Об основных принципах проведения физиотерапии при бурсите

В медицинской практике электрофорез с новокаином применяется более двух столетий. При ряде заболеваний врачи назначают подобную электротерапию. С помощью постоянного тока пониженного напряжения происходит гальванизация в комплексе с медикаментозными средствами. В качестве препаратов применяют не только новокаин, но и анальгин, лидазу и другие лекарства.

Как работает электрофорез?

В основе действия электрофореза лежит способность постоянного тока ускорять проникновение медикаментозных средств в ткани больного коленного сустава. Постоянный ток доставляется к телу при помощи электродов: анода и катода.

Эти электроды по-разному воздействуют на ткани. Анод обеспечивает появление незначительных спазмов сосудов, мышечных тканей, а также уменьшение болезненных симптомов.

Как работает электрофорез?

Благодаря катоду, сосуды могут расширяться, а мышечные ткани расслабляться. В месте действия электродов кожные покровы, раздражаясь, начинают краснеть. Кровоток значительно усиливается, что приводит к уменьшению воспалений, рассасыванию рубцов. Поэтому электрофорез оказывает противовоспалительный, обезболивающий и рассасывающий эффект.

Обычно для проведения электрофореза применяются различные лекарственные препараты. Растворы имеют определенный заряд, что помогает при помощи действия постоянного тока, вводить вещества в ткани.

Во время проведения процедуры лекарство скапливается в верхних слоях тканей. В дальнейшем действующее вещество работает локально, поступая в более глубокие ткани коленного сустава. Такой эффект позволяет успешно проводить лечение серьезных патологий в виде артроза. Электрофорез может применяться также после протезирования и когда диагностируется остеопороз.

Как работает электрофорез?

Кроме этого, локальное введение лекарств позволяет избежать негативного воздействия на желудок и системного воздействия на организм.

С помощью постоянного тока лекарства проникают непосредственно в больной участок.

Принцип работы основан на воздействии постоянного тока непосредственно на пораженный участок. Во время проведения процедуры с помощью анода и катода в место поражения доставляется лекарственное средство. Это явление получило название лекарственного электрофореза. Оказываемое действие на хрящевую ткань:

Как работает электрофорез?
  • Катод расслабляет и расширяет сосуды. Усиливается кровоток и обменные процессы прилежащих областей, ускоряется рассасывание инфильтрата.
  • Анод устраняет боль, отеки и воспаление, благоприятно действует на проблемную зону в период обострения.

Исторические аспекты методики

Впервые об электрофорезе было заявлено немецким ученым Фердинандом Рейсом, который в 1809 году плотно изучал эту методику, однако развития в тот период данное направление не получило. Лишь в 1926 году шведским биохимиком Арне Тиселиусом была выпущена научная работа с описанием специальной трубки для проведения электрофореза, которую к 1930 году усовершенствовали, начав изготавливать ее из хлорида серебра.

Уже в 1936 году был опробован первый аппарат, предназначенный для проведения электрофореза. При этом форма трубок снова претерпела многократные изменения, сначала превратившись в узкие ячейки, а затем – в стеклянные секции. Такие перемены повышали оптическую восприимчивость прибора и позволяли ему активнее работать над устранением тепла, выделяемого в ходе прохождения электротока. Тест аппарата впервые был применен к лошадиной сыворотке. После электрофореза, спустя небольшое время, возникли полоски белого цвета, что свидетельствовало о миграционных процессах относительно белков крови, альфа, бета и гамма-глобулина, а также альбумина. После такого успеха тесты провели на кроличьей, а затем и на человеческой сыворотке и результаты получены были аналогичные.

Таким образом было установлено, что молекулы с электрическими зарядами в жидкой среде могут под действием электромагнитных полей перемещаться в противоположную заряженным электродам область. При использовании параллельно с электрофорезом ультрацентрифуги в последующих опытах Тиселиус смог точнее дифференцировать направление миграционных процессов белков и установил количество протеинов в составе.

Уже в 1950 году был проведен новый, более усовершенствованный опыт, свидетельствующий о делении белков на поверхности фильтровальной бумаги. Ее после этого резали на полоски, добавляли туда красители, чтобы можно было вычислять содержание белков в подобного рода растворах. При этом удалось зафиксировать процесс миграции белков, поскольку раньше после окончания электрофореза они снова начинали воссоединяться. Все это в последующие годы стало широко использоваться в медицине.

Исторические аспекты методики

Сегодня с помощью электрофореза врачи диагностируют:

  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • заболевания печени и почек;
  • иммунные и генетические нарушения;
  • онкологические новообразования.

Также современная медицина использует электрофорез с белковыми растворами и коллоидными растворами для физиотерапевтических методик, лечащих многие болезни.

Какие препараты применяются для лечения?

Выбор лекарственных средств зависит от диагноза и стадии заболевания. Возможен совместный ввод нескольких медикаментов для обеспечения лучшего эффекта во время электростимуляции мышц. Например, катод с новокаином, а через анод вводят анальгин. При высокой концентрации лекарственные препараты необходимо разводить. Для электрофореза коленного сустава используют:

  • Хондопротекторы, с целью регенерации хрящей после переломов, эндопротезирования или травм мениска.
  • «Анальгин» или «Гидрокортизон» при болях и воспалении.
  • Масляный раствор прополиса для замедления развития остеопороза, активации выработки ферментов.
  • Раствор с «Димексидом» на колено, плечевой или голеностопный сустав. Используется для эффективного устранения болевого синдрома.
  • Минерал бишофит для насыщения тканей важными микроэлементами. Применяется при артрозе, остеопорозе и после замены сустава.

Протокол назначения физиопроцедур после переломов

Один из способов наложения электродов при электрофорезе после перелома колена

Электрофорез после перелома – не единственный вспомогательный метод, который есть в арсенале врача. В настоящее время действует единый стандарт назначения физиотерапевтических процедур. Процедуры назначаются не все, а выбираются из протокола согласно индивидуальных показаний.

Название физиопроцедуры Количество сеансов в курсе
На 2-3 день после перелома
УВЧ (30-40 Вт) 8-10, ежедневно
УФО 8-10, через день
Электрофорез (новокаин, аналоги) 10-15, ежедневно
Облучение «Солюкс» 12, ежедневно
Магнитотерапия 15, ежедневно
Электрофорез по Щербаку (бром) 10, ежедневно
С 4-5 дня
Электрофорез (Ca, Na, бишофит) 12-15, ежедневно
Ультразвук (0,4 Вт) 10, через день
Инфракрасная лазеротерапия 15, через день
Через месяц после повреджения
Биполярная электростимуляция 15-20, ежедневно
Импульсный ультразвук (0,2-0,4 Вт) 10-12, ежедневно
Местные и вихревые (1,5 атм.) ванны 12, 4 раза в неделю
В реабилитационном периоде
Разные виды лечебных душей 10-15, через день
Ванны 15-20, ежедневно
Подводный массаж 5-10, через 1-2 дня
Пнемомассаж 15, через день
Магнитотерапия 10, через день
Электрофорез (новокаин, калий, йод) 12-15, ежедневно
Протокол назначения физиопроцедур после переломов

При возникновении осложнений, например, при контрактурах, показаны:

  • электрофорез или фонфорез с трипсином, лидазой, ронидазой, Трилоном Б;
  • микроволновая терапия (20-40 В);
  • курс лечения аминазиновой мазью;
  • парафиновые аппликации, озекеритотерапия (исключая переломы локтя);
  • гидрокинезотерапия.

Аквааэробика и дозированное плавание – лучшие формы ЛФК для реабилитации после переломов

Следует также напомнить, что главным способом лечения любого перелома является лечебная физкультура – дыхательная гимнастика, специальные комплексы ЛФК, дозированное плавание. Кроме этого в схему индивидуальных лечебных мероприятий после переломов, которые помогут восстановить защитные и адаптационные силы пострадавшего, советуют обязательно включить приём воздушных и солнечных ванн, а также аэроионотерапию – вдыхание ионизированного воздуха.

И в заключение посмотрите небольшое обучающее видео, которое пригодится тем, кому, после выписки домой, будет назначен электрофорез, например, с ронидазой, а возможности проходить лечение в поликлинике или в амбулатории не будет.

Протокол назначения физиопроцедур после переломов

Электрофорез в домашних условиях

Аппарат для проведения электрофореза с новокаином в домашних условиях можно купить в аптеке. Из доступных по цене приборов выделяется «Элфор», который продаётся по 2000—2500 рублей. Стоимость некоторых аппаратов достигает 10000—11000 рублей. Для проведения процедуры необходимо выполнить следующие действия:

  1. Изучить инструкцию по применению прибора перед первым использованием.
  2. Больного уложить на кровать или софу.
  3. Подготовить раствор с лекарством. Для его приготовления потребуется дистиллированная вода. При плохом растворении препарата воду можно заменить димексидом. Концентрация лекарственного средства может варьироваться от 1 до 5%.
  4. Смоченные в растворе электроды следует приложить к больному месту, зафиксировав их бинтом для лучшего крепления.
  5. Подключить прибор к розетке, установив необходимые параметры.

Рекомендуется первую процедуру провести в присутствии медицинского работника. Необходимо проконсультироваться с врачом о количестве и продолжительности терапевтических сеансов.

ЛОР электрофорез

У многих больных применяется такая методика, как носоушной фармацевтический электрофорез. Целью такой терапии является одновременное действие на воспаление в барабанной полости, а также носоглотке и полости носа.

Принцип этой методики состоит в том, что специальные электроды, сделанные из свинца, обворачиваются гидрофильными прокладками, которые предварительно обрабатываются вышеописанным раствором новоиманина с прополисом. А затем один из электродов помещают в ухо, непосредственно в слуховой проход, а другой – на стороне поражения в нос. Такая процедура продолжается около 10 минут. Всего на курс необходимо проделать 10 процедур. Есть данные, что именно такой способ электрофореза является наиболее эффективным при лечении среднего отита, особенно его рецидивирующей формы.

Вне процесса обострения при отите назначается эндоаурально раствор ронидазы. Для этого вводят тампон в слуховой проход, не более чем на 1 см, предварительно смоченный теплым раствором (из расчета от 0,1 до 0,3 г на одну процедуру), а другой конец тампона закладывается полностью в ушную раковину. Сверху на больное ухо накладываются смоченные в воде гидрофильные прокладки, а сверху размещают анод. Катод при этом размещается на противоположной щеке, впереди от уха, или на задней части шеи. На курс проводится до 15 процедур.

Читайте также:  Повреждение внутреннего мениска коленного сустава

Хроническое гнойное воспаление уха, которое сопровождается постоянной перфорацией перепонки, после проведения основного медикаментозного курса нуждается в применении дополнительных методик. Одна из них – электрофорез с использованием 0,5% раствора сульфата цинка, при этом тампоны с раствором вводятся в нос по нижнему ходу, вплотную до самого устья слуховой трубы.

Лечение острого среднего отита можно также проводить по определенной методике. Она заключается во введении в больное ухо эбонитовой или фарфоровой воронки, в которую заливают лекарственное вещество, прогретое до температуры 37 градусов. В воронку помещают электрод, роль которого выполняет графитовый, металлический или угольный стержень. Неактивный электрод располагается в области шеи, со стороны, которая противоположна больному органу. Для предотвращения раздражения со стороны вестибулярного аппарата рекомендуется очень медленное включение и выключение тока. Если нужно лечить оба уха, то следует эти процедуры делать попеременно. Обычно для такого лечения используют растворы диоксидина, димедрола, хлорида кальция или нитрата серебра. Антибиотики вводятся только по показаниям, при этом не используются средства, относящиеся к неомициновому ряду, поскольку они имеют побочный эффект в виде развития тугоухости.

При болезни Меньера используется лекарственный электрофорез, который проводится только в межприступный период, с 5% хлоридом кальция.

Такая патология, как тугоухость может возникать в результате недолеченного отита. В этом случае имеет смысл назначить электрофорез с веществами, расширяющими сосуды и снимающими спазм.

Часто используют классический электрофорез с прозерином или йодистым калием, причем по современным методикам электроды при этом могут располагаться в ухе, или вкладываются в нос.

При экземе уха хорошо помогает электрофорез с димедролом, который вводят эндоназально (через нос), и гепарином, при этом второй электрод располагается в области шеи, в районе позвонков.

Если появляется необходимость физиотерапевтического действия, возникающая при хронических воспалительных процессах в слуховой трубе, применяют электорофорез с йодидом калия, внутриушным методом.

Рубцовые образования глоточного отверстия слуховой трубы можно лечить, применяя эндоназально электрофорез с протеолитиками – эластолитином или лидазой. При этом в виде электрода выступает зонд, который вводится в нос, по его нижнему ходу до самого отверстия трубы.

Противопоказания

Несмотря на обширный список показаний для данного метода физиотерапевтического воздействия необходимо помнить и о противопоказаниях, чтобы не нанести дополнительный вред пациенту. При следующих состояниях от электролечения следует отказаться.

Новообразования, декомпенсация хронических заболеваний, острые лихорадочные состояния, гнойные процессы без оттока содержимого, индивидуальная непереносимость тока или лекарственного вещества, психические нарушения, чувствительные нарушения, общее тяжелое состояние пациента, афазия, выраженные изменения кожного покрова в области проведения процедуры, склонность к кровотечениям.

Применение магнитотерапии

Как проводится: метод предполагает воздействие на пораженный сустав непрерывным или импульсным электрическим полем с частотой колебаний 40,68 или 27,12 МГц. Пациента усаживают с вытянутыми ногами на деревянную кушетку.

Два электрода прикладывают к боковым поверхностям колена. Между пластинами и телом больного оставляют зазор 2-4 см. Таким образом добиваются высокой плотности поля в глубоких тканях. Для того чтобы величина зазора оставалась неизменной в течение всего сеанса, под электроды подкладывают перфорированный войлок или фетр. Аппарат включают и настраивают на резонанс.

Терапию дозируют по тепловым ощущениям пациента и мощности поля. Для лечения коленных суставов практикуют слаботепловые дозы при мощности тока 20-30 Вт. Если пациент отмечает чрезмерно интенсивное тепло, зазор между коленом и одним из электродов увеличивают в допустимых пределах. Продолжительность процедуры — 5-12 минут. Воздействие может производиться через одежду.

Результат: устраняется отек, активизируются восстановительные процессы в суставе, улучшается питание и кровоснабжение суставных тканей. Метод позволяет добиться длительной ремиссии заболевания, особенно если применяется в комплексе с внутрисуставными гормональными инъекциями.

Курс лечения: 8-12 процедур. Сеансы проводятся ежедневно.

Специфические противопоказания: непереносимость тока, гипотония, беременность, психозы.

Как проводится: больного усаживают на деревянную кушетку. Коленный сустав обматывают махровым полотенцем толщиной 1-1,5 см, поверх которого 3 витками оборачивают индуктор-кабель. После включения аппарата в течение нескольких минут дожидаются прогрева ламп.

Результат: вихревые магнитные токи усиливают обмен веществ в пораженном суставе. Интенсивней начинают протекать процессы восстановления, тормозятся дегенеративные изменения в хряще. Локальный нагрев облучаемых тканей способствует уменьшению болевого синдрома и отечности.

Курс лечения: 12 процедур (проводятся ежедневно).

Специфические противопоказания: наличие кардиостимулятора, непереносимость тока, беременность, органические заболевания нервной системы.

Методики

Во время процедуры предусмотрено расположение электродов с обеих сторон сустава. Если наблюдаются сильные боли, в место их локации накладывают анод. Непосредственно под электроды накладывается ткань, которая смочена в лекарственные средства.

Определяющими факторами в выборе длительности сеанса, силы тока является само заболевание, а также вид вводимого препарата. Регулирует эти параметры врач-физиотерапевт. Поэтому проводить такое лечение можно только под наблюдением. Если имеется необходимость и возможность проводить процедуры в домашних условиях, необходимо строго придерживаться рекомендаций медика.

Электрофорез проводится по разным методикам, каждая из которых имеет некоторые особенности и преимущества:

  • Гальваническая. Суть методики – прокладки, которые состоят из 4 – х слоев марли или фильтровальной бумаги, опускают в раствор с растворенным лекарственным веществом, потом следует защитная прокладка, на которую опускают электрод. Такой же электрод располагается с противоположной стороны тела, это помогает создать линию для движения лекарственного вещества;
  • Ванночковая – раствор с добавленным лекарственным препаратов, выливается в специальную ванночку, где уже располагаются встроенные электроды. После этого пораженная часть тела человека погружается в данную емкость;
  • Полостная – первоначально раствор с лекарственным веществом вводится во влагалище, прямую кишку, желудок или какой – либо другой полый орган, затем туда же погружают анод или катод, а второй электрод остается на поверхности тела;
  • Внутритканевая – имеет популярность при заболеваниях дыхательного аппарата. Больной первоначально употребляет таблетку, после чего на область с патологическим очагом воспаления помещают электроды.

Для выполнения процедура необходимо образовать раствор лекарственного вещества слабой концентрации (5-10%). Длительность одного сеанса в среднем составляет 5 – 15 минут. Весь курс включает в себя максимально десять сеансов. Отзывы, характеризующие данный метод лечения неврологических болезней, положительные, так как метод и лекарственное вещество доступны для широкого круга лиц, нет болезненных ощущений и побочных явлений.

Широкое использование физиотерапевтических процедур позволяет использовать различные медикаментозные лекарственные препараты, например, электрофорез с гидрокортизоном. Показания для назначения электрофореза с гидрокортизоном:

  • Различные аутоиммунные заболевания;
  • Аллергические воспаления;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Сильный болевой синдром при вертеброгенных заболеваниях;
  • Неврит лицевого нерва;
  • Синдром запястного канала;
  • Невралгии, а также межреберная.

Состояния, при которых запрещено проведение электрофореза с гидрокортизоном – индивидуальная гиперчувствительность к медикаментозному лекарственному препарату, декомпенсированные соматические заболевания, различные заболевания кровеносной системы, беременность, подозрение или подтвержденный диагноз злокачественных и доброкачественных новообразований, повышенная температура тела, нарушение целостности кожного покрова в месте необходимого воздействия электрофореза.

Длительность данного лечебного мероприятия зависит от сложности и выраженности заболевания, в среднем сеанс занимаетминут, а весь курс включает околопроцедур. Особое внимание следует обратить на следующий факт – повторное проведение электрофореза на том же месте возможно только спустя более двух месяцев.

Использование методики в домашних условиях

Так как больные с патологиями позвоночного столба часто с трудом передвигаются, а транспортировать их удаётся не всегда, возникает потребность лечить грыжи дома. Для этого существуют специальные аппараты. Они позволяют проводить процедуры у постели пациента, что повышает уровень его комфорта и ускоряет выздоровление.

Перед началом использования стоит изучить инструкцию к прибору. В ней подробно описано, как его настраивать и правильно располагать электроды на теле. Чтобы сделать первую процедуру, можно пригласить медработника, который объяснит и покажет все правила лечения. Грамотность выполнения электрофореза будет влиять на конечный результат, поэтому стоит подойти к вопросу ответственно.

Использование методики в домашних условиях

Для домашнего использования необходимо приобрести прокладки из ткани или марли, фильтровальную бумагу и нужный препарат. Он может быть в форме раствора или сухого вещества, которое разводится непосредственно перед использованием. При проведении процедуры важно чётко соблюдать дозировку. В противном случае эффект может быть недостаточным.

При соблюдении правил проведения процедуры электрофорез станет отличной альтернативой оперативному вмешательству и пероральному приёму препаратов. Эта методика позволяет достичь положительного эффекта быстро и без вреда для организма.