Посттравматический деформирующий артроз коленного сустава 2 степени

Гонартроз коленного сустава 2 степени – сложный комплекс дегенеративных и дистрофических процессов, при котором поражаются все структуры сустава: хрящ, синовиальная оболочка, субхондральная кость, околосуставные ткани. Развитие и прогрессирование заболевания может быть связано с возрастными, гормональными, генетическими и средовыми факторами.

Группа риска

  • спортсмены (тяжелоатлеты, конькобежцы, хоккеисты, футболисты, гимнасты, легкоатлеты, теннисисты);
  • артисты балета;
  • подсобные рабочие, грузчики;
  • продавцы (длительное положение «стоя»);
  • работники IT-сферы, бухгалтера, офисные работники, корректоры, секретари (пребывание в длительном положении «сидя»).

Как лечить пяточную шпору в домашних условиях при помощи народных средств? Ответ прочтите по этому адресу.

Группа риска

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе часто развивается на фоне суставных патологий:

  • артроз;
  • микротравмы, тяжёлые травмы, переломы костей;
  • смещение коленной чашечки;
  • ревматоидный артрит;
  • воспалительные процессы в хрящевой, суставной ткани;
  • опухоли в суставах;
  • врождённые патологии связочной, хрящевой ткани;
  • анкилозный спондилит.

Возможные врачебные назначения

Лечение деформирующего гонартроза коленного сустава 2 степени возможно консервативным, а также оперативным методом. Это очень серьезное заболевание с тяжелыми необратимыми последствиями, поэтому к выбору лечения важно отнестись очень серьезно.

Гонартроз 2 степени коленного сустава как двусторонний, так и правосторонний и левосторонний консервативным путем вылечить невозможно, но облегчить боль, а также приостановить процесс разрушения хряща вполне возможно.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами направлено на купирование болей, снятие воспаления и защиту от разрушения хрящевой ткани.

Для купирования болей и от воспаления обычно назначают Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак, Мелоксикам, Кеторол и др.

Для защиты от разрушения хряща применяются препараты на основе компонентов-«защитников хряща». Такие компоненты, которые способны восстановить питание сустава и естественную смазку хрящевой ткани называются хондропротекторами. Хондропротекторными веществами являются:

  • хондроитин;
  • глюкозамин;
  • гиалуроновая кислота.

Для лечения гонартроза 2 степени врачи обычно назначают аптечные препараты, в которые входят хондроитин и глюкозамин. Это Терафлекс, Артра, Доппельгерц и др. Компания Doctor`s Best выпустила препарат с хондроитином, глюкозамином и МСМ. МСМ (метилсульфонилметан) — это сера, которая находится в пище, но при обработке продуктов пища теряет большой процент такого полезного компонента. А она помогает снять боль, воспаление, участвует в обновлении клеток. МСМ находится в белках, которые формируют связки и суставы.

Гиалуроновую кислоту назначают обычно в виде инъекций. Название таких препаратов: Синокром, Ферматрон, Суплазин и др. Гиалуроновая кислота — это естественная смазка суставов. Врачи эффективно используют инъекции с этим компонентом для введения в коленные суставы. При помощи этой синовиальной жидкости уменьшается трение суставных поверхностей, питается хрящевая ткань, уменьшается нагрузка на сочленение. Гиалуроновая кислота выпускается также в виде капсул, но эффект от них будет не такой быстрый, как от уколов. Хотя как дополнительная добавка к хондропротекторам и инъекциям она принесет немалую пользу.

Оперативное лечение заболевания

При двустороннем гонартрозе 2 степени коленного сустава лечение обычно предлагают консервативное. Только на последней стадии разрушения хряща (4 степень) приходится делать операцию по замене сочленения, потому что человек уже совсем не может передвигаться. Но иногда по желанию пациента проводят эндопротезирование при артрозе 2 ст. Эндопротез — это искусственный сустав, который замещает разрушенный.

Патогенез

В процессе прогрессирования болезни происходит разрушение хрящевой ткани. Это длительный процесс, который может продолжаться несколько лет.

Сначала меняется молекулярная структура соединительной ткани из-за нарушения кровообращения. Мелкие сосуды уже не могут питать гиалиновый хрящ, что приводит к уменьшению питательных веществ в синовиальной жидкости. Со временем ткань становится шероховатой и сухой, на ней образуются трещины. Вместо физиологического скольжения хрящей при движении, они начинают цепляться друг за друга.

Патогенез

Это приводит к постоянному появлению микротравм и последующему истончению.

Это негативно отражается на коллагеновых волокнах (составляющей части сустава), из-за чего не может выполняться амортизация при движении и теряется устойчивость хряща и его эластичность. Компенсируя разрушение хрящевых тканей, начинают появляться костные выросты, которые заменяют упругую ткань хряща и ограничивают движение сустава.

Совместимы ли двухсторонний гонартроз и спорт

Вторую степень гонартроза еще можно вылечить терапевтическими способами. При помощи лекарственных препаратов и другого воздействия удается решить основную задачу – приостановить процесс разрушения в суставе. Кроме этого необходимо провести обезболивание и добиться восстановления поврежденного хряща. Не менее важно добиться восстановления нормального кровоснабжения и обеспечить полноценное питание костной ткани.

Читайте также:  Как лечить локтевой сустав в домашних условиях

При лечении двухстороннего гонартроза необходимо длительно использовать комплексную терапию, которая включает в себя следующие действия:

  • Основная цель – ликвидировать воспаление, для чего используют нестероидные препараты в виде Диклофенака, Диклака, Кетапрофена и др. При особо тяжелом характере заболевания прибегают к помощи гормональных лекарственных средств в виде Гидрокортизона или Кеналога.
  • Для остановки дегенеративных изменений применяют антиферментные препараты в виде Овомина, Гордокса.
  • Для восстановления поврежденной хрящевой ткани используются хондропротекторы, такие как Дона, а также в виде Структума, Мукосата.

В целях улучшения процесса кровообращения применяются местные препараты, а для укрепления сосудов, поставляющих кровь, используют Фенелгон, Фелоран, Актовегин и Кавитон. Для устранения повышенного мышечного тонуса врачи советуют использовать спазмолитики в виде всем знакомой Но-шпы, а приведение в норму состава и концентрации суставной жидкости удается достигнуть применением Ферматрона или Отровиска.

Некоторые ошибочно полагают, что при заболевании коленей двухсторонним гонартрозом от спорта необходимо отказаться. Однако, чтобы сустав нормально функционировал и выносил нагрузки, возложенные на него, нужна крепкая мышечная система. Поэтому отсутствие физических упражнений еще более расслабит мышцы, задействованные в суставе, и усугубит тяжесть заболевания.

Умеренные нагрузки на суставы укрепит мышцы и пойдут только на пользу. Двусторонний гонартроз коленного сустава просто необходимо лечить спортивными занятиями, однако, при этом важно соблюдать осторожность, не допуская видов упражнений, оказывающих воздействие непосредственно на сустав и оберегать поврежденное колено от резких движений.

Как лечить патологию

При таком заболевании, как гонартроз коленного сустава 1 стадии, основная задача терапии сводится к тому, чтобы не допустить перехода болезни на следующий этап.

Лечение гонартроза должно быть комплексным и включает в себя следующие компоненты:

  • лекарственная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • домашнее лечение.

Оперативное вмешательство на этой стадии не проводится.

Медикаментозная терапия

При 1 степени гонартроза, заболевание считается обратимым и хорошо поддается традиционному лечению. Современные аптеки предлагают множество препаратов, предназначенных для борьбы с этим недугом. Цена на них различное и можно подобрать лекарство на любой кошелек.

Таблица. Лекарства для терапии 1 стадии болезни:

Препарат Состав и действие Инструкция по применению
Терафлекс Препарат содержит основные компоненты хрящевой ткани, поэтому применение его на ранней стадии позволяет сильно замедлить процессы дегенерации. Назначается по одной капсуле в день. Первоначальный курс лечения составляет месяц.
Целебрекс Препарат с обезболивающим действием. Принимают внутрь при болях.
Найз гель Содержит нимесулид, оказывает обезболивающее действие. Наносят на область больного сустава.

Инъекционные препараты на данной стадии не показаны.

Физиопроцедуры

Физиотерапия является обязательным компонентом в комплексном лечении заболеваний суставов.

Как лечить патологию

Так как на 1 стадии гонартроза нет выраженных изменений сустава, процедуры назначаются сразу после установления диагноза. Врачи рекомендуют повторять курсы физиотерапии через каждые 3-6 месяцев.

К наиболее эффективным видом процедур относятся:

  • магнитотерапия, включающая механизм восстановления хрящевых тканей;
  • процедура УВЧ улучшает микроциркуляцию и снимает отечность;
  • СУФ значительно уменьшает интенсивность боли;
  • радоновые и сероводородные ванны улучшают питание суставов.

Кроме этого, физиопроцедуры усиливают действие лекарственных средств, что позволяет снизить их дозировку и побочные явления. Подробнее о физиотерапевтических процедурах можно узнать из видео в этой статье.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Физические упражнения проводятся после снятия симптомов болезни медикаментами. Физкультура способствует снижению лишнего веса, укреплению мышц, улучшению микроциркуляции крови в суставных тканях.

Главным условием успешности лечения с помощью ЛФК является регулярность выполнения правильно подобранных упражнений:

  1. Лечь на спину, выпрямив ногу. Затем согнуть колено, одновременно приподняв стопу над полом. Оставаться несколько секунд в этом положении.
  2. Лежа на спине, имитировать езду на велосипеде. Сначала упражнение выполняется медленно, затем нужно наращивать темп. Чередовать быстрые и медленные периоды.
  3. Стоя перед стулом, развести носки ног в стороны. Держа спину прямо, наклоняться вперед. Затем согнуть колени и сесть на стул.

Все упражнения выполняются под руководством опытного специалиста. Заканчивать комплекс полезно сеансом массажа.

Специалист по ЛФК подберет оптимальный комплекс упражнений

Общая информация о болезни

Как уже было отмечено, каждой патологии по Международной классификации болезней причисляют свой код МКБ. ДОА коленных суставов не является исключением в этом вопросе.

Различают две формы этой патологии: первичную и вторичную. Первый вариант развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне изношенности хрящевых суставов и природного старения организма. Вторичная возникает вследствие предшествующих воспалений и травм сустава.

Кроме того, деформирующий остеоартроз классифицируется по степени тяжести заболевания. Каждая из них имеет свои отличительные симптомы. Диагностика обязательно подразумевает точное определение степени заболевания, так как последующее лечение и прогноз во многом зависят от нее.

Степени развития гонартроза

Всего выделяют 3 стадии развития патологии:

Степени развития гонартроза
  1. На первой стадии боли и дискомфорта нет. Так как артроз — это дегенеративно-дистрофический процесс в хрящах, то патология не проявляется острыми симптомами, в отличие от артрита (воспаления в суставах). В редких случаях может возникать чувство легкой скованности в коленях после пробуждения и небольшой дискомфорт при длительной ходьбе. Если и обнаруживают артроз коленей на раннем этапе, то случайно. При проведении рентгена видны небольшие наросты остеофитов и незначительное сужение межсуставной щели.
  2. Вторая стадия уже проявляется негативной симптоматикой. Больной ощущает скованность в колене после пробуждения. Требуется где-то полчаса плавных движений ногой, чтобы скованность в суставах перестала ощущаться. Также нередки случаи обострений, включающие невозможность полноценно разогнуть или согнуть ногу. На этой стадии остеофиты отчетливо видны на рентгенологическом снимке и прослеживается динамика сильного сужения межсуставной щели. Если начать терапию на этом этапе, еще есть шанс остановить развитие болезни.
  3. Третья ст – терминальная. На этом этапе больной становится инвалидом, так как боль присутствует постоянно, а пациент не в состоянии разогнуть или согнуть ногу. Скованность сильная, походка меняется, а мышцы бедра атрофируются, ведь больной больше не может нормально ходить и сгибать ногу. На этой стадии консервативное лечение бессильно, требуется проведение операции. При обследовании межсуставная щель практически не видна, зато остеофиты большие и их становится очень много.
Степени развития гонартроза

Чтобы установить, какая стадия артроза у пациента, необходимо провести тщательную диагностику, если имеются соответствующие симптомы. Неблагоприятная прогностическая картина наблюдается при двустороннем гонартрозе коленного сустава 2 степени, когда поражено оба колена. В таком случае происходит усиленная нагрузка на обе ноги без возможности ее снижения, ведь человек не может жить в условиях полного отдыха. В результате происходит ускоренная суставная деградация на фоне прогрессирующей миопатии. Пациенту присваивают инвалидность.

Степени развития гонартроза

Здоровый коленный сустав и гонартроз — сравнение

Степени развития гонартроза

Степени развития гонартроза

Медикаментозное лечение

Данный процесс практически не отличается от способов терапии при всех подобных заболеваниях суставов. Обязательной составляющей курса являются уколы.

Шаг № 1.

Медикаментозное лечение

При лечении суставов никак нельзя обойтись без нестероидных противовоспалительных средств, используют два варианта их введения — внутривенное и внутримышечное. Данные препараты призваны надолго обезболить больной сустав. Именно поэтому предпочтение отдается инъекциям. На данном этапе назначают курс Диклофенака, Олфена, Диклака, Ибупрофена, Индометацина, Кетопрофена.

Возможен курс приема препаратов и перорально, но такой метод ведет к многочисленным побочным реакциям, в частности негативная нагрузка идет на пищеварительную систему, на почки, печень. Не рекомендуется пероральный прием НПВС и при многих хронических заболеваниях.

ЦОГ-2 почти не присутствует в здоровом организме. Он повышается при воспалительных процессах, к таковым относится и гонартроз. НПВС данной группы воздействуют непосредственно на очаг воспаления, поэтому они более щадящие, но при этом – действенные. Одними из лучших в этой группе признаны Мелоксикам, Целекоксиб и Немисулид.

Гормональные препараты. Их назначают для внутрисуставного введения при первых признаках проявления воспаления сустава. Они снимают облегчают этот процесс, «успокаивают» боль. Положительный момент – представители этой группы помогают быстро достичь желаемого результата.

Медикаментозное лечение

Есть и отрицательный момент – в результате введения препарата происходит дополнительное механическое микроповреждение сустава, которое также потребуется восстанавливать. Немалый перечень противопоказаний тоже требует осмотрительности в применении данных средств. Чаще всего из данной группы назначают Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.

Антиферментные препараты. Способны приостановить патологический процесс и затормозить изменения в суставах. Чаще всего в терапевтический курс вводят Контрикал, Овомин, Гордокс. Следует принять во внимание, что при гонартрозе эти средства требуют внутрисуставного введения.

Шаг № 2.

Применение препаратов с анаболическим и антикатаболическим эффектом. На этом этапе необходимо максимально посодействовать выработке хрящевых тканей. Для этой цели проводят курс хондропротекторами, они стимулируют выработку коллагена.

Медикаментозное лечение

При гонартрозе коленного сустава 2 степени назначают Структум, ДОНА, Алфлутоп, Румалон, Мукосат. Все эти препараты рассчитаны на краткосрочные курсы. Между уколами следует делать паузы не менее недели. Это позволит проследить динамику от уколов. Для одного курса требуется 3-5 уколов.

Читайте также:  9 упражнений для раскрытия тазобедренных суставов

Первый положительный результат заметен уже через пару часов после введения препарата в коленный сустав. Максимальный эффект может наступить и через 3, и через 6 месяцев.

Шаг № 3.

Больные суставы должны быть в тепле. С этой целью в терапевтический курс вводятся различные согревающиесредства наружного использования – гели, кремы, мази. Помимо согревающего эффекта они снимают воспаление. Основная цель их применения – усилить кровоток в капиллярах коленного сустава. С такой задачей неплохо справляются Апизатрон, Финалгон, Долобене, Фелоран, Фастум гель, Никофлекс.

Медикаментозное лечение

Шаг № 4.

Важной частью терапии при гонартрозе является использование сосудорасширяющих средств. Это позволяет снизить внутрисосудистый тонус мышц, в результате такой работы улучшается кровоток, что приводит к насыщению тканей вокруг сустава. С этой целью назначают Кавинтон, Трентал, Актовегин. Нередко терапевтический курс дополняет Упсавит, Аскорутин.

Шаг № 5.

Для облегчения состояния больного следует избавиться от лишнего тонуса в мышцах. Такая реакция часто возникает как защитная на боль. Для этого назначают спазмолитики: Мидокалм, Сирдалуд, Тизалуд, Дротаверин.

Медикаментозное лечение

Шаг № 6.

Медикаментозные средства позволяют проводить эффективное лечение, но все результаты, получаемые таким образом, носят кратковременный характер. Поэтому в последние годы все чаще прибегают к введению в суставное пространство гиалуроновой кислоты. Она сродни природного компонента суставного хряща, не содержит в себе животных жиров. По этой причине данное средство не воспринимается организмом как инородное тело.

В результате вероятность получения аллергической реакции минимальна. Вероятность отторжения и воспаления также снижена. Из-за натуральности препараты практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, входящих в состав средств.

Введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты — процедура малоприятная и весьма болезненная. В большинстве случаев курс рассчитан на 3-5 инъекции с недельным перерывом. При необходимости через год процедуру можно повторить. Чаще всего назначают Отровиск, Синокорм, Гиалуаль, Ферматрон.

Медикаментозное лечение

Использовать препараты на основе гиалуроновой кислоты можно только после того, как с коленного сустава снято воспаление. В противном случае вместо долгожданного облегчения велика вероятность получить осложнение.

Профилактические рекомендации

К заболеванию двухсторонний гонартроз требуется комплексный подход в применении методов лечения. Лучше постараться избежать появления самой болезни, уделить внимание профилактике. Рекомендуется:

  • сбросить избыточный вес, изменить питание;
  • заниматься регулярно физкультурой;
  • делать особо полезное упражнение «велосипед»;
  • женщинам следует отказаться от привычки часто носить обувь на высоких каблуках;
  • ведение активного образа жизни, поддержание мышечного тонуса;
  • своевременно обращаться к врачу.

Все вышеизложенные рекомендации успешно могут помочь избежать многих осложнений для здоровья в будущем. Их выполнение позволит много лет оставаться здоровыми, бодрыми.

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить.

В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее:

В группе риска находятся пожилые люди, профессиональные спортсмены, люди, которые много и регулярно ходят. Болезнь часто становится причиной инвалидности, хромоты. Не допустит развития или прогрессирования гонартроза двухстороннего типа можно при выполнении простых профилактических мер:

  • при наличии лишнего веса от него следует избавиться, нормализовать питание;
  • выполняйте умеренные физические нагрузки, чаще выполняйте упражнения, которые улучшат кровообращение нижних конечностей, питание хрящей;
  • девушкам нужно отказаться от высоких каблуков;
  • если работа создает регулярные ощутимые нагрузки на колени, то ее необходимо сменить;
  • при первых признаках гонартроза двухстороннего типа сразу же обратитесь к врачу.

Диагностика и лечение артроза

Первая степень артроза не дает возможности диагностировать заболевание с помощью обычного осмотра, но на 2 и 3 заметные деформации сустава и костей становятся явным признаком, изменяется ось конечностей, движения скованные и сопровождаются хрустом.

Помимо стандартной рентгенодиагностики используют более результативные методы – это КТ и МРТ.

В качестве медикаментозного лечения назначаются хондропротекторные средства, для замещения синовиальной жидкости. Также для лечения может потребоваться внутрисуставное введение стероидных гормонов. Очень полезно санаторно-курортное лечение.

Как современный способ лечения применяют уколы в коленный сустав при артрозе препараты для этого используют в виде гиалуроновой кислоты. Она служит «жидким» протезом, который выполняет функции настоящей синовиальной жидкости, обеспечивающей смазывание суставных поверхностей, его питание и восстановление. 

При безрезультатном проводимом лечении, не исключается возможность эндопротезирования сустава, но только если пациент в молодом возрасте, артроз сильно выражен болью и движение полностью ограничено.