Лечение ревматоидного полиартрита одновременно всех суставов

возбудителей (вирусы, микоплазма и др.), провоцирующие факторы.

В зависимости от источника патологии выделяют несколько видов полиартрита:

  • ревматоидная форма связана с нарушением в работе иммунной системы,
  • подагрический полиартрит носит хронический характер, он возникает из-за нарушения обмена веществ, в результате чего происходит патологическое отложение солей мочевой кислоты в суставах, болезнь периодически то обостряется, то затухает, боли носят приступообразный характер,
  • псориатический полиартрит возникает на фоне псориаза, хронического заболевания кожных покровов,
  • обменно-дистрофический полиартрит вызван нарушениями в работе эндокринной системы, дефицитом витаминов и микроэлементов,
  • реактивный (или инфекционный) полиартрит появляется после перенесенной инфекции, чаще всего мочеполовой или кишечной,
  • болезнь Бехтерева связана с поражением крупных суставов таза и позвоночника,
  • посттравматическая форма развивается после травм, недолеченных или вызвавших нарушение обмена веществ в суставе.

Симптомы

Напрасно многие думают, что полиартрит ревматоидного типа имеют только симптомы в виде боли в суставах. К данному симптому необходимо еще прибавить и прогрессирующую деформацию пораженных участков тела.

Характерными симптомами полиартрита считается деформация кистей рук и суставов. Кисти рук становятся похожими на «плавники моржа», а суставы меняются по типу «шеи лебедя».

На ранней стадии пациенты отмечают только утреннюю скованность суставов, проходящую со временем без определенного лечения. На этом этапе, как правило, больные не наблюдают сильных болей, если они и бывают, то порой слишком слабые для того, чтобы человек немедленно отправился к специалисту.

Симптомы

И тем не менее, если лечение не начать вовремя, сразу же после появления первых симптомов, заболевание вскоре обернется сильными болями в пораженных суставах. Также к симптомам данного заболевания можно считать:

  • потливость;
  • мышечная атрофия;
  • онемение;
  • зябкость в конечностях;
  • жжение в конечностях;
  • отек суставов;
  • лихорадка;
  • повышение температуры;
  • деформация суставов.

ВНИМАНИЕ! По мере развития заболевание распространяется на другие суставы и даже поражает внутренние органы, такие как сердце и почки. Данный факт не делает лечение простым и быстрым. Лечить ревматоидный полиартрит необходимо, начиная с первейших симптомов.

Стадии и симптомы патологии

Характерные для каждой стадии симптомы ревматоидного полиартрита помогают определить не только форму заболевания, но и стадию развития болезни. В 80 годах прошлого столетия была создана система Нестерова — Астапенко по оценке степени активности течения заболевания.

Согласно системе, выделяют 3 степени прогрессирования патологии, которые имеют свои определенные симптомы. I степень (минимальная) активности характеризуется:.

  • умеренной болезненностью;
  • отсутствием выраженного процесса экссудации;
  • минимальными висцеральными изменениями;
  • небольшой скованностью движений в суставе по утрам.

II степень (средняя) имеет следующие признаки:

  • выраженные болевые ощущения не только во время движения, но и в состоянии покоя;
  • снижение амплитуды движения, скованность;
  • деформации одновременно нескольких суставов;
  • гипертермия, иногда достигающая субфебрильных значений;
  • присутствие небольшого количества гамма глобулинов.
Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава: лечение народными средствами

III степень (максимальная), симптомами которой являются:

  • сильная непрекращающаяся боль, которая не проходит даже в стадии ремиссии;
  • признаки острого полиартрита;
  • выраженные ограничения движения всех пораженных суставных сочленений;
  • нетипичное положение пальцев конечностей;
  • значительная деформация;
  • высокая температура тела;
  • возможны висцеральные патологии систем и органов (недостаточность клапанов сердца, ревматический миокардит, плеврит, нефрит и др.).

Скорость прогрессирования патологии зависит от множества факторов, в том числе и от наличия или отсутствия антител в серозной жидкости. Отмечаются как острые, короткотекущие и обратимые формы заболевания, так и вялотекущие, которые охватывают большой промежуток времени.

Методы диагностики заболевания

Ведущее значение в эффективном лечении болезни играет дифференциальная диагностика, так как проявления заболевания могут быть не всегда выраженными, а причины сложно установить. Чтобы уточнить диагноз, применяют:

  • сбор анамнеза;
  • клинические анализы;
  • рентгенографию;
  • томографию;
  • анализ внутрисуставной жидкости;
  • биопсию и исследования синовиальной оболочки;
  • УЗИ.

Диагностика ревматоидного полиартрита в последнее время включает такой информативный метод исследования, как артроскопия, позволяющая визуализировать состояние синовиальной оболочки сустава.

Симптомы ревматоидного полиартрита у взрослых и детей

1. Воспалительный процесс в суставах. Затем начинает изменяться ткань хряща, его полностью невозможно восстановить.

2. Утром чувствуется, что мышцы скованны, такое происходит в течение получаса.

3. Человек сжимает предмет и чувствует в суставах неприятные ощущения.

4. Воспаляются, опухают несколько суставов.

5. Часто поражаются фаланговые суставы.

6. Пальцы становятся толстыми, может деформироваться запястье.

7. Ревматоидный полиартрит стопы проявляется увеличением большого пальца и деформированием других.

8. Если заболевание затрагивает область позвоночника, может быть подвывих в шейном позвонке, сильно сдавливается спинной мозг, кровеносные сосуды.

9. Иногда могут быть поражены гортанные суставы, тогда беспокоит одышка, постоянные бронхиты, огрубевает голос, человеку сложно глотать.

10. Сильные боли в коленях, невозможно согнуть и разогнуть.

Признаки ревматоидного полиартрита у детей отличаются от взрослых:

1. Поражает только некоторые суставы, могут возникать проблемы с внутренними органами.

2. Ревматоидный артрит развивается стремительно и приводит к серьезным последствиям.

К хирургическим методам лечения

применяемым ортопедами, относятся синовэктомия, капсулотомия, синовкапсулэктомия. При стойких деформациях в виде контрактур и подвывихов в суставах применяют операцию типа надмы-щелковой остеотомии для восстановления опороспособности нижней конечно­сти. Реконструктивные операции типа артропластики сустава, артродез или эндопротезирование применяют не столько при выраженности деформации, сколько при тяжелой степени утраты функции сустава как органа. В настоящее время возможно эндопротезирование всех суставов — от межфаланговых до тазобедренного, что позволяет не только активизировать больного, но и при­способить его к трудовой деятельности.

Противопоказаниями к хирургическому лечению являются высокая актив­ность заболевания, непрерывно-рецидивирующее течение, амилоидоз внутрен­них органов и другие тяжелые поражения этой локализации, а также гнойнич­ковые поражения кожи или очаги гнойной инфекции в организме.

В заключение следует отметить, что третьей основной задачей лечения больных с ревматоидным артритом является профилактика обострения процес­са путем длительного наблюдения и диспансеризации в условиях ревматологи­ческих кабинетов поликлиники, периодическое проведение профилактических курсов лечения, а при необходимости и стационарного лечения.

Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностировать серопозитивный полиартрит непросто. Обычно применяют сочетание 3-х методов диагностики:

  • Анализ наблюдающихся симптомов. Врач получает данные анамнеза и осматривает больного. Изучает визуальные признаки недуга, уточняет историю течения.
  • Рентгенограмма или МРТ определяет степень поражения суставов.
  • Анализ крови — основной и наиболее точный метод диагностики болезни. Определяет наличие антител в крови.

Лечение болезни

В курс лечения врач может включить и специальные мази.

Терапию нужно начать как можно раньше. Подавляются симптомы, замедляется течения болезни и предупреждаются патологические состояния. Руководствуясь рекомендациями врача, проводится медикаментозная терапия. Назначаются противовоспалительные препараты и лекарства для снятия боли. При отсутствии эффекта врач назначает курс терапии кортикостероидами. Эти препараты относятся к гормональным и хорошо снимают воспаления. Для того чтобы воздействовать комплексно на воспалительный процесс назначают:

  • таблетки;
  • растворы для инъекций;
  • гели;
  • мази.

Самолечение серопозитивного ревматоидного полиартрита недопустимо

Чтобы предотвратить возникновение неподвижности в суставах, пациенту рекомендуется проводить гимнастику для рук. Эти упражнения улучшают кровообращение и циркуляцию обмена веществ в организме. Больной должен придерживаться определенной диеты. Физические нагрузки делают с дополнением физиотерапевтических процедур: иглорефлексотерапии, электрофореза, магнитного поля и грязевой ванны.

Патогенез ра по частным проявлениям (в суставных тканях, суставной жидкости,

крови). Роль генетических факторов. Классификация РА.

Патогенез РА:

1. В основе – генетически детерминированные аутоиммунные процессы, возникающие из-за дефицита Т-супрессорной функции лимфоцитов под влиянием неизвестного этиологического фактора. В дебюте процесса характерна АГ-специфическая активация Т-хелперов с гиперпродукцией провоспалительных (ФНО — важнейший фактор, ИЛ-1, ИЛ-8 и др.) и относительным дефицитом противовоспалительных (ИЛ-4 и др.) медиаторов, стимуляция В-лимфоцитов синовии с синтезом ревматоидного фактора – измененного IgМ, иногда IgG или IgA к фрагменту IgG собственных тканей (является аутоантигеном)

2. Повреждение сустава начинается с воспаления синовиальной оболочки (синовита), продуцирующей синовиальную жидкость, затем из-за аутоиммунного воспаления формируется панус – грануляционная ткань, происходящая из воспаленной синовиальной оболочки, состоящая из активно пролиферирующих фибробластов, макрофагов, лимфоцитов и очень богатая сосудами; панус интенсивно растет, прорастает в хрящ и разрушает его с помощью ряда ферментов

3. Хрящ постепенно разрушается и исчезает, происходит его замена грануляционной тканью с развитием анкилоза, деформации сустава, формированием эрозий костей (узур), воспалением околосуставных тканей.

Классификация РА:

а) по степени серопозитивности: серопозитивный и серонегативный

б) по степени активности: минимальной, средней, высокой

Читайте также:  Болит все суставы и мышцы тела причина лечение

в) по данным рентгенографии суставов: I – околосуставной остеопороз, II – остеопороз + незначительное сужение суставной щели, могут быть единичные узуры, III – остеопороз + резкое сужение суставной щели + множественные узуры, IV – остеопороз + сужение суставной щели + множественные узуры + могут быть костные анкилозы

г) в зависимости от функциональной недостаточности сустава: 0 – отсутствует, I – ограничение профессиональной трудоспособности, II – утрата профессиональной трудоспособности, III – утрата способности к самообслуживанию

Ревматический и ревматоидный полиартрит: не перепутай!

Ревматический полиартрит является наиболее ярким симптомом ревматизма.

Как правило, при ревматическом полиартрите поражаются крупные суставы – локтевые, коленные, плечевые.

Отмечено, что дистальные суставы пальцев и межпястные суставы при ревматическом полиартрите никогда не поражаются. Это является отличительной чертой ревматического полиартрита от ревматоидного.

Довольно часто эти два заболевания многие люди путают между собой.

Существует несколько причин, по которым это происходит:

  • схожесть в названиях;
  • оба заболевания поражают суставы кистей и больших суставов;
  • ярко выраженная клиническая картина полиартрита;
  • ограничение активности суставов.

Однако между данными заболеваниями есть существенные различия:

  1. При ревматоидном полиартрите преимущественно поражаются мелкие суставы кисти и стопы, в то время как при ревматическом , в большей степени, встречается поражение крупных суставов – коленных, локтевых, тазобедренных, плечевых.
  2. При ревматическом полиартрите никогда не поражаются дистальные межфаланговые и межпястные суставы, в то время как, при ревматическом артрите их изменения наиболее выражены.
  3. Мигрирующий характер поражения суставов при ревматизме.
  4. При ревматическом полиартрите практически не развивается деформация суставов. При ревматоидном артрите наблюдается полная деформация суставов вплоть до анкилоза и потери трудоспособности, а также способности к самообслуживанию.

Небольшое заключение

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому прогноз положительный для жизни больного будет в том случае, когда патология диагностируется на ранних стадиях, и своевременно проводится лечение.

  1. Что собой представляет и характерные симптомы спондилита позвоночника
  2. Симптомы, лечение и диагностика ревматоидного артрита, причины развития
  3. Отличия между ревматическим артритом и ревматоидным артритом
  4. Перечень симптомов, характерных при межреберной невралгии, как исключить другие заболевания
  5. Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: их характеристика
  6. Что такое люмбаго, перечень симптомов и лечение патологии, что может спровоцировать проблему с позвоночником
  7. Характерные симптомы и как лечить полиартрит плечевого сустава, диагностика патологии

Серопозитивный

Патологию относят к этому типу, если в анализах находят ревматоидные вирусы. В хронической форме заболевания иммунитет начинает вырабатывать повышенное количество антител, уничтожающих здоровые клетки хрящевой ткани сустава. Это приводит к возникновению воспалительных процессов в местах, где содержится коллаген – внутренних органах и связочной системе костей.

Биохимический состав крови незамедлительно меняется и показывает ревматоидный индекс, по которому определяется вид полиартрита.

Симптоматические проявления обширны:

  • Суставная боль;
  • Васкулиты;
  • Дрожь в теле;
  • Нарушение мелкой моторики;
  • Постоянная повышенная температура тела;
  • Гипертония, тахикардия, легочные патологии.