Незрелость тазобедренных суставов в 1 месяц

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – наиболее часто произносимый диагноз в кабинете у ортопеда

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — что это?

Под дисплазией понимается врождённая неполноценность (или незрелость) тазобедренного сустава с нарушением развития всех его звеньев, которые формируют тазобедренный сустав (мышечно-связочный аппарат, головка бедренной кости, суставные поверхности таза). И главная опасность состоит в том, что недиагностированная или недолеченная в младенчестве патология во взрослой жизни приводит к нарушению функционирования поражённого тазобедренного сустава и нередко заканчивается инвалидностью.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — что это?

В двух словах, заболевание характеризуется смещением головки бедра относительно суставной поверхности таза. Врачи же под понятием дисплазии ТБС объединяют несколько патологий (вывих, подвывих, предвывих и рентгенологическую незрелость сустава).

Патология сустава

Это проблема, при которой нарушается нормальное образование тех функциональных структур, которые формируют сочленение. Часто даже у здоровых детей (новорожденных) может наблюдаться клиническая картина, когда ребенок при движении неправильно подворачивает ногу. Если своевременно не обратить внимание на эту проблему, то в дальнейшем может сформироваться устойчивый вывих головки тазобедренного сустава. Такая патология связана с тем, что новорожденные имеют немного другое строение суставной полости, а именно:

Патология сустава
  • У новорожденных суставная впадина имеет большие вертикальные размеры.
  • Повышена эластичность суставных связок и хрящей.
  • Вертлужная впадина уплощенной формы.

При смене положения ноги головка бедра не поднимается из-за наличия хрящевой пластинки в суставной полости (лимбус). А при развитии дисплазии впадина, в которой находится головка, уплощается. Чрезмерная эластичность затрудняет связочному аппарату удержать головку кости в правильном положении.

Патология сустава

При отсрочке лечебных мероприятий лимбус выворачивается и перемещается в верхнюю часть. Изменяясь, он не справляется с задачей по удержанию головки внутри вертлужной впадины. Из-за чего при любом движении ноги грудничка происходит подвывих, и даже вывих.

Своевременное лечение и диагностика этой патологии позволит вернуть конечности правильное положение в короткие сроки.

Патология сустава

Доктор Комаровский о дисплазии у детей

Дабы исключить неприятные последствия, не пропустить развитие болезни, в месяц ребенка полагается показать ортопеду, который направит на ультразвуковое обследование для малыша.

В группу риска попадают малыши, у которых:

  • при рождении было ягодичное предлежание;
  • у мамы, ближайших родственников диагностирована дисплазия;
  • во время беременности мама перенесла токсикоз, сильные инфекционные заболевания, плохо питалась.

До сих пор точная причина возникновения нарушений развития тазобедренного сустава не выявлена, но определены симптомы опасного заболевания опорно-двигательного аппарата.

Тревожным сигналом для родителей могут стать следующие проявления:

  • при разведении ножек малыша их движение ограничено;
  • сустав «щелкает», похрустывает;
  • складки у ягодиц неравномерны, разные по глубине;
  • если в положении лежа на спине ребенку согнуть ножки, то одна коленка выглядит выше другой.

Причины возникновения

Тем не менее также существует достаточно много причинных факторов, которые могут привести к физиологической незрелости (недоразвитости) или дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых:

  1. Недостаточное питание будущей матери во время беременности.
  2. Различные заболевания в период беременности (особенно, на ранних этапах).
  3. Ягодичное предлежание.
  4. Ограниченная подвижность плода.
  5. Осложнённые роды.
  6. Наследственная предрасположенность.

Особое внимание следует уделять сбалансированному питанию матери. Нехватка поступления витаминов группы D, В и Е, а также таких микроэлементов, как кальций, фосфор и железо, может пагубно сказаться на здоровье малыша.

Читайте также:  Влияние кофе на суставы и кости: польза, вред

Провоцирующих факторов, которые могут привести к развитию физиологической незрелости крупных суставов, насчитывается несколько десятков. Большинство воздействий, которые приводят к незрелости и нарушению строения крупных сочленений, приходятся на первые 2 месяца беременности с момента зачатия малыша.

Именно в это время проходит внутриутробное строение всех элементов опорно-двигательного аппарата ребенка.

К наиболее часто встречаемым причинам болезни можно отнести:

  • Генетика. Обычно в семьях, где встречались случаи данной болезни, вероятность появления малыша с патологиями крупных суставов вырастает на 40%. При этом девочки имеют более высокий риск заболеть.
  • Воздействие токсических химических веществ во время беременности. Наиболее опасна эта ситуация в первом триместре, когда происходит внутриутробная закладка органов опорно-двигательного аппарата.
  • Неблагополучная экологическая ситуация. Вредные факторы внешней среды оказывают негативное действие на развитие будущего ребенка. Недостаточное количество поступающего кислорода и большая концентрация углекислого газа могут вызвать внутриутробную гипоксию плода и привести к нарушению строения суставов.
  • Будущая мама старше 35 лет.
  • Масса ребенка более 4 килограммов при родах.
  • Рождение малыша раньше положенного срока.
  • Ягодичное предлежание.
  • Вынашивание крупного плода при исходно небольших размерах матки. В этом случае малышу физически не хватает достаточно места для активных движений. Такая вынужденная пассивность во время внутриутробного развития может привести к ограничению подвижности или врожденным вывихам после рождения.
  • Инфицирование различными инфекциями будущей мамы. Во время беременности любые вирусы или бактерии легко проходят через плаценту. Такое инфицирование на ранних стадиях развития малыша может привести к врожденным дефектам в строении крупных суставов и связочного аппарата.
  • Некачественное питание, недополучение жизненно необходимых витаминов, которые нужны для полноценного развития хряща и оссификации – формирования костной ткани.
  • Избыточное и сильно плотное пеленание. Чрезмерное прижатие ножек ребенка к туловищу может привести к развитию многообразных вариантов дисплазий.

Разновидности дисплазии

Дисплазия разделяется на несколько разновидностей. Прежде всего, это физическая или патологическая. Незрелость может варьироваться до подвывиха или вывиха.

Разновидности дисплазии

Если не приступить к лечению вовремя, то могут начаться осложнения. Через определенное время заболевание перерастет в артроз тазобедренного сустава. Особую опасность представляет предвывих или подвывих сустава. При этом не наблюдается смещение головки бедренной кости.

Разновидности дисплазии

Сложная разновидность дисплазии – вывих головки бедра. Если проигнорировать проблему, то у ребенка начнет неправильно развиваться скелет. Например, одна нога будет короче другой.

Если в детском возрасте не справиться с проблемой, то в зрелом возрасте уже не получится исправить нарушение. Также возможно такое осложнение, как развитие ложного сустава. При этом сустав будет развиваться в сторону вывихнутой части.

Разновидности дисплазии

При этом у ребенка может наблюдаться нарушение двигательной активности и частая боль в суставах. Незрелость ТБС может иметь такие виды:

  1. Ацетабулярная – это патология вертлужной впадины. Если эластичность связок и изменения имеют небольшие отклонения, то поможет обычный лечебный массаж.
  2. Дисплазия в проксимальном отделе. Это изменения шеечно-диафизарного угла. Такую патологию можно определить с помощью рентгена.
  3. Ротационная дисплазия представляет собой такое нарушение, при котором меняется угол между осью сустава и колена.
Разновидности дисплазии

Причины возникновения

Дисплазия является врожденным недугом, который является следствием:

  • несбалансированного питания беременной женщины, дефицит витаминов, кальция, которые способствуют правильному образованию соединительной ткани;
  • наследственной предрасположенностью;
  • инфекционных и эндокринных заболеваний женщины во время беременности;
  • поздней беременности;
  • токсикоза;
  • угрозы прерывания беременности;
  • затяжных или быстрых родов;
  • тазового предложения плода.

Как правило, дисплазию ортопед обнаруживает уже в первый месяц жизни малыша. Поэтому своевременное лечение дает положительный результат. Однако сложность в том, что на первых порах дисплазия никак не проявляется. Признаки начинают наблюдаться только при определенных обстоятельствах, к примеру, в 3 или 6 месяцев. Проявиться дисплазия может вследствие тугого пеленания или не выполнения гимнастики для новорожденных. К слову сказать, последствия тугого пеленания в прошлые десятилетия проявляются сейчас у взрослых людей в виде артрозов.

Читайте также:  Антибиотики при артрозе и артрите для лечения суставов

Самым неприятным проявлением дисплазии является период, когда ребенок начинает делать первые шаги. Родители наблюдают нарушения в походке и обнаруживают у ребенка данное заболевание. В этом случае специалисты посоветуют оперативное вмешательство.

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) – диагностер

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

Узи тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки.  Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Читайте также:  Боль в коленном суставе: причины, симптомы, лечение

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β

Прогноз и профилактика

При раннем начале лечения и своевременном устранении патологических изменений прогноз благоприятный. В отсутствие лечения или при недостаточной эффективности терапии исход зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава, существует высокая вероятность раннего развития тяжелого деформирующего артроза. Профилактика включает осмотры всех детей раннего возраста, своевременное лечение выявленной патологии.

Начинать профилактику стоит в период беременности, когда мама и ребёнок неотделимы друг от друга. Чтобы обезопасить малыша, мама должна правильно питаться. В рацион нужно включать молочную пищу, богатую кальцием, овощи и фрукты, насыщающие женский организм витаминами и микроэлементами.

Внимательно стоит отнестись к первому прикорму новорождённого. Это важное мероприятие проводится в 5-6 месяцев. Иногда первый прикорм откладывается по не зависящим от матери причинам: например, по причине избыточного веса малыша. Однако несознательная просрочка первого прикорма повысит риск гипоплазии: костные клетки и ткани из-за недостатка необходимых питательных компонентов начнут ослабляться.

К физиотерапевтическим мерам профилактики гипоплазии у детей относится ультразвуковое исследование костных тканей, помогающее выявить первые очаги заболевания и предупредить возникновение последующих.

Сократить риск возникновения гипоплазии поможет сбалансированный рацион ребёнка, лечебные физкультурные упражнения, частые прогулки и приём витаминов.

Соблюдение вышеперечисленных мер под руководством педиатра не даёт поводов для паники, потому что кости малыша, даже будучи слабыми, крепнут к 7-8 месяцам.

Выполнение медицинских рекомендаций, умеренная активность и правильный образ жизни помогут вернуть былую легкость движениям. Ведь движение — это жизнь.

Информация по теме:

  1. Воспаление тазобедренного сустава симптомы и лечение — Суставы
  2. Артралгия коленных суставов у детей и взрослых лечение заболеваний
  3. Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых
  4. Гигрома стопы и голеностопного сустава: симптомы и лечение

Профилактика

Профилактические меры необходимы при беременности:

Профилактика
  • питайтесь сбалансированно, употребляйте продукты, богатые кальцием, фосфором, витаминами;
  • чаще бывайте на улице, так как под воздействием солнца в коже естественным путем образуется витамин D;
  • избегайте стрессов.

Уже после рождения ребенка профилактика заключается только в регулярных осмотрах. Они позволят выявить патологию как можно раньше и быстро вылечить, избежав каких-либо осложнений.

Профилактика

Полезные продукты для суставов

Продукты, богатые витаминами и минералами:

Профилактика
Витамин Содержится

Возможные осложнения и последствия

Игнорирование симптоматики патологии чревато развитием неблагоприятных последствий. Причиной осложнения также могут быть неграмотное или неэффективное лечение и длительность течения заболевания.

Предлагаем ознакомиться Синяки на ногах где вены

К неблагоприятным последствиям недоразвития тазобедренного сустава относятся:

  • изменение длины ног;
  • изменение походки;
  • хромота;
  • атрофия мышц больной ноги;
  • гипертрофия мышц здоровой конечности;
  • развитие лордоза, сколиоза и прочих нарушений осанки;
  • смещение позвонков.
Возможные осложнения и последствия

Если не лечить недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных – состояние грозит их вывихом или подвывихом. Это провоцирует боли при ходьбе и нарушения походки, хромоту.

Из-за недоразвитого тазобедренного сустава одна нога становится короче другой. Со временем разница может достигнуть внушительных размеров, что становится причиной инвалидности.

Результат недоразвитости тазобедренного сустава: правая нога (отмечена стрелкой) короче левой