По каким причинам ноют ноги при беременности?

Беременность – прекрасное время для любой женщины, в течение которого она готовится подарить жизнь маленькому человечку. Но этот период нередко омрачает дискомфорт, который проявляет в разных частях тела. Почему болят ноги при беременности, и как помочь себе максимально безопасно и быстро?

Осложнения беременности

Реклама

Большинство женщин в период гестации испытывают целый ряд трудностей. С момента зачатия и постановки на учет женщины сообщают наблюдающему беременность доктору следующие нарушения работы организма:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • запоры;
  • боли в поясничном отделе;
  • отечность конечностей;
  • анемии;
  • аллергические реакции.

Жалобы поступают даже от тех, кто ведет здоровый образ жизни и никогда раньше не имел проблем со здоровьем. При правильном подходе многие осложнения удается свести к минимуму либо избежать вообще.

Наиболее уязвимыми при беременности можно считать органы малого таза. Общая масса тела женщины постепенно увеличивается, и центр тяжести смещается. Основная нагрузка приходится на нижние конечности. Это состояние сопровождается ноющими болями, что значительно затрудняет ежедневные двигательные функции будущей матери. Она начинает испытывать скованность движений, нарушение трофики тканей и нормальной циркуляции крови в сосудах ног.

Осложнения беременности могут серьезно навредить развитию эмбриона. Плод при малейших недомоганиях матери не будет получать необходимые для формирования его внутренних органов вещества и кислород. Нехватка питательных соединений провоцирует вторичные осложнения.

Воспаления суставов – распространенная проблема при беременности. Боли и отечность ног в данном случае являются следствием таких заболеваний, как артроз и артрит. Острая нехватка кальция и витамина D, жизненно необходимых для хрящевой ткани, дает себя знать воспалительными заболеваниями суставов. Также высокий уровень гормона релаксина в крови размягчает костные ткани. Нагрузка на суставы с каждым днем беременности будет только возрастать. Как следствие, боли и отеки будут появляться и не оставят женщину в покое до самого момента родоразрешения.

Причины

Кажется, что организм только начал перестраиваться, и никаких заметных изменений и тем более дискомфорта это приносить не должно. Но уже на ранних сроках беременности женщина впервые сталкивается с непривычными и неприятными ощущениями в конечностях. В первую очередь следует различать разные проблемы, и уже исходя из этого находить причины такого состояния.

Если болят ноги при беременности, то причинами этого могут быть:

  • плоскостопие;
  • отеки;
  • варикоз.

Если сильная боль у беременной появилась в области большого пальца правой или левой ноги, то высока вероятность развития артроза или артрита. Скорее всего, у женщины есть генетическая предрасположенность к этим заболеваниям и беременность лишь подстегнула их развитие. Активного лечения непосредственно во время беременности обычно не проводится, однако сразу после родов женщине необходимо заняться своим здоровьем, пройти полное обследование, включая рентгенографию и получить советы специалистов по устранению проблемы.

Плоскостопие при беременности

Если анатомия ступни у женщины всегда была идеальной, это не значит, что она не столкнется с плоскостопием в ожидании малыша. Сразу два фактора провоцируют появление плоскостопия во время беременности:

  • Вес тела. Масса тела увеличивается стремительно. Особенно опасно набирать за время беременности большее, чем это прописано по нормам, количество килограммов. Как правило, такая прибавка веса является патологической. Этот вес давит на свод стопы, и костные структуры не в состоянии нормально амортизировать нагрузку.
  • Гормональные изменения. Во время беременности гормональный фон полностью меняется. Так, это изменяет и состояние костной структуры опорно-двигательного аппарата. Все соединительные ткани становятся более мягкими, податливыми, эластичными. Таким образом, организм готовится к будущим родам, где эластичность связок поможет матери родить ребенка, не повредив его и свой организм. Но это размягчение негативно влияет на состояние костей стопы. Их амортизирующая способность значительно ухудшается.

Что делать будущей матери? Отказаться от прогулок и лежать дома? Конечно же, нет. Прогулки очень полезны беременной, только нужно правильно подходить к выбору обуви. Высокие каблуки сейчас под запретом, но и на плоской подошве обувь также не должна быть. Идеально, если обувная пара будет на каблуке высотой 3–4 см. Желательно приобрести в аптеке специальную ортопедическую стельку и вложить ее в туфли.

И конечно, прогулки должны приносить радость. Не стоит ходить до изнеможения, это не принесет пользы.

Отеки

Редкая беременность обходится без них. Кого-то это состояние настигает на поздних сроках, ближе к родам, а некоторые женщины мучаются с отеками уже со второго триместра. Скопления жидкости наиболее заметны на ногах и руках. Женщины при этом чувствуют дискомфорт, как будто ногу распирает изнутри. Обувь обычно начинает жать и приносить дискомфорт.

Отеки ног при беременности ощущаются тяжестью ног, сдавливанием стопы в обуви. Внешние вены при отечности становятся не видны

Отеки – состояние, которое опасно для плода. Отеки – одно из клинических проявлений гестоза. При этом состоянии поступление питательных компонентов к ребенку в утробе матери нарушается. Ребенок страдает, хотя мать чувствует себя относительно неплохо. Как правило, такая ситуация требует проведения стационарного лечения. Полезен ряд профилактических мероприятий – ограничение потребления жидкости, соли, сахара, а также введение в рацион мочегонных средств.

Варикоз

Обострения варикоза женщина может ощущать, начиная примерно с 30 недели. Как и в случае с плоскостопием, виноват во всем увеличивающийся вес женщины и размягчение тканей, в данном случае – сосудистых стенок проходящих в ногах вен. Ноги словно становятся тяжелыми, отекают, гудят. При варикозе полезно полежать, но делать это тоже нужно правильно. Рекомендуется принять такую позу, при которой ноги будут выше уровня тела.

Читайте также:  Как вылечить пяточные шпоры народными средствами

Боли в ступнях ног

Это позволит избавиться от застоя крови в нижних конечностях. Так, 10–15 минут вполне достаточно для избавления от видимых признаков варикоза (набухание вен на ногах), а также от дискомфорта и болезненности.

Поощряются и любые движения, которые не повредят малышу. Специальная зарядка для беременных поможет восстановить кровоток и предотвратит ухудшение ситуации. Особое внимание следует уделить в тех случаях, когда беременная пока не вышла в декретный отпуск и продолжает находиться на рабочем месте.

Длительное стояние при варикозе очень опасно. Застой крови может привести к тромбозу. Если часто менять положение невозможно, то необходимо носить специальные компрессионные чулки или колготки. Они равномерно распределяют нагрузку и тем самым смягчают негативные последствия.

Почему болят суставы на пальцах рук при беременности?

Не стоит самостоятельно устанавливать диагноз, поскольку причины возникновения способен выявить исключительно лечащий врач на основании результатов диагностических исследований. Если болят суставы пальцев рук во время беременности, это объясняется такими факторами, как:

Почему болят суставы на пальцах рук при беременности?
  • синдром запястного канала;
  • болезни суставов;
  • недостаток Са;
  • завышенный уровень релаксина;
  • фибромиалгия;
  • туннельный синдром;
  • нарушения в иммунной системе.

В период беременности суставные болезни обостряются. Зачастую женщины жалуются на сильную утомляемость и слабость ног, но также часто наблюдаются боли в суставах пальцев рук. Поэтому важно правильно установить причину возникновения, чтобы назначить квалифицированное и правильное лечение главного недуга. Возможно организм пациента был поражен заболеванием суставов, которое проходило бессимптомно и больной об этом не подозревал. Основные симптомы этой проблемы:

Почему болят суставы на пальцах рук при беременности?
  • отечность на руках при беременности;
  • жжение между пальцами;
  • внезапный и продолжительный дискомфорт в предплечье;
  • онемение.

Избыток релаксина

Почему болят суставы на пальцах рук при беременности?

В народе это явление называют «гормон беременности». В организме беременной женщины релаксин вырабатывается для размягчения суставов. Это способствует расхождению тазовых костей, что значительно облегчает родовую деятельность. Этот процесс нельзя остановить или вылечить медикаментами, он проходит самостоятельно после родов.

Фибромиалгия

Почему болят суставы на пальцах рук при беременности?

Болезнь имеет генетическую предрасположенность. Этот процесс характерен поражением мягких околосуставных тканей. При этом наблюдаются боли в пальцах рук, мышечный дискомфорт во всем теле, скованность по утрам и депрессивные расстройства. Установить первопричины медициной пока не удавалось, но предположительно обозначают наследственную предрасположенность. Диагностирование фибромиалгии затруднено, а лечение малоэффективно. Хронические формы возникают на фоне снижения иммунитета.

Туннельный синдром

Почему болят суставы на пальцах рук при беременности?

Характерен онемением первых трех пальцев руки ночью или при незначительных нагрузках, например, таких как ношение сумки. Часто острые боли возникают между указательным и большим пальцами. Синдром поддается диагностике, во время которой удается установить причину и степень поражения. Синдром проходит после родовой деятельности. Другие симптомы:

  • слабость мышц кисти при сжимании;
  • резкие боли в предплечье;
  • зуд и жжение;
  • прогресс онемения кисти при запущенной форме.
Почему болят суставы на пальцах рук при беременности?

Недостаток кальция

Недостаток кальция провоцирует снижение плотности костной ткани. Самый распространенный вид заболевания, поскольку ребенок забирает большую часть «строительного материала». Зачастую возникает параллельно с авитаминозом. Диагностика начинается с биохимического анализа крови, затем назначаются витаминные комплексы препаратов, которые принимают вместе с витамином D. Симптомы заболевания:

Почему болят суставы на пальцах рук при беременности?
  • повреждения эмали зубов;
  • хрупкость ногтей;
  • ломкость и выпадение волос;
  • судороги;
  • спазмы мышц;
  • остеопороз.

Во время беременности недопустимо самолечение препаратами или другими способами, так как можно нанести вред плоду и организму самой беременной. Назначение препаратов проводит только врач.

Почему болят суставы на пальцах рук при беременности?

Ухудшение функционирования иммунитета

Это уникальное явление. Иммунная защита снижается, чтобы полностью не отторгать генетически чужеродных для женщины антигенов плода. Этот спад приводит к частым простудным заболеваниям, организм женщины становится ослабленным и поддается любым раздражителям. Симптомы:

Почему болят суставы на пальцах рук при беременности?
  • повышенная чувствительность к инфекциям;
  • головные боли;
  • слабость и хроническая усталость;
  • боль в суставах и мышцах.

Болезни суставов

Почему болят суставы на пальцах рук при беременности?

Увеличение массы тела создает дополнительную нагрузку на суставы и позвоночник. Существует большое количество недугов, которые поражают сочленения. Некоторые обостряются во время беременности, а ряд заболеваний может развиться на ее фоне. Зачастую у беременных женщин страдают верхние конечности и позвоночник. Больная чувствует как ломит спину или кости руки, ощущается тупая боль в области поражения, дискомфорт и скованность. При воспалительных процессах и болезнях суставов беременная должна постоянно наблюдаться у врача, для исключения развития патологий и появления новообразований.

Первый шаг — диагностика

При подозрении на проблемы с суставами назначают следующие диагностические процедуры:

  1. Визуальный осмотр. Таким способом определяется конфигурация, симметричность и объем суставов. Изменение конфигурации говорит о наличии экссудата в суставе. Припухлость сустава (увеличение объема) возникает в результате выпота в его полость, или же отека периартикулярных тканей. Также визуально можно определить мышечную атрофию и плоскостопие.
  2. Пальпаторный метод. Определяет повышение и понижение температуры больного сустава. Температурное изменение говорит о присутствии тромбоза сосудов. В процессе диагностики, применяется два вида пальпации: поверхностный и глубокий. При поверхностной пальпации, к больной области сустава прикладывается тыл кисти, или же кончики пальцев. Таким образом, определяется наличие отечности сустава и его температура. Глубокий метод диагностики позволяет выявить выпот в полости сустава и локальную болезненность.
  3. Ротационная проба. Заключается в проведении внешнего кругообращения плеча и помогает определить переартрит плечелопаточного сустава.
  4. Проба Тренделенбурга. Еще такой метод называют методом «перекатывания полена». С его помощью, можно определить патологию тазобедренного сустава.

Помимо выше перечисленных методов, диагностировать воспаленные суставы можно с помощью компьютерной томографии и ультразвуковых методов.

При необходимости, проводится лабораторное исследование синовиальной жидкости и биопсия суставных тканей.

Читайте также:  Видео гимнастика после эндопротезирования коленного сустава

Боли в ногах при беременности: причины и решение проблемы

Боли в ногах при беременности – распространенная проблема, от которой страдает большинство женщин во время второго и третьего триместра.

При этом нередко отмечается отек ног: его связывают с избытком жидкости, накапливающейся в тканях. Беременные жалуются на тяжесть и дискомфорт в нижних конечностях, многим очень больно ходить.

Что может служить причиной такого состояния, почему так сильно болят ноги? Обсудим эти вопросы в нашей статье.

Что вызывает боли в ногах

Из-за естественного увеличения веса во время беременности меняется центр тяжести женщины. Возрастает нагрузка на колени и ступни, появляются боли в пятках, спазмы в ногах, признаки венозной недостаточности.

Под давление увеличивающейся в размерах матки попадают и кровеносные сосуды в области таза, что приводит к замедлению кровообращения в нижних конечностях. Может случиться защемление седалищного нерва – заболевание, для которого характерны сильные боли, отдающие в ногу до самой стопы.

Еще более серьезная патология – тромбоз глубоких вен. Его сопутствуют отек, покраснение, неприятное чувство жжения в местах прохождения вены. Что делать в такой ситуации? О любой изнурительной боли и недомогании в период беременности расскажите врачу.

Со специалистом нужно связаться и в случае, если опухание ног происходит несимметрично: это может быть признаком сосудистого заболевания.

К спазмированию ног нередко приводит нехватка кальция, калия и магния. Истощение этих минералов в организме может возникнуть в случае приема беременной диуретиков и средств, снижающих артериальное давление. Женщины после 30 лет чаще подвержены судорогам в икроножных мышцах.

Перечислим основные причины дискомфорта и боли в ногах у беременных:

  • прирост веса, который оказывает давление на кости и мышцы ног;
  • отеки;
  • ишиас;
  • плохое кровообращение;
  • судороги;
  • варикоз;
  • стресс;
  • подошвенный фасциит;
  • переутомление.
  • плоскостопие.

Вызывает тревогу и требует неотложной медицинской помощи состояние, при котором боль в ногах во время беременности сопровождается отечностью рук, лица, головной болью, резким увеличением веса и помутнением зрения. Эти симптомы указывают на серьезную патологию, называемую преэклампсией.

Боли в ногах при беременности: причины и решение проблемы

Лечение и профилактика

Многие из факторов, приводящих к боли в ногах, можно свести к минимуму или избежать, если предпринять профилактические меры на ранней стадии беременности.

  1. Если вы работаете, то один день в неделю посвятите исключительно отдыху.
  1. Пейте достаточно чистой воды и избегайте продуктов с высоким содержанием соли.
  2. Для улучшения кровообращения в ногах выполняйте 15-минутную зарядку: лежа поднимайте ноги на 15-30 см выше уровня сердца.
  3. Не носите сильно обтягивающую одежду (лучше всего одеваться в специальную одежду для беременных).
  4. При первых признаках варикоза рекомендуется использовать компрессионные чулки. И помните: лучше больше ходить, чем долго стоять или сидеть на одном месте.
  5. Следите за мониторингом вашего веса: в среднем увеличение массы тела за беременность должно составить 11-15 кг.
  6. Делайте упражнения из пренатальной йоги на растяжку икроножных мышц. Не перенапрягайтесь: одышки, слабости и головокружения быть не должно!
  1. Подберите удобную обувь, которая обеспечит дополнительную поддержку и амортизацию стопам. Не надевайте слишком узкие туфли или сапоги. Носите бесшовные носки без тугой резинки.
  2. Меньше ходите босиком по полу и избегайте скрещивания ног, когда сидите.
  3. Не сутультесь, поддерживайте хорошую осанку.
  4. Не стесняйтесь просто откидываться назад и вытягивать ноги, когда едете в транспорте.
  5. Спите на левом боку, такое положение улучшит кровообращение и будет способствовать уменьшению отеков.
  1. Плавайте в бассейне, так как размеренное плавание снимает давление с позвоночника, тонизирует мышцы ног, рук, спины.
  2. Не злоупотребляйте нахождением на солнце.
  3. При малоподвижном образе жизни больше проводите время на свежем воздухе: хотя бы 30 минут ежедневно не спеша прогуливайтесь.
  4. Многие беременные чувствуют облегчение в ногах после льда, прикладываемого к лодыжкам.

Правильное питание также имеет большое значение при болях в ногах. Ешьте продукты, богатые магнием (орехи, семечки, сухофрукты) и калием (инжир, печеный картофель, шпинат, авокадо, бананы).

После консультации с врачом можно принимать поливитаминные добавки с магнием: он регулирует функцию нервной и мышечной систем в организме, помогает уменьшить непроизвольные спазмы мышц. Кроме того, магний оказывает мягкий слабительный эффект.

А потребление молочных продуктов компенсирует дефицит кальция при беременности. 

Избавиться от боли и тяжести в ногах отлично помогает успокаивающий массаж с охлаждающим гелем. Он позволяет расслабить мышцы, способствует улучшению кровообращения в нижних конечностях. Лучше делать процедуры без эфирных масел и у квалифицированного специалиста.

Похожие посты

Боль в суставах

  • Причины
  • Диагностические мероприятия
  • Лечение
  • Профилактика

Безусловно, беременность – это счастливый этап в жизни для каждой женщины, но в то же время это и достаточно сложный период, во время которого будущую маму могут беспокоить различные недомогания. Некоторые из них являются физиологическими, т.е. связаны непосредственно с самим фактом беременности, другие могут быть вызваны развитием различных заболеваний.

Боль в суставах при беременности не является исключением: она нередко появляется в период вынашивания ребенка и может доставлять сильный дискомфорт беременной женщине.

Причины

Беременность сама по себе может вызвать боль в суставах, что вызвано физиологическими изменениями:

  • Недостаток кальция и витамина Д3. Как правило, такие боли возникают со второго триместра, когда ребенок начинает интенсивно расти и потреблять максимум питательных веществ;
  • Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему из-за растущего живота;
  • Повышенное образование гормона релаксина, который приводит к ослаблению связочного аппарата.

Кроме того, возникновение болей может быть связано с развитием различных патологических состояний в суставах.

информацияЗаболеваний, поражающих суставы, достаточно много и точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение может только грамотный специалист.

По этой причине пациентке не следует терпеть боль или самостоятельно заниматься терапией: в лучшем случае, это не окажет никакого эффекта, а в худшем – принесет непоправимый вред самой беременной и ее ребенку.

При первых симптомах поражения суставов женщине следует непременно сообщить об этом акушеру-гинекологу, наблюдающему беременность.

Читайте также:  Реабилитация после артроскопии коленного сустава резекция мениска

Симптомы, при которых следует немедленно обратиться к врачу:

Боль в суставах
  • Боль в суставе возникла в результате травмы (падение, удар). Как правило, ушибленная область выглядит деформированной, припухшей, гиперемированной. В данном случае потребуется помощь травматолога;
  • Боли сопровождаются повышением температуры тела или другими жалобами;
  • Болезненность не проходит самостоятельно в течение суток после полноценного отдыха.

Диагностические мероприятия

Несмотря на многообразие заболеваний суставов, все же в большинстве случаев их болезненность при вынашивании ребенка связана с физиологическими причинами, в особенности во втором и третьем триместрах.

В таком случае особых диагностических мероприятий не требуется: единственное, доктор может порекомендовать сдать биохимический анализ крови для определения уровня кальция, т.к.

его недостаток является наиболее частой причиной жалоб на дискомфорт в суставах.

Если же женщину беспокоит боль в суставах при беременности на ранних сроках, то это скорее будет говорить о патологическом поражении суставов. В таком случае пациентке назначаются консультации терапевта и узких специалистов, и дальнейшее обследование будет проводиться под их контролем.

Лечение

Физиологические боли не требуют специального лечения: женщине будет достаточно выполнять ряд рекомендаций врача. При недостатке кальция пациентке могут назначить прием его препаратов или поливитаминов, кроме того, большую роль сыграет налаживание полноценного рациона питания.

дополнительноПри развитии патологических состояний и заболеваний лечение проводится обязательно, нередко требуется и госпитализация беременной женщины.

К сожалению, если болят суставы, а беременность еще находится на ранних сроках, доктор может настаивать на ее прерывании.

Это связано с тем, что многие болезни требует приема серьезных препаратов, оказывающих тератогенное действие на развитие ребенка.

Особенности проявлений болей в ногах и сопутствующие симптомы

Характер боли, ее локализация, другие особенности и сопутствующие симптомы могут говорить о тех или иных причинах неприятных ощущений. Хоть заниматься самодиагностикой и самолечением не стоит, беременным не помешает иметь общее представление по данному вопросу. Это поможет принять верное решение в той или иной ситуации.

Так, следует знать, что тянущими болями в ногах при беременности часто характеризуется варикоз. Он также сопровождается чувством тяжести в нижних конечностях, их распиранием и судорогами. Кроме того, на коже можно заметить фиолетовые сеточки сосудов. Точно такие же боли сигнализируют о патологиях костно-мышечного характера и заболеваниях нервных окончаний.

Плоскостопие проявляется выламывающими болевыми ощущениями в своде стопы и пятках. Они усиливаются обычно в конце дня. Также почти всегда активизируются после долгой ходьбы, особенно в неудобной обуви.

Если имеют место отеки, связанные с камнями в мочевом пузыре либо с почечной недостаточностью, боль в ногах обычно бывает пульсирующей. При тромбофлебите ей сопутствуют повышение температуры тела, покраснения и уплотнения в местах поражения. При инфекционных артритах помимо боли фиксируется снижение двигательной активности конечности.

Если возникают судороги, то невыносимо болят икры ног при беременности. И происходит это обычно ночью – во время сна. Примерно такая же локализация наблюдается в тех случаях, когда боль вызвана повышением массы тела будущей мамы и смещением центра тяжести.

Чтобы выявить истинную причину неприятных ощущений, необходимо внимательно отнестись к сигналам организма. А затем рассказать о них подробно своему врачу. Конечно, одних только симптомов для постановки диагноза будет мало. Но они позволят определиться с методами обследований, которые следует пройти.

Височный артериит

Описание

Эта болезнь названа височной потому, что прогрессирование начинается с висков. В последних патологически расширяются вены. Причина – неправильная работа иммунной системы (она атакует свои же ткани). При дальнейшем течении заболевания поражаются и другие части организма, в том числе и колени.

У беременных патология плохо поддается лечению, потому что лекарства могут навредить плоду.

Характер боли

На ранних стадиях боль появляется в районе висков по утрам. Носит давящий, ломящий характер. В дальнейшем такие же ощущения возникают и в других местах.

Дополнительные симптомы

Потеря веса, потеря подвижности мышц, ухудшение зрения.

Кто и как диагностирует?

Терапевт.

Методы: общий и биохимический анализы крови, биопсия височной артерии.

Лечение

Глюкокортикостероиды.

Что делать, если появились боли в суставах?

При беременности главным должно стать правило: любое ухудшение самочувствия требует консультации врача.

Осмотра лечащего гинеколога достаточно для того, чтоб определиться с тактикой обследования и лечения.

При подозрении на остеопороз необходимо будет проверить уровень кальция крови, это определяется биохимическим анализом.

Если присутствует не только боль, но и признаки острого воспаления сустава, врач обязательно направит беременную женщину на исследование маркеров воспаления. Это будут ревмопробы и общий клинический анализ крови. Если воспаление подтверждается лабораторными данными, нужна консультация ревматолога. При необходимости он назначит развернутое дообследование.

При ушибах беременная женщина осматривается травматологом, который принимает решение о целесообразности рентгенографии.

Профилактические меры

С наступлением беременности женщина должна приложить все усилия для предупреждения болей в суставов.

Существуют простые советы, которые одобрены врачами и позволяют облегчить состояние будущей мамы:

  1. Не стоит паниковать, это ухудшает положение.
  2. Выполняйте самомассажа кистей, бедер, коленей растирающими, пощипывающими и хлопающими движениями.
  3. Принимайте в пищу продукты, богатые кальцием и витамином D.
  4. Употребляйте достаточное количества жидкости.
  5. Набирайте массу тела постепенно, не допуская скачков показателей.
  6. Носите удобную обувь без каблуков.
  7. Занимайтесь йогой, плаванием или гимнастикой.
  8. Чаще гуляйте на свежем воздухе.
  9. Откажитесь от монотонной работы руками.
  10. Принимайте специальные комплексы витаминов для беременных.
  11. Регулярно посещайте врача — это поможет выявить патологи на ранней стадии.