Лечение и диагностика синдрома грушевидной мышцы

Если человек испытывает боль в бедрах, ягодицах, области подколенного сухожилия или седалищной области, следует задуматься о синдроме грушевидной мышцы.

Грушевидная мышца. Строение и функции

Грушевидная мышца по форме напоминает равнобедренный треугольник. Широкой своей частью эта мышца крепится к внутренней поверхности крестца и выходит из таза через большое седалищное отверстие. Грушевидная мышца занимает не все седалищное отверстие, выше через него выходят верхние ягодичные артерия и нерв, а ниже — нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. Ближе к тазобедренному суставу переходит в сухожилие и крепится к бедренной кости. Снаружи она покрыта большой ягодичной мышцей. Располагается в довольно неблагоприятных физиологических условиях: плотно прилегает ко всем располагающимся рядом анатомическим структурам, и не может не испытывать их влияния. Иннервируется из крестцового сплетения нервными корешками S1-S2. Питание получает из нижней ягодичной, запирательной и внутренней половой артерий. Основные функции грушевидной мышцы — поворот бедра кнаружи с незначительным отведением в сторону, фиксация тазобедренного сустава.

Грушевидная мышца

Грушевидная мышца – это глубокая мышца таза. Она одним концом прикрепляется к крестцу, другим – к вертелу бедра. При излишнем перенапряжении она спазмируется, укорачивается и пережимает нервы, которые под ней проходят:

  • половой (пудендальный);
  • седалищный;
  • запирательный.

Жалобы, возникающие у пациента, зависят от того, какой нерв при этом повреждается в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей человека.

Если поврежден седалищный нерв, то может возникнуть так называемый «тоннельный синдром» (по ходу нерва), и наблюдаться следующие симптомы:

  • ноющие ощущения в ягодичной области;
  • тянущие и мозжащие боли по задней поверхности бедра вдоль седалищного нерва;
  • усиление болей при изменении температуры, перемены погоды, в стрессовой обстановке;
  • снижение чувствительности кожи ноги;
  • резкая болезненность при поднятии выпрямленной ноги с пораженной стороны.

Нейропатия запирательного нерва характеризуется невозможностью скрещивания ног. Возникает резкая болезненность по внутренней поверхности бедра при попытке положить ногу на ногу. Нейропатия полового нерва проявляется тазовыми болями.

Из-за чего возникает синдром грушевидной мышцы?

Важно знать, где находится этот тип мышцы. Она расположен под ягодицами, между грушевидной мышцей можно заметить артерию ягодицы и седалищный нерв. Когда наблюдается воспалительный процесс в грушевидной мышце, начинает сдавливаться седалищный нерв – ишиалгия, ишиас.

При тоническом напряжении грушевидной мышцы длительное время может сдавливаться сосудистое и нервное образование, это приводит к нарушениям сосудистого характера, боль может поражать ноги.

Часто синдром грушевидной мышцы является последствием усиленных нагрузок на связки, поясничные мышцы, нижние конечности, при этом могут  наблюдаться заболевания внутренних органов в малом тазу, все заканчивается поясничным остеохондрозом.

Распространены такие причины, из-за которых возникает первичный синдром грушевидной мышцы:

1. Синдром является последствием растяжением.

2. Как последствие травмы в пояснично-крестцовом и ягодичном отделе.

Читайте также:  Артроз плечевого сустава – симптомы и лечение

3. Если мышцы перетренированы.

4. Когда человек долгое время прибывает в одной и той же позе.

5. При неудачной инъекции лекарственным препаратом в грушевидную мышцу.

6. Из-за переохлаждения.

Синдром грушевидной мышцы часто наблюдается при миозите.

Вторичный синдром может быть спровоцирован заболеваниями крестцового отдела, проблемами с органами малого таза, гинекологическими заболеваниями.

Рефлекторный мышечный спазм часто спровоцирован вертеброгенной патологией. Сначала наблюдаются тоническая симптоматика, которая может поражать область бедра, поясницы. Когда наблюдается дискогенный радикулит, при которых поражаются спинномозговые корешки, возникает напряжение патологического характера в грушевидной мышце, появляется характерный спазм. В данной ситуации наблюдаются корешковые, рефлекторные признаки, сопровождаются вертеброгенной патологией.

Можно выделить вертеброгенный тип причин развития грушевидного синдрома:

1. Позвоночная травма, которая поражает спинномозговые корешки.

2. Опухоль позвоночника, спинномозгового корешка.

3. Стеноз поясницы.

4. Радикулит корешков.

К невертеброгенным причинам относятся:

1. Боль, которая отдает в область под ягодицы из-за патологических процессов во внутренних органах.

2. Разные миофасциальные болевые синдромы.

Признаки явления

Определить синдром грушевидной мышцы можно при появлении жалобы больного на боли в зоне ягодиц. Эти боли при интенсивности нагрузок усиливаются и начинают отдавать в другие части тела. Симптомы патологии характеризуют область, подверженную сдавливанию.

Если сдавливанию подвергается ягодичная мышца, то врачи диагностируют локальные симптомы. Их называют синдром Бонне-Бобровниковой, который проявляется, когда происходит натяжение мышцы ягодицы.

Защемление седалищного нерва вызывает тупые боли, жжение. В этом случае в кожном покрове усиливается чувствительность и боли распространяются по всей конечности.

Симптомы сдавливания нижней артерии в ягодицах выражаются спазмом, мешающим пациенту передвигаться. Покров кожи при этом бледнеет, больному необходимо лечь для того, чтобы боль утихла.

Лечение

Первое, что нужно сделать после подтверждения диагноза, — успокоить и расслабить напряжённую воспалённую мышцу. Процедура очень проста — прекращение всех тренировок. Доктор Виджил использует два вариант для укрепления грушевидной мышцы: растяжку и специальные беговые упражнения.

Кроме того, следует найти тренера и научиться правильно бегать, так как самая распространённая причина возникновения этого неприятного синдрома — неправильная беговая техника.

Лечение

Массажный ролик или теннисный мячик может стать хорошим решением для расслабления напряжённой и уставшей мышцы. Правда, придётся изрядно потрудиться, так как такой вид массажа хорош в основном для крупных мышц, лежащих на поверхности (четырёхглавая мышца бедра, ягодичные мышцы и так далее).

Достать до грушевидной мышцы гораздо сложнее, но сделать это возможно, особенно если вы выберете массажный ролик с рельефной поверхностью. Именно поэтому Виджил рекомендует воспользоваться теннисным мячиком.

Вам нужно будет просто сесть на него, найти болевую точку и немного посидеть на ней.

Лечение

Или же заведите рабочую ногу в положение, показанное на картинке ниже, и покатайтесь на мячике вперёд-назад или по кругу.

Почему возникает синдром грушевидной мышцы?

Грушевидная мышца располагается под мышцей ягодицы. Поблизости к грушевидной мышце находится крестцово-остистая связка.

В области между мышцей и данной связкой расположены седалищный нерв и артерия, отвечающая за питание ягодичной мышцы. Воспалительные процессы, проистекающие в грушевидной мышце, приводят к тому, что седалищный нерв защемляется. Вслед за этим появляются вышеназванные болезненные симптомы.

Читайте также:  Противопоказания при грыже позвоночника

Спазм грушевидной мышцы сопровождается перенапряжением мышц дна таза. Происходит защемление сосудов и нервов.

Таким образом сокращается поступление питательных веществ в мышцу, что влечет за собой негативные последствия. Рассматриваемый синдром является катализатором перенапряжения грушевидной мышцы. Он вызывает различные проблемы в работе мышц, нарушения в связках пояса нижней части тела.

Синдром может являться последствием не вылеченного поясничного остеохондроза или воспаления в области внутренних органов.

Почему возникает синдром грушевидной мышцы?

При осмотре может обнаружиться первичное поражение грушевидной мышцы. То есть, проблема связанна с негативным воздействием на саму мышцу. Вторичное поражение обозначает то, что синдром вызван иными заболеваниями.

Основные причины возникновения первичного поражения грушевидной мышцы:

  • Травмы в зоне ягодицы или пояснично-крестцовой зоны;
  • Растяжение грушевидного участка;
  • Перенапряжение группы мышц;
  • Воздействие низкой температуры в течение длительного времени;
  • Внутримышечный укол, сделанный в противоречии с соответствующими правилами.

Основные причины возникновения вторичного поражения грушевидного участка:

  1. Воспалительные процессы или травмы в зоне соединения подвздошной кости и крестца;
  2. Воспалительные процессы в органах, прилегающих к зоне малого таза.

Патогенез

Спазм мышцы сопровождается не только ее укорочением и утолщением, хотя именно это и приводит к сужению подгрушевидного отверстия с компрессией нервов и сосудов. Большое значение имеют и другие патологические изменения.

В патологически напряженной мышце возникают множественные микроповреждения волокон и накапливаются недоокисленные продукты обмена. В ответ на это начинают продуцироваться медиаторы воспаления, повышается проницаемость мелких сосудов, развивается асептическое воспаление и индурация тканей. В этот процесс нередко вовлекаются и мышцы тазового дна, что может усугубить болевой синдром и стать причиной легкой сфинктерной дисфункции.

Кроме того, медиаторы воспаления способствуют локальным изменениям в оболочке седалищного нерва, усиливая проявления его компрессионной невропатии.

Терапия

Синдром грушевидной мышцы лечится точно так же, как и корешковый синдром. Чаще всего терапия проводится в условия стационара, так как добираться каждый день до поликлиники пациенту будет очень тяжело. При этом терапия должна быть направлена не только на снятие боли, но и на лечение основного заболевания, которое привело к этому воспалительному процессу.

В этом случае медикаментозное лечение назначается только в редких случаях. Чаще всего терапия включает в себя использование таких методов, как:

  1. Иглорефлексотерапия.
  2. Фармакопунктура.
  3. Мокса-терапия.
  4. Вакуумная терапия.
  5. Лазеропунктура.

Все эти процедуры назначаются определёнными курсами, и выполняться могут только опытными специалистами. Чаще всего в лечении синдрома грушевидной мышцы применяется сочетание всех этих методов, то доктор может посоветовать только что-то одно.

Терапия

Если у пациента нет противопоказаний или аллергической реакции, то в лечении могут применяться и препараты из группы НПВС. Назначить их может только специалист, с учётом возраста и силы проявления били. Могут применяться и миорелаксанты, например, такой препарат, как тизанидин.

Читайте также:  Как протекают осложнения после Кавида на суставы?

При необходимости могут быть использованы блокады поражённого мускула самыми разными обезболивающими растворами, а также применение гимнастических упражнений, которые специально разработаны для этого заболевания. А вот самолечением или лечением народными средствами заниматься не стоит, иначе можно запустить заболевание и потом избавиться от боли будет невозможно.

Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы в Самаре

Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы в Самаре проводится в центре лечения боли в клинике ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ.

Наши специалисты подберут препараты для лечения синдрома грушевидной мышцы, назначат эффективное физиотерапевтическое лечение.

Наши специалисты

  • Тарасова Светлана Витальевна

    Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Доктор медицинских наук. Стаж: 23 года.

  • Деревянко Леонид Сергеевич

    Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.

  • Безгина Елена Владимировна

    Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 24 года.

  • Палагин Максим Анатольевич

    Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 6 лет.

  • Фельбуш Антон Александрович

    Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний. Врач — невролог. Паркинсонолог. Врач — физиотерапевт. Стаж: 10 лет.

  • Мизонов Сергей Владимирович

    Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат. Врач — физиотерапевт. Стаж: 8 лет.

  • Дроздова Любовь Владимировна

    Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 17 лет.

  • Журавлёва Надежда Владимировна

    Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Выберите нужный адрес ул. Энтузиастов ул. 5 Просека, 95 А ул. Буянова, 12 ул. Стара-Загора, 142 Б

  • ул. Энтузиастов
  • ул. 5 Просека, 95 А
  • ул. Буянова, 12
  • ул. Стара-Загора, 142 Б

Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных

Согласен на обработку персональных данных

Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от и принимаю условия Пользовательского соглашения

Компрессы

В медицине применяются компрессы с димексидом, кортикостероидами и анестетиками. Они накладываются на полчаса крестец и ягодичную область.

Применение компрессов предлагает и народная медицина:

Компрессы
  • Берется по 200 г корней хрена и редьки черной. Сырье измельчается до порошка и смешивается. К порошку добавляется 1 ст. л. соли, уксуса и очищенного керосина. Смесь настаивается неделю в темном прохладном месте. В дальнейшем ее хранят в холодильнике. Средство наносится на марлю и прикладывается к пораженной области, сверху накрывается бумагой или пищевой пленкой. Держится до ощущения легкого жжения. Долго держать компресс не рекомендуется во избежание ожога. Процедура проводится по утрам и вечерам до полного выздоровления.
  • Берется 50 г цветков конского каштана, которые заливаются 500 мл винного уксуса. Марля пропитывается настоем и прикладывается к пораженному участку на ночь. Такой компресс способен устранить боль и спазмы.

Это интересно: Озонотерапия внутривенно – что это такое, показания, противопоказания, количество сеансов