Кеналог или Дипроспан: сравнение и что лучше выбрать

Кеналог – серьезный препарат, относящийся к глюкокортикостероидам. Выпускается в виде суспензии для инъекций и таблеток. Снимает воспаление, тяжелые аллергические приступы. Считается, что Кеналог оказывает наименьшее негативное действие как гормон, в отличии от препаратов этой группы.

Состав и лекарственные формы

Кеналог выпускается в виде таблеток и суспензии для инъекций. Это позволяет подобрать оптимальный вариант лечения для каждого больного. В таблетках содержатся тальк, крахмал, стеарат магния, повидон, моногидрат лактозы и действующий компонент — триамцинолон. Состав суспензии для инъекций Кеналог 40:

  • ацетонид триамцинолона;
  • дистиллированная вода;
  • бензиловый спирт;
  • полисорбат;
  • карбоксиметилцеллюлоза;
  • хлорид натрия.

Суспензия упакована в герметичные ампулы и имеет белый цвет. В блистере — 5 ампул, в каждой по 1 мл препарата. Посторонние включения отсутствуют, есть характерный слабый запах. Таблетки упакованы в пачку по 50 шт. Они белые, круглые, выпуклые, с одной стороны есть прямая бороздка, разделяющая пилюлю надвое.

Дипроспан и Кеналог: сравнение характеристик

Производителем Дипроспана является швейцарская компания Шеринг-Плау, тогда как Кеналог-40 производится словенской фирмой KRKA. В первом препарате в качестве действующего вещества выступает бетаметазон дипропионат, а основной компонент Кеналога — триамцинолон. И бетаметазон, и триамцинолон относятся к категории кортикостероидов, действие которых направлено на снятие воспаления.

Дипроспан и Кеналог: сравнение характеристик

Препараты выпускаются в форме ампул для уколов, благодаря чему депонируются в месте введения и обеспечивают пролонгированный эффект. Именно в месте блокады наблюдается наивысшая концентрация лекарства.

Показания к применению

Дипроспан и Кеналог: сравнение характеристик

Спектр действия Дипроспана несколько шире и он актуален при следующих воспалительных патологиях:

Общие сведения: состав и форма выпуска

Оба препарата, как было отмечено выше, относятся к числу глюкокортикоидных гормонов. Дипроспан выпускается в виде ампул для инъекций, кеналог — как в виде ампул, так и в таблетках. Инъекционное введение обоих препаратов может быть внутримышечным или внутрисуставным, внутривенное введение их запрещено.

Общие сведения: состав и форма выпуска

Активным веществом препарата Кеналог является глюкокортикоидный гормон триамцинолон, а препарата Дипроспан — гормон бетаметазон. Если говорить о качестве, то оба они представляют собой оригинальные лекарственные средства.

И кеналог, и дипроспан выпускаются европейскими компаниями, хорошо известными на фармацевтическом рынке. Конечно, наличие таблеток кеналог наряду с ампулами следует считать определённым преимуществом перед дипроспаном — это даёт широту выбора и удобство в плане назначения лекарственного средства.

Общие сведения: состав и форма выпуска

Диета при лечении Кеналогом

Во время лечения пациенту рекомендуется придерживать специального режима питания, направленного на увеличение белковой пищи и витаминов.

Если пациент страдает инфекционным заболеванием, то допускается совмещать одновременный прием Кеналога и противомикробных лекарственных средств.

Рекомендуется следить за уровнем сахара в крови, по причине повышения уровня глюкозы в крови.

На время лечения хорошо бы прекратить заниматься деятельностью, требующей внимания, сосредоточенности и умственной активности. Не рекомендуется водить автомобильное средство.

Категорически запрещено употреблять алкоголь.

Причины, лечение и профилактика псориаза

Псориаз – кожное заболевание неинфекционной природы, появление которого связано с некоторыми факторами.

Причины псориаза:

  • наследственность
  • стрессы
  • сниженный иммунитет
  • особенность кожи, когда клетки начинают активно делиться
Читайте также:  Какие продукты нельзя есть при гонартрозе коленного сустава

Вызывают появление псориаза сильные раздражители, к которым можно отнести:

  • сильные эмоции на возникшую нестандартную ситуацию
  • неожиданную травму
  • интоксикацию организма, например, алкогольную
  • наличие таких заболеваний как тонзиллит, гайморит, холецистит, отит, кариес

При заболевании появляются характерные симптомы: красные пятна на коже, покрытые белыми чешуйками; слоившиеся ногти; шелушение кожи, похожее на перхоть; болезненные трещинки на тыльных сторонах ладоней и ступней.

При обнаружении похожих симптомов немедленно нужно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач сможет установить диагноз, но в некоторых случаях для подтверждения понадобиться биопсия кожи.

Для лечения легкой формы псориаза в основном назначаются кремы и мази с содержанием дегтя. Во время лечения придется избегать ярких солнечных лучей, исключить алкоголь и не допускать появления стрессовых ситуаций.

Более запущенные формы псориаза дополнительно лечатся криотерапией, плазмафарезом, ультрафиолетовой терапией.

Человек, который хотя бы раз проболел псориазом, должен внимательней относиться к своему здоровью и хотя бы один раз в полгода обследоваться у дерматолога. Для устранения риска рецидива необходимо укреплять иммунитет и защитные способности организма.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кеналог 40 – глюкокортикостероидный (ГКС) препарат с противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным и антитоксическим действием.

Активное вещество – триамцинолон – тормозит высвобождение гамма-интерферона, интерлейкина-1 и 2 из лимфоцитов и макрофагов. Угнетая высвобождение бета-липотропина и адренокортикотропного гормона гипофизом, не понижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Подавляет секрецию фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов.

Повышает возбудимость центральной нервной системы, понижает количество эозинофилов и лимфоцитов. На фоне усиления выработки эритропоэтинов увеличивается число эритроцитов. В результате взаимодействия со специфическими цитоплазматическими рецепторами образуется комплекс, который проникает в ядро клетки.

Синтезированная матричная рибонуклеиновая кислота индуцирует образование белков (включая липокортины), опосредующих эффекты клеток. Действие липокортина направлено на угнетение фосфолипазы A2, подавление высвобождения арахидоновой кислоты и ингибирование синтеза простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, вызывающих воспалительные процессы.

Участие триамцинолона в обменных процессах:

  • белки: за счет уменьшения числа глобулинов он снижает уровень концентрации белка в плазме крови с увеличением коэффициента альбумина и глобулина. Происходит повышение синтеза альбуминов в почках и печени, усиление катаболизма белка в мышечной ткани;
  • жиры: участвуя в липидном обмене, препарат повышает синтез триглицеридов и высших жирных кислот, способствует перераспределению жировой массы, вызывает развитие гиперхолестеринемии;
  • углеводы: увеличивает всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта, активность глюкозо-6-фосфатазы, поступление глюкозы из печени в кровь, активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы. Повышая синтез аминотрансфераз, вызывает активацию глюконеогенеза.

Триамцинолон обладает незначительной минералокортикостероидной активностью. Участвуя в водно-электролитном обмене, он потенцирует выведение ионов калия, задерживает в организме ионы натрия и воду, понижает абсорбцию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта, повышая их почечную экскрецию.

Противовоспалительное действие Кеналога 40 обусловлено его влиянием на эозинофилы, вызывая угнетение высвобождения медиаторов воспаления. На фоне уменьшения проницаемости капилляров, стабилизации клеточных мембран и мембран органелл, индуцирует образование липокортинов, понижает содержание тучных клеток и гиалуроновой кислоты.

Противоаллергический эффект препарата связан с его способностью подавлять синтез и секрецию медиаторов аллергии. Задерживая высвобождение биологически активных веществ (включая гистамин) из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов, триамцинолон снижает количество тучных клеток, B- и T-лимфоцитов, циркулирующих базофилов, подавляя развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшает чувствительность эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетает антителообразование.

Антитоксическое и противошоковое действие Кеналога 40 связано с активацией печеночных ферментов, которые участвуют в метаболизме ксенобиотиков и эндобиотиков, повышением артериального давления (АД), понижением проницаемости сосудистой стенки и мембранопротективными свойствами препарата.

Читайте также:  Как лечить артроз коленного сустава медикаментозное лечение

На фоне торможения процессов высвобождения цитокинов из лимфоцитов и макрофагов проявляется иммунодепрессивный эффект препарата. При воспалительных процессах это задерживает соединительнотканные реакции и позволяет снизить образование рубцовой ткани.

Фармакокинетика

Абсорбция Кеналога 40 при внутримышечном (в/м) введении происходит медленно, но полностью.

При в/м введении максимальный терапевтический эффект наступает через 24–28 часов и продолжается 1–6 недель. При введении в полость сустава препарат действует несколько недель.

С белками плазмы связывается 40% разовой дозы.

Преимущественный метаболизм триамцинолона путем 6-бета-гидроксилирования происходит в печени с образованием неактивных метаболитов. Частично метаболизируется в почках.

Выводится через почки в форме неактивных продуктов.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает комплексное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие на весь организм. На кожный покров – противоаллергическое и противозудное.

Фармакодинамика

Кеналог — представитель категории лекарств-глюкокортикостероидов. Он мешает миграции лейкоцитов в место воспаления, подавляет их функции.

Средство делает капилляры менее проницаемыми, уменьшает образование коллагена. Препарат подавляет образование антител.

Фармакокинетика

Эффективность и время выведения препарат зависят от его дозировки и формы. Обычно наиболее эффективная фаза воздействия на организм наступает через сутки после внутримышечного или внутрисуставного введения или через день, если препарат поступил в организм перорально.

Процесс метаболизма происходит в печени, из организма кеналог выводится с мочой.

Дипроспан

Основным действующим веществом является бетаметазон динатрия фосфат. Препарат реализуется в ампулах для инъекций. Выступает противоаллергическим, противовоспалительным и иммунодепрессивным средством. Имеет высокие параметры глюкокортикоидной активности, воздействует на обменные процессы. Основное действие – торможение высвобождения интерлейкинов, медиаторов воспаления. Формирует образование липокортинов, что провоцирует снижение метаболизма кислоты арахидонового типа.

Активное вещество достаточно быстро всасывается, что провоцирует быстрое наступление лечебного эффекта, абсорбция медленная, что обеспечивает своеобразное пролонгированное действие.

  • Аллергиях: острых и хронических ринитах.
  • При неспецифических колитах язвенного типа, атопических дерматитах.
  • При остеоартрите, остеохондрозе, подагрическом артрите (в остром периоде), при травматическом артрите.
  • Используется в лечении люмбаго, бронхиальной астмы, псориазах, фиброзитах.

Если у пациента обнаружена язва желудка или же двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, бактериальные, грибковые или же вирусные инфекции, активная форма туберкулеза, использование препарата противопоказано.

Побочные действия

Эндокринная система: синдром Иценко-Кушинга, угнетение деятельности надпочечников, манифестация латентного сахарного диабета, развитие «стероидного» сахарного диабета, задержка полового развития у детей.

Пищеварительный тракт: эрозивный эзофагит, «стероидная» язва в желудочно-кишечной системе, развитие панкреатита, рвота, тошнота, повышение ферментов печени.

Сердечно-сосудистая система: тромбозы, гиперкоагуляция, повышение уровня артериального давления, усиление выраженности сердечной недостаточности, брадикардия, аритмия.

Органы чувств: субкапсулярная задняя катаракта, внезапная потеря зрения, склонность к развитию вирусных, грибковых, бактериальных инфекций, экзофтальм, трофические изменения роговицы.

Обмен веществ: отрицательный азотистый баланс, гипокальциемия, усиленное выведение ионов кальция, повышенное потоотделение. Опорно-двигательный аппарат: снижение, атрофия мышечной ткани, «стероидная» миопатия, разрыв сухожилий, остеопороз, замедление процессов окостенения и роста у детей.

Кожные покровы, слизистые оболочки: склонность к развитию кандидозов, пиодермии, стрии, стероидные угри, гипопигментация, истонцение кожи, экхимозы, петехии, замедление заживление ран. Возможно развитие аллергических реакций в виде анафилактического шока, зуда, сыпи.

Характеристика препарата Дипроспан

Дипроспан от аллергии – это гормональный препарат. Кроме описанных выше противоаллергического и противовоспалительного эффектов, обладает также противошоковым, антитоксическим, катаболическим и иммунодепрессивным действием. Противошоковый и антитоксический эффект связан со способностью вещества повышать артериальное давление (увеличение количества адреналина и норадреналина, вазоконстрикция – сужение сосудов), активизировать ферменты печени.

Читайте также:  Лечебная физиотерапия при артрозе коленного сустава

Назначают лекарственное средство не только при аллергии, но и при большом количестве других заболеваний (ревматоидный артрит, псориаз, бронхиальная астма, фиброзит, миозит и др).

Действующее вещество – бетаметазон. Пролонгированное действие лекарства обусловлено наличием двух соединений гормона в составе лекарства:

  1. бетаметазона натрия фосфат почти мгновенно растворяется, оказывает быстрый эффект и выводится из организма уже в течение суток,
  2. дипропионат создает резерв, «депо», расходуется постепенно и выводится только через 10 суток.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем, как применять Дипроспан, инструкция по применению должна быть изучена вдоль и поперек. Она запрещает применение лекарство при наличии:

  • гиперчувствительности к веществам в составе лекарства;
  • язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • понижения минеральной плотности костей;
  • метаболических нарушений, в т.ч. сахарного диабета;
  • болезни или синдрома Иценко-Кушинга;
  • инфекционных заболеваний, вызванных грибками, вирусами, бактериями;
  • активной формы туберкулеза;
  • глаукомы;
  • дивертикулита;
  • установленных недавно кишечных анастомозов.

После вакцинации (если это не аллергия на вакцину) не следует использовать препарат ранее чем через 2 недели.

Вводить препарат при беременности, и кормящим женщинам запрещено, т.к. лекарство проникает через плаценту и в грудное молоко, а в третьем триместре может вызвать у матери отек легких.

Детям до 16 лет лекарство следует вводить под постоянным контролем специалистов и с большой осторожностью. Возможна задержка роста и развития, в т.ч. полового. Необходимо разобщать вакцинацию и прием Дипроспана, поскольку при его применении не образуется антител, и прививка будет бесполезна. Важно постоянное наблюдение офтальмолога из-за высокой вероятности развития катаракты и глаукомы.

Длительное применение лекарства взрослым мужчинам запрещено, поскольку лекарство может вызвать торможение сперматогенеза, нарушение подвижности сперматозоидов, что в дальнейшем приведет к репродуктивным трудностям. По этой же причине крайне не рекомендован прием препарата более 2-3 раз мальчиками любого возраста.

При использовании лекарственного средства могут развиться следующие побочные эффекты:

  • повышение веса;
  • появление «растяжек», атрофичность кожи;
  • остеопороз;
  • развитие сахарного диабета;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение иммунитета;
  • развитие язв желудка, ДПК;
  • расстройство сна, появление раздражительности, тревожности, депрессии;
  • повышение артериального давление;
  • миокардиодистрофия;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • местные эффекты (абсцессы, некротические изменения кожи при недостаточно глубоком введении);
  • аллергия вплоть до анафилаксии.

Безусловно, и противопоказаний, и побочных эффектов много. Однако проблемы развиваются в большинстве случаев при неправильном применении средства, нарушении дозирования и кратности приема, пренебрежении правилами введения.

Способ введения и дозировка

Лекарство выпускается в ампулах по 1мл и фасуется в коробки по одной или пять штук. Вводить его можно различными способами, но при аллергических заболеваниях используется глубокое (!) внутримышечное введение.

Укол необходимо делать в дозе 1-2мл в ягодичную область однократно. Повторное введение может быть не раньше, чем через 2 недели после предыдущего. При аллергии обычно не используется длительная терапия, и решение о ее возможности может принять только врач-аллерголог в тандеме с другими специалистами.

Взаимодействие

Препарат Эффект от взаимодействия
Азатиоприн Появление катаракты, миопатии
Анаболические стероиды, делагил, ибупрофен Возможно усиление побочных эффестов Дипроспана
Антибиотики Снижение частоты аллергических реакций на эти препараты
Антидепрессанты Повышение внутриглазного давления
Изониазид Понижение концентрации внимания
Противоэпилептические препараты Снижение концентрации Дипроспана, ослабление его эффекта
НПВС Повышение вероятности развития язв желудочно-кишечного тракта в несколько раз
Препараты эстрогена (в т.ч. оральные контрацептивы) Увеличение эффекта Дипроспана – как прямого, так и побочного

При взаимодействии с алкоголем Дипроспан снижает его токсичность для организма. Поэтому препарат часто используют для лечения алкогольных отравлений.