой подушки Фрейка. Иногда этот период затягивается на несколько недель, в течение которых ребенок постоянно капризничает, что беспокоит родителей.

Пенополиуретановые

Часто используемые модели подушек Фрейка в детской ортопедии изготовлены из пенополиуретана. Они всегда есть в ассортименте ортопедических салонов. Из этого материала выполнена плотная часть приспособления, располагающаяся между ногами. Характерная особенность такой модели — наличие «эффекта памяти». При повторном надевании валик сразу принимает удобную форму. Устройство надежно фиксирует тазобедренные суставы, но сильное передавливание тела полностью исключено.

Модели детских бандажей

Пенополиуретановое изделие.

Производители при изготовлении спинки использовали сетчатый материл для предупреждения избыточной потливости и раздражения кожи. Ортопеды при выборе моделей обращают внимание на систему креплений подушки. На некоторых ремешки расположены таки образом, что при резком движении ребенка их натяжение ослабляется. Это неудобно в эксплуатации и снижает терапевтический эффект. Поэтому врачи не рекомендуют использовать подушки, если для их фиксации необходимо располагать ремни на плечах.

Комбинированные

В конструкции таких подушек Фрейка предусмотрены ребра жесткости. Но в отличие от пластиковых приспособлений их ношение сильно не ограничивает подвижность ребенка. Период адаптации практически отсутствует, так как дети могут свободно переворачиваться, сидеть, ползать. Изготовлено приспособление из сетчатого материала, хорошо пропускающего воздух. Кроме ребер жесткости, при производстве использовалась натуральная гипоаллергенная шерсть для предупреждения скольжения подушки и раздражения кожи.

Комбинированное приспособление.

Система креплений расположена на верхней и боковых поверхностях бандажа. Ремни изготовлены из эластичных материалов и крепятся прочными «липучками». Комбинированные модели очень удобны в эксплуатации, легко снимаются и надеваются.

Модели детских бандажей

Самодельные

Стоимость некоторых моделей составляет несколько тысяч рублей, а с учетом необходимости смены бандажей цена лечения возрастает в несколько раз. Поэтому некоторые родители самостоятельно изготавливают подушки Фрейка по специальным выкройкам. Для создания валика применяется фланель, которая скручивается в несколько слоев, а ремни и фиксаторы приобретаются в магазинах. Единственный плюс таких моделей — индивидуально подобранная система креплений. А минусов значительно больше: недостаточная жесткость подушки, быстрое растягивание ремней, использование не гипоаллергенных материалов, неудобство в уходе. Но самое главное — самостоятельно изготовленный бандаж не обеспечивает достаточную степень фиксации тазобедренных суставов.