Остеопороз: причины, лечение, диагностика и профилактика

Остеопороз коленного сустава является одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Данное заболевание характеризуется дистрофическими изменениями в костной ткани, а также в самом суставе. Чаще всего эта патология поражает женщин пожилого возраста.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

1

МРТ позвоночника

2

Диагностика остеопороза

3

Консультация ревматолога

Классификация остеопороза по степени тяжести

Выделяют следующие стадии остеопороза:

  • остеопороз 1 степени. Не имеет видимых проявлений, характеризуется некритичным уменьшением плотности костной ткани, что можно обнаружить только при специальной диагностике.
  • Остеопороз 2 степени. Характеризуется значимым уменьшением костной плотности, что приводит к повышенному риску переломов. При рентгенографии позвоночника выявляют единичные деформации позвонков в различных отделах (чаще всего в грудном) позвоночника, повышенную вертикальную исчерченность губчатого вещества позвонков. При остеопорозе 2 степени может присутствовать боль в межлопаточной области и/или поясничном отделе позвоночника. Ночью, во время сна могут возникать судороги в икроножных мышцах.
  • Остеопороз 3 степени. Отмечается выраженное снижение костной плотности. При рентгенографии выявляют значительные деформации в позвоночнике, позвонки могут приобретать более сплющенную, вогнутую форму («рыбьи позвонки»), снижается их высота, что приводит к уменьшению роста пациента, образованию у него горба. Человек как правило ощущает боль в позвоночнике, чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел. Существует угроза перелома позвонков, а также шейки бедра и костей запястья.
  • Остеопороз 4 степени. Крайне выраженная деминерализация костной ткани. На рентгенограмме кости выглядят чрезмерно прозрачными из-за сильной потери костной массы. Увеличивается количество клиновидных позвонков. В результате снижения высоты позвонков рост человека может уменьшиться на 10 см и более. Увеличивается вероятность перелома даже от небольшого давления на кость. Человеку становится тяжело ходить и обслуживать себя.

Эффективность лечения остеопороза зависит от того, на какой стадии заболевания был поставлен диагноз.

Как диагностировать остеопороз?

Определение остеопороза начинается с опроса пациента по унифицированному протоколу, состоящему из 19 вопросов. Особенное внимание в опроснике уделяется переломам и терапии кортикостероидами у пациента ранее, а также снижению показателей роста (более 1-го сантиметра) за последний год.

Для сравнения: нормой считается уменьшение длины тела до 3-х мм в год (после 50-55 лет).

С целью определения остеопороза используются лабораторные (уровень кальция и гормонов крови), а также инструментальные методы исследования. Среди последних наиболее используемым является рентгенография. Однако рентген-диагностика способна выявить лишь поздние стадии патологического процесса, когда «потеряно» уже более 30% костной ткани.

Современные методы включают компьютерную томографию и денситометрию – вариант рентгеновского исследования для определения плотности костей. Последний применяется не только для диагностики остеопороза, но также для выявления рисков и оценки эффективности назначенного лечения.

Диагностика

Сначала врач осматривает пациента и ставит предварительный диагноз. После этого назначаются необходимые методы обследования:

  • Биохимический анализ крови назначается для того, чтобы отследить содержание в крови кальция, фосфора, витамина D, а также гормонов и ферментов, регулирующих обмен кальция.
  • Рентгенография позволяет увидеть плотность кости и степень ее повреждения.
  • Остеоденситометрия – метод, сходный с рентгенологическим. Остеденситометрия считается более точным исследованием, поскольку позволяет увидеть изменения на более ранних стадиях. Высчитывается плотность поверхности кости и определяются конкретные участки повреждения.
  • Абсорбциометрия – метод диагностики, основанный на поглощении костью лучей. Чем больше поглощает кость, тем более серьезны изменения.
  • Изотопная абсорбциометрия позволяет отследить содержание кальция в костной ткани. Это относительно новый метод, поэтому им пользуются нечасто. На данный момент отсутствует достаточное количество сведений, свидетельствующих о безопасности метода.
  • Для диагностики используется также ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Читайте также:  Болят колени при беременности на ранних сроках

Симптоматика

Клиническая картина заболевания различается в зависимости от формы протекания недуга и его стадии развития.

​следить за своим весом;​

  • ​Физические упражнения для пальцев.​
  • ​Однако тот, кто внимательно относится к своему здоровью, может отметить следующие симптомы:​
  • ​Кортикостероидный — вызывается длительным употреблением гормональных препаратов.​

Выявить остеопороз на ранних стадиях – задача довольно трудная, т.к. потеря костями кальция остается незаметной достаточно долго. Первые симптомы нарушения кальциево-фосфорного метаболизма проявляют себя лишь после потери организмом около трети всего кальция.

Кроме того, если речь идет об остеопорозе диффузном, то для его ранней диагностики легко выделить группу риска – женщины в пре- и постменопаузальном периоде. Тогда как изолированный недостаток кальция исключительно в костях кистей может развиваться у любого человека с наличием одного или нескольких триггерных факторов, описанных ранее.

Ведущие симптомы, с которым обращается более половины всех пациентов с системным остеопорозом или с изолированным остепорозом кистей, это болевые ощущения в них. Отмечается метеозависимость этих жалоб – смена погоды ведет к появлению или усилению болей в кистях.

Пациенты описывают свои ощущения как тянущие, скручивающие или распирающие боли внутри костей обеих рук, которые не связаны со сгибанием или разгибанием фаланг пальцев.

Околосуставный остеопороз фаланг пальцев рук является характерным симптомом такого серьезного заболевания как ревматоидный артрит.

Остальные симптомы остеопороза являются свойственными большому количеству патологий и часто либо не принимаются пациентами всерьез, либо пациенты долго и безрезультатно получают лечение по поводу совсем других болезней:

  • раннее появление седины;
  • быстрая утомляемость;
  • судороги в мышцах рук и ног (чаще отмечаются в ночное время);
  • приступы сердцебиений;
  • пародонтоз.

Остеопороз  может быть и случайной находкой: при рентгенографии рук по поводу переломов пальцев. Это связано с тем, что недостаток кальция в костной ткани делает ее чрезвычайно хрупкой. Лица с такой патологией могут получить сложный перелом даже при незначительных травмах.

Профилактика остеопении

Лучшим способом профилактики развития остеопении является здоровый образ жизни. Профилактика включает обеспечение адекватного поступления кальция с пищей или с использованием добавок, обеспечение адекватного потребления витамина D,уменьшение потребления алкоголя, исключение курения и достаточные физические нагрузки. В молодом возрасте необходимы проводить мероприятия по укреплению костной ткани,так как плотность костной ткани достигает максимума к 30 годам.

Если же человек старше 30 лет, еще не слишком поздно, для того, чтобы провести изменения образа жизни. Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения помогут замедлить потерю плотности костной ткани, задержать развитие остеопении и отсрочить или предотвратить развитие остеопороза

Симптомы и лечение околосуставного остеопороза

У людей в преклонном возрасте нередко развивается околосуставной остеопороз. Это дегенеративное костное заболевание, которое сопровождается стойким болевым синдромом и приводит к инвалидизации пациента, если его не лечить. Остеопороз хорошо поддается диагностике, основным условием является своевременное обращение к врачу, подбор и начало эффективной терапии.

Этиология и патогенез

Остеопороз сустава характеризуется нарушением метаболизма в костной и хрящевой ткани.

В результате кости истончаются, в суставе стартует дегенеративный процесс. Зачастую недуг разрушает крупные сочленения: тазобедренное, коленное или локтевое. Заболеванию наиболее подвержены люди пожилого возраста, причем женщины больше.

Читайте также:  Болит шея справа – причины, диагностика, лечение

Это связано с изменениями гормонального фона при менопаузе и климаксе. У мужчин недуг развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата или в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов.

Медицинская наука разделяет природу заболевания на три группы:

  • Первичный. Развивается при нарушении метаболических процессов, гормонального дисбаланса, пожилого возраста или некорректного медикаментозного лечения.
  • Вторичный. Это тип выступает последствием других костных заболеваний: артрита и артроза. Кроме того, может возникнуть на фоне сахарного диабета.
  • Идиопатический. К этому типу причисляют те случаи, когда определить причину развития остеопороза невозможно.

Народные методы при околосуставном остеопорозе

Остеопороз локтевого сустава или коленного сочленения допустимо лечить домашними рецептами только с разрешения врача. Народные методы бывают очень опасны и иногда приводят к непоправимым последствиям.

Симптомы и лечение околосуставного остеопороза

Кроме того, пациенту стоит помнить что, домашняя медицина работает только на ранних стадиях болезни и в комплексе с медикаментозной терапией.

Выделяют такие популярные народные способы лечения остеопороза:

  • Употреблять ламинарии и морскую капусту во время каждого приема пищи.
  • Применять компрессы с настоем спорыша, хвоща и герани.
  • Измельчить 50 г петрушки или укропа и залить 500 мл горячей воды, настаивать в течение 3 часов и пить по стакану 3 раза в сутки.
  • 50 г прожаренной яичной скорлупы смешивают с таким же количеством прополиса и добавляют 100 г меда. Принимают 3 раза в день по 1 чайной ложке;

Как предупредить развитие патологии?

Профилактические мероприятия остеопороза просты и доступны. В их основе лежит правильный образ жизни.

Прежде всего, необходимо придерживаться режима дня и правильного баланса между отдыхом и работой. Организму необходимо расслабляться и полноценно высыпаться, для поддержания всех метаболических процессов.

Важную роль играет сбалансированное умеренное питание, которое предотвратит набор веса и обеспечит необходимыми микроэлементами. Обязательны регулярные физические нагрузки, что поможет держать мышцы в тонусе и поддерживать хорошую форму.

Такие мероприятия помогут избежать остеопороза.

Клиническая картина

Первые признаки системного остеопороза больной самостоятельно определить не может. Так как заболевание не имеет воспалительного компонента, то пациента не беспокоят боли, физическая слабость и иные общие признаки. Подозрение на развитие системного остеопороза возникает тогда, когда у человека диагностируется перелом в следствие получения травмы или падения.

Общими признаками остеопороза являются:

  • дискомфортные ощущения в месте локализации патологии;
  • ощущение мышечной слабости;
  • болевой синдром различного характера;
  • изменение осанки (человека начинает «клонить» вперед, наблюдается сутулость);
  • склонность к частым переломам нетравматического характера (чаще всего наблюдаются переломы локтя или плеча, но не по причине падения или ушиба);
  • уменьшение роста (причина — разрушение позвоночного столба, а также компрессионные переломы);
  • снижение массы тела больного.

При системном остеопорозе на поздней стадии наблюдается у пациента постоянная, но не интенсивная боль, которая чаще всего локализуется в области позвоночника или шеи.

Дискомфорт у больного возникает после активных движений, длительной ходьбы (боль при этом локализуется в области тазобедренного сустава, в зоне коленного сустава, а также в стопе). На фоне системного остеопороза могут развиваться телеангиэктазии — так называемые сосудистые звездочки на коже.

Мнение эксперта

Симптоматика

Клиническая картина заболевания различается в зависимости от формы протекания недуга и его стадии развития.

Признаки болезни зависят от стадии развития и формы протекания патологического процесса:

  1. Начальная стадия. Сначала человек может не видеть тревожных симптомов. Если болезнь только начала развиваться, можно заметить лишь ломкость, слабость и сухость волос, расслоение ногтей, беспричинное учащение сердцебиения. Иногда по ночам в больной конечности наблюдаются судороги. Такие симптомы зачастую люди никак не связывают с остеопорозом.
  2. Средняя. Эту стадию называют еще этапом выраженных изменений, потому что вся симптоматика становится настолько явной, что ее сложно не заметить. Появляются постоянные ноющие боли в пораженном суставе. Они сопровождаются отечностью, хрустом, ограничением подвижности больной конечности.
  3. Запущенная. На этой стадии сустав подвергается деформации, становится малоподвижным. Происходит поражение кистей рук или стоп ног. Запущенная стадия сопровождается хронической усталостью, ломотой, ноющими болями в пораженном суставе, отдающими по всей конечности, асимметрией конечностей, подрагиванием мышц во время сна.
Читайте также:  Лечение суставов в санаториях Подмосковья

Природа развития

Остеопороз часто возникает в результате недостатка необходимых минералов – кальция, магния – и витаминов.

В организме происходят следующие изменения:

  • остановка процесса костеобразования;
  • разрушение костных элементов;
  • снижение плотности тканей и повышение риска перелома при незначительных повреждениях;
  • изменение вида кости;
  • длительный процесс реабилитации после травмы.
Природа развития

После остеопороза нередко развивается остеоартроз коленного сустава. В большинстве случаев больной обращается к врачу с уже выраженными изменениями в сочленении (вторая стадия).

Что такое остеопороз плечевого сустава и почему он появляется?

Остеопороз плеча является метаболическим заболеванием и относится к регионарному подтипу остеопороза (то есть затрагивающему только одну область). Это значит, что границы распространения патологии ограничиваются одними только плечами, перехода болезни на соседние ткани не наблюдается.

Даже при локализованном процессе заболевание вылечить весьма проблематично. Лечение может занимать несколько месяцев, а в сложных случаях – несколько лет, причем никаких гарантий на успех нет, даже при агрессивно проводимой терапии.

Воспаление и утолщение плечевой капсулы при остеопорозе

Что такое остеопороз плечевого сустава и почему он появляется?

Причин для развития остеопороза плечевого сустава несколько:

  1. Системные патологии (включая аутоиммунные процессы). Например, красная волчанка, рахит или различные ревматические заболевания.
  2. Эндокринные патологии, нарушение гормонального фона. Например, тиреотоксикоз и гипертиреоз.
  3. Интоксикация организма.
  4. Почечная и/или печеночная недостаточность.
  5. Злокачественные новообразования (чаще всего – саркома, аденома и феохромоцитома).
  6. Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением.
  7. Бактериальные инфекции (сифилис и туберкулез костей, остеомиелит).
  8. Невропатии и различные ангиопатии.

1.1 Что именно поражается?

Плечевой сустав состоит из двух частей, а если быть точнее, то костных фрагментов. Это головка плечевой кости и суставная ямка лопатки. Сустав держится только одной связкой, что дает ему свободу движений (мобильность) в разные стороны.

Заболевание поражает как изолированно сустав плеча, так и плечевые кости. Чаще всего страдает головка и большой бугорок плечевой кости. Тяжелее всего протекает остеопороз, при котором поражены и костные, и суставные ткани плеча – иногда в этом случае требуется хирургическое лечение.

Окружающие мягкие ткани практически не страдают, но могут вовлекаться в патологический процесс косвенно. Например, боли в плече могут провоцировать компенсаторный мышечный спазм, а спазмированные мышцы могут создавать компрессию (сдавливание) сосудов.

Что такое остеопороз плечевого сустава и почему он появляется?

Это негативно сказывается на течении заболевания, так как сдавленные сосуды – это нарушение питания (обмена веществ) в плечевых тканях. Возникает замкнутый круг, который можно разорвать лишь с помощью медикаментозной и физической (ЛФК) терапии.

Лечить болезнь на поздних стадиях очень тяжело, иногда требуется оперативное вмешательство (при возникновении тяжелых деформаций). При невозможности полностью вылечить заболевание (такое бывает часто) его просто тормозят (применяются лечебные курсы 2-3 раза в год). к меню ↑

1.2 Гимнастика для лечения плечевого сустава (видео)

1.3 Чем опасен остеопороз плеча?

Остеопороз плечевого сустава это крайне опасное заболевание, так как при двустороннем поражении может привести к инвалидности. Впрочем, инвалидность пациент может получить даже при одностороннем тяжело протекающем воспалении.

Чем опасен плечевой остеопороз:

Что такое остеопороз плечевого сустава и почему он появляется?
  1. Приводит к развитию хронической мучительной боли, которая сама по себе негативно сказывается на трудоспособности больного.
  2. В суставной и костной ткани постоянно поддерживается воспалительный процесс, что чревато аутоиммунными реакциями.
  3. Существенно снижается подвижность сустава. Частичная иммобилизация развивается как сама по себе (из-за болезни), так и из-за болей. То есть сустав ограничен в движениях, а попытки его разработать приводят к сильнейшим болям.
  4. Возможны спонтанные переломы (в условиях, когда никаких повреждений быть не должно) кости или травмы сустава. Например, при резком подъеме руки или при поднятии не тяжелых предметов.

Нормальный и пораженный остеопорозом сустав плеча

При этом одним переломом ситуация может не ограничиться: нередко бывают серии травм. Следует учесть, что и сам перелом опасен повреждением мягких тканей (особенно если он оскольчатый). к меню ↑