Миорелаксанты: препараты при остеохондрозе

Добиться расслабления мышц иногда бывает совсем непросто. Например, признаком остеохондроза является синдром сильной боли, устранить который удается лишь после снятия причины напряжения. Это достигается путем применения специальных препаратов, миорелаксанты для снятия спазмов вызывают расслабление поперечнополосатой мускулатуры путем блокирования нейромышечных импульсов.

Цели медикаментозного лечения

Лечение остеохондроза препаратами настолько эффективно на ранних стадиях болезни, что при правильно подобранной схеме лечения позволяет полностью излечить остеохондроз или навсегда устранить самые неприятные его симптомы. На поздних этапах возможно медикаментозное сдерживание болезни.

Медикаменты при остеохондрозе призваны влиять на болезнь не только симптоматически, но и устранять ее причины системно. Поэтому терапия ведется в следующих направлениях:

  • обезболивание пораженных участков;
  • снятие воспаления и купирование острого периода болезни;
  • восстановление микроциркуляции в затронутых тканях;
  • улучшение обменных процессов и защита хряща от дальнейшего разрушения (например, свободными радикалами);
  • регенерация хрящевой ткани в межпозвоночных дисках;
  • возобновление подвижности в позвоночных суставах.

В случаях, когда болезнь сопровождается депрессией или эмоциональным напряжением, терапия также направлена на восстановление нормального психологического состояния.

В период ремиссии пациенты могут обходиться без лекарств или принимать их курсами в профилактических дозировках.

Как действуют миорелаксанты

Термин «миорелаксанты» означает лекарственные средства, которые расслабляют мышцы. В медицине различают периферические и центральные препараты для расслабления мышц при остеохондрозе.

Релаксанты периферической мышцы в основном используются в анестезии, но не в терапии боли. Центрально-действующие миорелаксанты успешно используются для устранения спастичности (спазмов, связанных с нервной системой, например после инсульта или рассеянного склероза). Миорелаксанты уменьшают мышечное напряжение и таким образом приводят к облегчению боли.

При остеохондрозе назначают баклофен, тизанидин, сульфат хинина (особенно при ночных судорогах в груди), тетразепам, флупиртин (особенно при мышечном напряжении) и толперизон. Спазмолитики при остеохондрозе шейного отдела не устраняют причину, а снимают симптомы.

Иногда возникают побочные эффекты при применении миорелаксантов. Вышеуказанные лекарства могут вызывать сильную усталость и мешать активному участию в дорожном движении. Регулярное использование тетразепама также может привести к наркомании. Поэтому препараты, снимающие мышечный спазм при остеохондрозе, прописывают в течение короткого периода времени.

В дополнение к уже упомянутой усталости существует еще одна опасность. Через короткое время бензодиазепины могут привести к синдрому зависимости. Также при длительном применении наблюдаются органические повреждения печени. Это может вызвать реакции гиперчувствительности, сонливость, снижение артериального давления, головную боль, головокружение, тошноту, диарею и боль в животе.

Основные разновидности миорелаксантов:

  • агонисты ГАМК-рецепторов (баклофен);
  • антагонисты холинергических рецепторов (орфенадрин);
  • агонисты α2-адренергических рецепторов (тизанидин);
  • снижающие выделение кальция из саркоплазматического ретикулума (дантролен);
  • с неизученным механизмом действия (циклобензаприн).

Наиболее используемые таблетки – тетразепам и мидазолам.

Как действуют миорелаксанты

Тетразепам – бензодиазепиновое средство короткого действия

В медицине также выделяют производные кураре, которые блокируют передачу нервных импульсов. Они используются для анестезии. Наиболее распространенные – атракуриум, рокурония, векурониум, мивакуриум и сукцинилхолин.

Длительное применение бензодиазепинов может привести к серьезной психической и физической зависимости. Препараты этой группы категорически не рекомендуется назначать для долгосрочной и среднесрочной терапии, поскольку потенциальный риск перевешивает пользу.

Совет! При выраженной боли, подергивании, спазмировании в области шеи рекомендуется обратиться к доктору.

Самостоятельно принимать медикаментозные средства (капсулы или таблетки без рецепта) не рекомендуется. Список названий спазмолитических средств для снятия симптомов остеохондроза позвоночника составит врач. При выраженном приступе боли нужно вызвать скорую помощь, поскольку такой симптом может свидетельствовать о более опасных заболеваниях.

  1. Мочегонные при подагре: можно или нет?
  2. Инвалидность при подагре: суть заболевания и процесс оформления
  3. Клиническая эффективность лекарств при остеохондрозе, разновидности препаратов и противопоказания к применению
  4. Эффект от применения «Милдроната» при шейном остеохондрозе в составе комплексной терапии
  5. Особенности медикаментозного лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, показания, противопоказания, побочные эффекты и эффективность
  6. Показания к применению «Найза» при выраженном остеохондрозе, механизм действия, взаимодействия, побочные эффекты и противопоказания
  7. Особенности медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника, показания, противопоказания и побочные эффекты
Читайте также:  Санатории россии лечение ревматоидного артрита

Противопоказания

Препараты, воздействующие на ЦНС, следует принимать с осторожностью. Общими противопоказаниями группы мышечных релаксантов являются:

Противопоказания
  • аллергические реакции пациента на любой из компонентов лекарственного средства;
  • острая сердечнососудистая недостаточность;
  • изменение, нарушение работы печени, почек;
  • циклобензаприн — лекарство, не назначающееся пациентам, не достигшим совершеннолетия, в том числе и при остеохондрозе;
  • с осторожностью назначаются во время беременности, если ожидаемый лечебный эффект превышает возможные риски, в связи с небольшим опытом лечения подобных пациентов;
  • женщинам, кормящим грудью, рекомендуют перевести младенца на смеси;
  • не назначаются во время использования МАО блокаторов, в том числе на протяжении 2-х недель после отмены МАО;
  • язвенная болезнь желудка (всасывание большинства препаратов группы происходит в ЖКТ);
  • судороги, судорожная готовность в анамнезе;
  • нервно-психические расстройства, в том числе все виды зависимостей;
  • не совместимы с работой, требующей высокой концентрации внимания.

Виды лечебных препаратов

Все препараты миорелаксанты разделены по времени воздействия – ультракороткого, короткого, среднего и длительного

При остеохондрозе, с нарушениями в дисках и смещением позвонков, мышцы перенапрягаются.

Это защитная реакция мускулатуры, которая пытается зафиксировать пораженный позвонок в правильном положении.

Перенапряжение дает стабильный болевой очаг. Тревожный сигнал из патогенного очага спинного мозга поступает в головной мозг, и оттуда поступает команда на усиление напряжения.

Возникает своего рода замкнутый круг, возникает мышечный гипертонус со спазмом и отрицательным влиянием на нервные окончания. Разорвать этот круг под силу особой группе препаратов – миорелаксантам.

В переводе с латыни слово обозначает «расслабляющий мускул». Задача миорелаксанта – обездвижить скелетную мускулатуру и погасить рефлекторную мышечную активность.

Миорелаксанты делятся на два вида:

Виды лечебных препаратов
  1. Миорелаксанты с периферическим действием, которое направлено на блокаду нервных импульсов, ведущих к мышечным волокнам. Их применяют при спазмах, болях, судорогах. В свою очередь они бывают деполяризующими (Дитилин), недополяризующими (Мелликтин, Ардуран, Диплацин) и смешанными.
  2. Миорелаксанты с центральным действием.

В свою очередь мышечные релаксанты с центральным действием сделаны на основе:

  • на основе бензимидазола (Флексин);
  • на основе глицерина (Прендарол, Мепротан);
  • смешанные (Белофен, Мидокалм).

Если раньше этот вид препаратов использовался только в анестезиологии для снятия мышечного тонуса на время проведения операции, то сейчас миорелаксанты активно используются  для лечения следующих заболеваний:

  1. остеохондроз;
  2. невралгии;
  3. коксартроз;
  4. ишиас;
  5. бруксизм.

Лечебное действие миорелаксанта при пероральном приеме недостаточно эффективно, и чаше всего, особенно в остром периоде течения болезни, он вводится внутримышечно.Все препараты миорелаксанты разделены по времени воздействия – ультракороткого, короткого, среднего и длительного.

Побочные явления и противопоказания миорелаксантов

У данной группы препаратов могут быть побочные малоприятные явления:

  • головная боль, сонливость
  • понижение АД;
  • тошнота;
  • редко — аллергия.

Все миорелаксанты категорически противопоказаны для такой группы болезней:

  • сердечная недостаточность или миастения сердечной мышцы;
  • астма, дыхательная недостаточность;
  • мышечная дистрофия и миастения;
  • вялые параличи (парезы).

Есть и отдельные противопоказания:

Например, баклофен противопоказан при эпилептических припадках, психозах, болезни Паркинсона. Тизанидин — при беременности и грудном вскармливании.

Меньше противопоказаний у мидокалма, но его не назначают детям до одного года.

Не прибегайте к самостоятельному лечению мышечных спазмов без должной диагностики. Повышенный тонус может возникать на фоне мышечного миозита, в следствие инфекции или артрита, и здесь могут потребоваться другие препараты и совсем иная врачебная схема. Например, при инфекционном воспалении в первую очередь назначаются антибиотики, при артрите — иммунодепрессанты. Миорелаксанты -лишь часть комплексного лечения дистрофических и деформирующих заболеваний опорно-двигательной системы.

Читайте также:  Можно ли есть при подагре семечки подсолнуха

Отличным способом снятия мышечного спазма является постизометрическая релаксация.

Противопоказания

Наряду с избавлением пациентов от напряжения и спазмов, что нормализует состояние больного, миорелаксанты подходят далеко не всем. Основные противопоказания данной группы препаратов следующие:

  1. Гиперчувствительность к действующему и вспомогательным веществам.
  2. Почечная недостаточность и патологии печени.
  3. Психические расстройства (рассматриваются индивидуально).
  4. Судорожный синдром.
  5. Болезнь Паркинсона.
  6. Наркотическая зависимость.
  7. Миастения.

Применение миорелаксантов при беременности и в период кормления грудью уточняется в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев на данных этапах этот вид препаратов не применяют, так как они потенциально могут причинить вред плоду.

Требования, предъявляемые к миорелаксантам

Современные препараты должны быть не только эффективными в плане снятия мышечного спазма, но и соответствовать некоторым требованиям:

  • Миорелаксирующий эффект должен быть селективного действия, то есть одновременно ослаблять повышенный тонус мышц и не подавлять тоническую импульсацию. Способность к самостоятельному передвижению должна сохраняться после их приема.
  • Безопасность миорелаксантов. Это качество особенно актуально при необходимости длительного использования. Пациенты не должны терять способность трудиться и вести активный образ жизни.

Одним из таких препаратов, который практически соответствует всем требованиям, является «Мидокалм». Наверное, поэтому он в медицинской практике используется уже более 40 лет, причем не только в нашей стране, но и во многих других.

Требования, предъявляемые к миорелаксантам

Среди центральных миорелаксантов он существенно отличается от других в лучшую сторону. Данный препарат воздействует сразу на нескольких уровнях: снимает усиленную импульсацию, подавляет формирование потенциала действия в болевых рецепторах, замедляет проведение гиперактивных рефлексов.

В результате приема препарата не только снижается мышечное напряжение, но и наблюдается его сосудорасширяющее действие. Это, пожалуй, единственное лекарство, которое снимает спазм мышечных волокон, но при этом не вызывает мышечную слабость, а также не взаимодействует с алкоголем.

Этим требованиям соответствуют миорелаксанты центрального действия, блокирующие прохождение импульсов. Их широко применяют в неврологии для лечения ярко выраженных спазмов мышц при остеохондрозе, болевого синдрома в случае грыжи диска, заболеваний спинного мозга, сопровождающихся мышечным спазмом, который является главной причиной болей в спине.

Баклофен

К миорелаксантам центрального действия также относится Баклофен. Снимая мышечное напряжение, он обеспечивает достаточно быстрое уменьшение болезненности. Максимальная концентрация в крови достигается в течение 90–120 минут. Этот лекарственный препарат применяется для снятия выраженного спазма мышц при следующих патологиях:

  • Рассеянный склероз.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования спинного мозга.
  • Различные заболевания спинного мозга (инфекции, травма и т. д.).
  • Инсульт.
  • Церебральный паралич.
  • Менингит.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Остеохондроз.
  • Спондилёз.
  • Спондилоартроз шейного отдела.
  • Межпозвоночные грыжи.

Следует отметить, что Баклофен имеет ограничения к применению при проблемах с мозговым кровообращением, церебральном атеросклерозе, паркинсонизме, язвах в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, препарат не назначают во время беременности, грудном вскармливании, пожилым пациентам и детям моложе 12-летнего возраста. Какие возможны побочные эффекты со стороны органов и систем:

  1. ЦНС (головокружение, быстрая утомляемость, нарушение сна, возбуждение и т. д.).
  2. Сердечно-сосудистая система (падение кровяного давления, ощущение сердцебиения, болезненность в области груди).
  3. Желудочно-кишечная система (проблемы с аппетитом и вкусовыми анализаторами, тошнота, рвота, болезненность в животе и др.).
  4. Мочевыделительная система (нарушение работы почек, задержка или недержание мочи).
Баклофен

У некоторых пациентов могут наблюдаться боли в мышцах, высыпания на коже, ощущение зуда и жжения, отёки нижних конечностей, набор веса и повышение потливости.

Баклофен усиливает действие лекарств, помогающих снизить кровяное давление. новременный приём с некоторыми видами антидепрессантов может приводить к усилению снижения тонуса мышц. Из-за аналогичного эффекта также не стоит совмещать с алкоголем. Если вы проходите длительный терапевтический курс, то снижать дозировку Баклофена следует постепенно. В случае передозировки препаратом необходимо спровоцировать рвоту, промыть желудок, дать активированного угля и назначить симптоматическое лечение.

Читайте также:  Как долго заживает вывих плечевого сустава?

Купить Баклофен можно, только если у вас имеется рецепт от лечащего врача. Доступен лекарственный препарат по цене 250–270 рублей за одну упаковку таблеток, в которой находится 50 штук. Также он продаваться под другими торговыми названиями (например, Баклосан, Лиорезал).

Может пригодиться:

  1. Келтикан Форте: инструкция по применению лекарства
  2. Крем Дип Хит: инструкция
  3. Инструкция по применению Ксефокама
  4. Как принимать коллаген для суставов?
  5. Как снизить мочевую кислоту при подагре?

Как принимать препараты

При нарушении структуры хряща необходим комплексный метод лечения. Использование мышечных релаксантов должно осуществляться в соответствии с правилами:

  • Категорически запрещается применять препараты для лечения остеохондроза без предварительной консультации с врачом. Миорелаксанты оказывают негативное влияние на состояние печени, что может отразиться на общем самочувствии пациента.
  • Больным с сахарным диабетом необходимо следить за уровнем глюкозы. Тест рекомендуется проводить каждую неделю. Неправильная дозировка медикаментов может усилить проявления заболевания.
  • Негативное влияние миорелаксантов на печень определяется уровнем ферментов. Следует сдавать анализ на биохимию один раз в месяц.
  • Возникновение побочных эффектов является сигналом для прекращения приема препарата. Во избежание осложнений нужно обратиться к врачу. Специалист откорректирует схему лечения остеохондроза, заменив лекарство для снятия мышечных спазмов.
  • Дозировка, кратность употребления таблеток определяется по рецепту, который выписывает врач. Самостоятельно менять курс терапии запрещается. Существует риск возникновения последствий в результате неправильного использования миорелаксантов при остеохондрозе.
  • Необходимо постепенно увеличивать количество действующего вещества с целью достижения клинического эффекта.

Топ популярных препаратов и их обзор

Баклофен. Препарат отпускается в таблетках по 10 и 25 мг активного вещества баклофена на основе хлорфенилмасляной кислоты. Особенно эффективен при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника. Попадая в системный кровоток, препарат концентрируется в спинном мозге, угнетает активность и проводимость нервных импульсов, снижает мышечный тонус.

Максимальная концентрация достигается спустя 45-60 минут после приема, купируется боль, восстанавливается суставная подвижность. Схема приема индивидуальна, однако есть общий принцип — постепенное наращивание суточной дозы до 100 мг. Длительность лечения — 5-10 суток, после происходит постепенная отмена.

Мидокалм. Центральное действие обусловлено комбинированным составом на основе гидрохлорид толперизона, глицерина и бензимидазола, компоненты тормозят импульс нервных окончаний в спинном мозге, стабилизирует нервные корешки, купируют боль. Проникая в кровь, терапевтический эффект достигается спустя полчаса.

Препарат отпускается в инъекциях с лидокаином, таблетках п 50 и 150 мг активного вещества. Мидокалм имеет меньший перечень противопоказаний и побочных явлений, поэтому предпочтителен для устранения боли и спазма в домашних условиях. При появлении побочных эффектов необходимо прекратить курс приема сразу. Симптомы по отмене препарата самоустраняются без специального лечения.

Сирдалуд. Миорелаксант центрального действия с активным веществом тизанидином в составе. Средство отпускается из аптечных сетей в таблетках по 2 и 4 мг, капсулах по 6 мг. После попадания в системный кровоток происходит блок рецепторов нервных структур спинного мозга и синтез специфических аминокислот.

Каризопродол. Препарат с сильнейшим антиспастическим и обезболивающим действием за счет блокатора нервного импульса, подаваемого в головной мозг от периферической нервной системы. Показан при спастических болях в поперечно-полосатых скелетных мышцах. Максимальное расслабление мышечных структур наблюдается спустя 30 минут после приема, пролонгированный результат — 6 часов.

Миорелаксанты при остеохондрозе действительно эффективны, купируют болевой синдром, облегчают состояние при обострении патологического процесса. Безопасный терапевтический эффект достигается только при адекватном применении после консультации с врачом.