Лечение периартрит плечевого сустава медикаментозное лечение

Существуют разнообразные дегенеративные заболевания скелетного каркаса. Развиваются данные патологии по различным причинам. Часто недуг поражает плечевой пояс. Воспаление захватывает кости и соседние ткани. В этом случае у пациента диагностируется плечелопаточный периартрит. Заболевание имеет признаки, сходные с другими патологиями. Правильный диагноз устанавливается только в медицинских условиях.

Причины периартрита

Периартрит относится к категории тяжелых заболеваний, особенно при неправильном и несвоевременном назначении терапии. Он поражает сухожилия, капсулу сустава, мышцы и связки, окружающие сустав.

Самыми распространенными причинами этого недуга может быть:

  • пожилой возраст – 60 лет и более;
  • частые переохлаждения организма;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • сопутствующие болезни;
  • врожденные патологии опорно-двигательной системы;
  • проблемы в работе эндокринной и сосудистой систем.

Первичной причиной посттравматического периартрита, которая провоцирует воспалительный процесс, могут быть микротравмы мышц. Это относится к людям, которые занимаются тяжелым физическим трудом, и спортсменам.

Основными симптомами данного воспаления являются ноющие, постоянно возрастающие при движении боли, отечность в области пораженного сустава, ограниченные возможности в передвижении. Кроме того, болевые ощущения появляются и во время врачебной диагностики, когда врач прощупывает уплотнения и узелки. Впоследствии могут появиться дополнительные симптомы, характеризующие тот или иной вид периартрита.

Симптомы, диагностика

Диагноз периартрита ставится, как правило, на основании клинической картины.

Жалобы

На боли в области сустава, в основном при определенных движениях. Иногда в зоне периартрита может быть умеренный отек. Гиперемия (покраснение кожи) не встречается практически никогда.

Данные физикального осмотра

В области пораженного сустава в некоторых случаях может быть умеренный отек (чаще в области голеностопного сустава).

Пальпация в зоне прикрепления пораженной связки или места прикрепления мышцы умеренно болезненна. Например при периартрите локтевого сустава, при воспалении мест прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости (эпикондилит) пальпация может быть болезненна по наружной или внутренней поверхности сустава (латеральный или медиальный эпикондилит).

Движения в пораженном суставе умеренно болезненны. Болезненность отмечается в основном при напряжении тех мышц, места прикрепления которых вовлечены в периартрит. Характерно, что болезненны в основном активные движения (которые делает сам пациент). Пассивные движения (которые делает врач, например, поднимает и опускает расслабленную руку) практически безболезненны. При периартрите в области связок, которые окружают и фиксируют сустав, болезненна нагрузка (например, при периартрите голеностопного сустава больно наступать на ногу).

Данные лабораторных методов

Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимия, ревматологические пробы) обычно находятся в пределах нормы, и скорее говорят об отсутствии других заболеваний — артрита, периартикулярной флегмоны и др.

Данные инструментальных исследований

При диагностике периартрита применяют рентгенологическое и ультразвуковое исследование (УЗИ). Рентген позволяет исключить другие заболевания, сопровождающиеся болями в области сустава (артроз, переломы, костные опухоли). При хроническом течении периартрита в области надрывов связок видны отложения кальция — кальцинаты, а также экзостозы (костные выступы в местах прикрепления связок к костям).

Читайте также:  Лучшие бандажи на локтевые суставы в 2021 году

УЗИ может показать частичные или полные разрывы связок, кальцинаты, а также исключить другие заболевания (бурсит, повреждение менисков и др.).

Причины патологического процесса

Периартрит плеча развивается под действием разнообразных факторов. Частой причиной является наличие сопутствующего диагноза. Врачи выделяют следующие возможные причины патологии:

  1. Травмирование плечелопаточной зоны;
  2. Остеохондроз верхних отделов позвоночника;
  3. Гормональные патологии;
  4. Аутоиммунные процессы в организме;
  5. Внешние факторы.

Частой причиной проблем со здоровьем является травмирование плечевой зоны. Неудачное падение или ушиб сопровождается сдавливанием суставных компонентов. При ударе мышечный каркас сокращается. При этом происходит сдавливание сосудистых и нервных волокон. К травмированным тканям не поступает в достаточном количестве кровяная жидкость. Нервная иннервация нарушается. Длительное отсутствие питания сопровождается острым воспалительным процессом. У пациента выявляется данный диагноз.

Сопутствующие патологии также сопровождаются периартритом. К таким недугам относится остеохондроз верхних отделов позвоночного столба.

Причины патологического процесса

При остеохондрозе наблюдается постепенное разрушение одного или нескольких сегментов позвоночника. Разрушенная часть сдавливает межпозвоночный диск. Также отломок позвонка нарушает подачу питательных веществ и нервного импульса к спинному мозгу.

На фоне артрита страдают соседние ткани и органы. Отсутствие иннервации сопровождается деформацией синовиальных сумок крупных суставов. Стенки синовиального кармана воспаляются. Воспаление приводит к реактивному периартриту.

Причина заключается и в гормональной системе. Нестабильная деятельность эндокринных желез приводит к развитию сахарного диабета. Диабет имеет несколько форм. На фоне диабета наблюдаются трофические изменения мягких тканей. Происходит постепенное отмирание тканей в различных участках тела.

Первоначальные диабетические изменения происходят в сосудистом волокне. Отдельные стенки сосудов истончаются. Подача крови к органам нарушается. Отсутствие питательных веществ негативно влияет на клеточное обновление. Продуцирование новых клеток прекращается. Ткани постепенно воспаляются. По этой причине диабет сопровождается дополнительными осложнениями здоровья.

Причиной считается и аутоиммунный процесс. Аутоиммунное состояние характеризуется нарушением деятельности защитной системы организма. У здорового человека данная система работает в определенном порядке.

При попадании в организм болезнетворных организмов в кровотоке появляются специфические клетки — антитела. Антитела активно передвигаются по системе кровообращения. При контакте с антигеном антитело образует связь. Связь выводится из организма с продуктами жизнедеятельности. Аутоиммунные изменения характеризуются нарушением данного процесса.

По неустановленным причинам защитные реакции изменяются. В кровотоке появляются антитела, направленные на борьбу с собственными клетками. Часто аутоиммунные атаки выявляются в крупных суставах. Антитела нападают на хрящевую ткань и синовиальные сумки. Пораженная зона воспаляется. Воспаление быстро распространяется. Недуг поражает сустав. Обнаруживается периартрит плечевого пояса.

Причины патологического процесса

Вызывают негативные процессы и внешние факторы. Патология развивается при длительном выполнении нехарактерных движений. Такие движения связаны с активной физической деятельностью и определенными профессиями. Периартрит диагностируется у людей, деятельность которых связана с пребыванием за рулем и компьютером. Если болезнь рецидивирует, врачи рекомендуют сменить профессию.

Воспаление вызывает и длительное переохлаждение. При охлаждении наблюдается уменьшение объема крови, поступающей к тканям. Часть клеток погибает. На охлажденной зоне выявляется воспаление.

Такое разнообразие негативных факторов осложняет диагностику патологии. По этой причине врачи внимательно исследуют анамнез больного. Наличие определенных симптомов способствует точной постановке диагноза.

Лечение плечелопаточного периартрита — долго, но просто

Наиболее частым «ревматическим» заболеванием плеча, по данным современных исследований, считается плечелопаточный периартрит. Он встречается примерно в 80 % обращений, связанных с заболеваниями плечевого сустава.

Читайте также:  Как применять озокерит в целях лечения суставов

Самая распространенная –

плечелопаточная

форма периартрита Характеризуется патологией в сухожилии мышцы (supraspinatus), расположенной в надостной ямке лопатки. Симптомы выражены:

  • острым или хроническим тендевитом;
  • воспалением суставной сумки с образованием отека. Резкими болями, возникающими при подъеме рук вверх или заводя их за спину;
  • ноющими болями иррадиирующими в шею и руки, болезненность, как правило, проявляется по ночам;
  • атрофия мышц выражена «ползанием мурашек» и покалыванием;
  • потерей чувствительности лопатки, плеча и руки – «синдром замороженного плеча»;
  • иногда проявляются признаки нарушения координации движения.

При остром течении заболевания возможен острый процесс воспаления стенок и слизистых синовиальных сумок. При хроническом течении возможно развитие адгезивного капсулита, в результате которого возникает болезненность и ограниченность движений плеча.

Симптомы и диагностика патологии

Характерным проявлением болезни является боль. Обычно она бывает острой при ревматоидном артрите и ноющей, тупой — при артрите подагрической природы. Однако боль в области локтя может долгое время и отсутствовать. Локтевой артрит диагностируется при следующих признаках патологии:

  • отек, покраснение кожи, повышение температуры в области сустава;
  • ограничение его подвижности;
  • ощущение ломоты в мышцах;
  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • жар;
  • повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз.
Симптомы и диагностика патологии

Для постановки окончательного диагноза артрологи, ортопеды, ревматологи используют такие методы обследования:

  • рентгенографию локтя в прямой и боковой проекциях;
  • УЗИ воспаленного сустава;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • биопсию и анализ синовиальной жидкости;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • иммунологические пробы.

При артрите локтевого сустава симптомы и лечение этой болезни находятся в неразрывной связи. Ее проявления усугубляются по мере прогрессирования. Симптоматикой во многом определяется и тактика лечения.

Симптомы и диагностика патологии

Важнейшая его задача — не допустить тугоподвижности больного сустава, которая возникает, когда окружающие ткани стягиваются, и рука не может ни сгибаться, ни разгибаться.

Симптомы

Клиническая картина плечелопаточного периартроза складывается из болевого синдрома, двигательных нарушений и локальных изменений, определяемых при осмотре пациента.

Симптомы

Боль является основной причиной обращения к врачу. Она беспокоит в основном при активных движениях в плечевом суставе и приводит к существенному ограничению их объема, вплоть до развития так называемого замороженного плеча. В некоторых случаях боль появляется после сна на стороне поражения. В этом случае она ноющая, грызущая, иногда отдающая вниз по руке. Хруст при движениях не характерен.

Основные симптомы, которые могут быть выявлены врачом при осмотре и проведении диагностических проб:

Симптомы
  • невозможность удержания отведенной вбок до угла 90° руки;
  • болезненность при ротациях (круговых поворотах) плеча ­– так называемый симптом застегивания подтяжек;
  • боли при закладывании руки за спину и за голову;
  • симптом Довборна ­– наличие болезненных и нейтральных фаз при постепенном отведении руки вверх до 180°;
  • боль при сгибании в локтевом суставе во время противодействия движению;
  • болезненность при ощупывании периартикулярных тканей;
  • легкая отечность и небольшое покраснение при остром течении процесса с развитием асептического воспаления;
  • снижение объема и силы мышц при давней истории заболевания, с существенным ограничением объема движений (контрактурами) и изменением положения руки и плеча в покое.
Читайте также:  Боль в коленях почему болят причины и лечение

На начальных стадиях заболевания могут быть выявлены признаки поражения отдельных структур, в последующем дегенеративно-дистрофический процесс захватывает все ткани. Происходит вначале нарастание и усложнение болевого синдрома, а затем формируется контрактура.

Симптомы

Стадии плечелопаточного периартрита

В самостоятельный раздел данная болезнь не выделяется, ввиду того что существует много причин для ее появления.

Врачи классифицируют плечелопаточный периартрит по нескольким признакам:

  • простой – когда начинает болеть плечо это первая стадия, во время нее нужно наиболее активно заниматься и отслеживать заболевание, чтобы предотвратить его переход на следующие ступени;
  • острый – все вмешательства проходят исключительно с подачи лечащего врача;
  • хронический – он же анкилозирующий периартрит, «блокированное» или «замороженное» плечо.

Важно не запускать болезнь, пока стадия, которую просто вылечить, не перешла в стадию, с которой бороться гораздо сложнее. Патология плечелопаточного периартрита чаще встречается в одностороннем виде, редко, но встречается, двусторонний плечевой периартрит.

Какие причины вызывают периартрит плечевого сустава?

Периартрит чаще развивается у лиц пожилого возраста. Провоцируют заболевание:

  • травмы сустава и околосуставных тканей;
  • падение на плечо или вытянутую вперед руку (часто во время гололеда);
  • повышенные нагрузки на плечи;
  • сопутствующие заболевания (инфаркт миокарда, удаление молочной железы, остеохондроз шейного отдела, болезни печени);
  • анатомические особенности сустава.

Симптомы и признаки периартрита плечевого сустава

Первый симптом периартрита – это боль. Сначала появляется слабая боль только при поднятии руки вверх или  отклонении назад. Это симптомы простого периартрита. Именно в это время оптимально обратиться к врачу, чтобы вовремя было назначено лечение. Но, как правило, на эти симптомы многие люди не обращают внимания и обращаются к врачу, когда болезнь переходит в острое воспаление.

Диагностика периартрита сумки гусиной лапки.

Чаще всего для постановки диагноза вполне достаточно грамотного врачебного осмотра. Лабораторная и инструментальная диагностика необходима в сомнительных и запущенных случаях. А также для перестраховки, чтобы не пропустить развитие ревматоидного артрита или других похожих по симптомам, но гораздо более серьезных заболеваний. Как правило, все показатели (общий и биохимический анализы крови, ревмопробы) в норме. Иногда может быть незначительное повышение СОЭ. На рентгеновском снимке можно увидеть отложения солей, расположенные непосредственно над вертлужной впадиной или в пораженном сухожилии.

Дополнительные методы лечения

Комплексное лечение включает и вспомогательные терапевтические методы:

  1. Термотерапия.
  2. Применение электрофореза с лекарствами и аппаратной физиотерапии.
  3. Санаторно-курортные варианты лечения – водолечение, лечебная гимнастика, грязелечение и массаж.
  4. Инъекции новокаина в околосуставные ткани.

Если боли не беспокоят, то можно выполнять лечебную гимнастику. Все движения подбираются индивидуально.

Дополнительные методы лечения

В дополнение к ЛФК показано иглоукалывание и массаж. ЛФК помогает:

  • расслабить мышцы;
  • восстановить подвижность суставов;
  • снять приступы болей;
  • восстановить силу в мышцах.

Из физиотерапевтического лечения часть применяют фармакопунктуру для устранения воспалительных процессов.

Для стимулирования кровоснабжения, убирания мышечных спазмов и питания околосуставных тканей применяется точечный массаж и акупрессура. Вибромассаж используется для избавления от мышечного гипертонуса.