Псориаз костей: причины, симптомы, лечение

Артропатический псориаз или псориатическая артропатия (ПА) — ассоциированная с псориазом патология суставов. Болезнь отличается тяжелым течением и вялыми симптомами, но при запоздалом лечении может привести к инвалидности. Специалисты не могут определиться, является ли артропатический псориаз самостоятельным заболеванием или только формой псориаза.

Что такое псориатичекий артрит и из-за чего он возникает. Гипотеза аутоиммунного заболевания

Псориатический артрит – тяжелая патология опорно-двигательной системы, характеризующаяся возникновением сильного воспалительного процесса в суставе и, как следствие – ограничением подвижности пораженной конечности. В отдельную категорию это заболевание было вынесено сравнительно недавно. Долгое время оно считалось разновидностью ревматоидного артрита, что вполне логично, учитывая схожую симптоматику и загадочное происхождение того и другого.

Патологии суставов наблюдаются примерно у каждого третьего человека, страдающего от псориаза. Однако не редки случаи, когда повреждение соединительных тканей предваряет возникновение дерматозов. Так или иначе, взаимосвязь между этими заболеваниями прослеживается достаточно отчетливо. В свою очередь это послужило почвой для возникновения главенствующей на сегодняшний день гипотезы об аутоиммунной природе псориатического артрита.

Как определить псориатический артрит

Если вы испытываете боли в суставах и боли, поговорите с врачом о диагнозе и лечении. Работа с врачами первичной медико — санитарной помощи или дерматологами часто является первым шагом в диагностике псориатического артрита, но пациенты с ПА должны рассмотреть возможность обращения к ревматологу, специализирующегося на артрите.  Виды псориатического артрита.

Не существует окончательного теста на псориатический артрит. Диагноз делается в основном наблюдениями вашего врача и процессом устранения. Вашему врачу понадобится ваша медицинская история, особенно ваша история с псориазом, и может провести физический осмотр, анализы крови, МРТ и рентгеновские лучи суставов, которые имеют симптомы для определения псориатического артрита.

Симптомы ПА сходны с симптомами трех других артритных заболеваний: ревматоидного артрита, подагры и реактивного артрита.

Ревматоидный артрит обычно включает в себя суставы, симметрично распределенные по обеим сторонам тела, и он может вызывать шишечки под кожей, которые отсутствуют при псориатическом артрите. Однако некоторые формы ПА очень похожи. Однако псориаз на коже и изменения ногтей обычно являются показателями ПА.

Чтобы исключить ревматоидный артрит, ваш врач может проверить наличие определенного антитела, называемого ревматоидным фактором, который обычно присутствует при ревматоидном артрите. Ревматоидный фактор обычно не встречается в крови пациентов с ПА.

У человека может быть ревматоидный артрит и псориатический артрит, но это редко.

Аналогично, возможно иметь подагру наряду с псориазом и ПА. Если у вас есть мучительно болезненная атака в суставах, особенно в большом пальце, вы можете сделать тест на подагру. Ваш врач захочет изучить жидкость, полученную из пораженного сустава, на повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке, что указывает на подагру.  Альтернативное лечение ПА.

Тем не менее у людей с псориатическим артритом также могут быть повышенные уровни мочевой кислоты в сыворотке, а также нет подагры. Принятие аспирина или увеличение оборота клеток кожи также может привести к высоким уровням мочевой кислоты в сыворотке. Важно различать две формы артрита, потому что их можно лечить разными лекарствами.

Каковы симптомы псориатического артрита

Псориатический артрит может развиваться медленно с легкими симптомами, или он может развиваться быстро и быть серьезным. Раннее распознавание, диагностика и лечение ПА могут помочь предотвратить или ограничить обширные повреждения суставов, которые возникают на более поздних стадиях заболевания. Болезнь может развиться в суставе после травмы и может показаться разрывом хряща.

Вот общие симптомы псориатического артрита:

  • Обобщенная усталость.
  • Нежность, боль и отек над сухожилиями.
  • Распухшие пальцы и пальцы ног, похожие на колбасы.
  • Жесткость, боль, пульсация, отек и нежность в одном или нескольких суставах.
  • Уменьшенный диапазон движения.
  • Утренняя жесткость и усталость.
  • Изменения ногтей — например, ноготь отделяется от ногтевого ложа или становится язвенным и имитирует грибковые инфекции.
  • Покраснение и боль глаз, такое как конъюнктивит.  Диета при ПА суставов.

Псориатический артрит обычно поражает дистальные суставы (те, которые ближе всего к ногтю) пальцами или пальцами ног.

Вы также можете испытывать симптомы в нижней части спины, запястьях, коленях или лодыжке. У 85% пациентов псориаз возникает до заболевания суставов. Если у вас был диагностирован псориаз, важно сообщить своему дерматологу, есть ли у вас любые боли.

Существует небольшая связь между тяжести псориаза и тяжести псориатического артрита. Наличие тяжелого случая псориаза не обязательно означает, что у человека будет тяжелый случай ПА. У человека может быть несколько поражений кожи, но у них много суставов, пораженных артритом. Как определить псориатический артрит смотрите выше.

Причины возникновения и механизмы развития

Природа псориатического полиартрита, по мнению ученых, связана с отклонениями в нервной системе человека. Этому заболеванию больше подвержены женщины с их ранимой психикой и эмоциональностью. Нервное перевозбуждение влечет активизацию воспалительных процессов на фоне подверженности псориазу. Это состояние классифицируется как псориатическая артропатия.

Читайте также:  Инвалидность при замене тазобедренного сустава в россии

Артропатический псориаз прогрессирует при наличии следующих причин:

  • Получение травм на работе или дома может запустить процесс развития артропатии. Повреждения вызывают разрушение тканей и сильный стресс. Соединение этих факторов может стать причиной появления заболевания.
  • Медикаменты. Длительное употребление некоторых видов лекарств может стать началом развития деформирующего артрита. Это анальгетики, средства для понижения артериального давления &#8212, Ибупрофен, Диклофенак, Атенолол.
  • Осложнение после вирусных инфекций. Вирусы ослабляют иммунитет человека, и открывают ворота многим заболеваниям.
  • Сбой работы гормональной и эндокринной систем. Нарушаются биохимические процессы в организме. Артропатический псориаз может развиться вследствие наступления менопаузы или после родов.

Помните! Ослабляют силы организма курение, пристрастие к алкоголю, частые и недолеченные заболевания.

В последнее время ученые провели ряд исследований, доказывающих, что артрит псориатический может иметь наследственную природу.

Качество жизни больных псориазом

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания, такие, как депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптации и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции, такие, как уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный дистресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе и/или учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический дистресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Представляется вероятным, что генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71% больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63%), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения в социальных ситуациях (58%). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Читайте также:  Остеоартроз или Гонартроз или отложение солей в коленном суставе

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. Исследование 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни использовало для изучения этого вопроса метод интервью с дерматологами и опроса мнения пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза, наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

Лечение псориатической артропатии народными средствами

Лечащий врач должен быть информирован о каждом рецепте для определения точной дозировки народного средства и учета противопоказаний. Вот некоторые проверенные составы, используемые в народной медицине для избавления от симптомов псориазного артрита.

Рецепт №1: настойка из сиреневых почек для обезболивания и против воспаления.

Для ее приготовления необходимо взять 2 стакана почек сирени, соединить их с 0,5 л этилового спирта и настаивать на протяжении 10 дней в темном месте.

Лечение псориатической артропатии народными средствами

Применение: такой настойкой растирают больные суставы. Длительность курса составляет 10—12 процедур.

Рецепты №2 и 3: включают по 5 капель скипидара и растительного масла.

Третьим компонентом выступает:

  • в рецепте №2 — перетертая морковь;
  • в №3 — измельченное алоэ.

Применение: составы чередуются и наносятся перед сном.

Рецепт №4: настойка из свежих корней лопуха.

Лечение псориатической артропатии народными средствами

Корни лопуха заливают спиртом и настаивают на протяжении 3 недель.

Применение: настойку принимают внутрь (3 раза по ст. л. за 30 минут до еды) и используют для растирания.

Рецепт №5: отвар березовых почек.

Почки березы массой 5 г заливают стаканом кипятка и томят 15 минут. Переливают отвар в термос и настаивают на протяжении часа.

Применение: весь объем принимают внутрь за 4 раза по 50 мл.

Рецепт №7: мазь на основе болотного сабельника для обезболивания, разогревания и регенерации хрящевой ткани.

Лечение псориатической артропатии народными средствами

Для нее понадобятся:

  • настойка сабельника болотного — 1 ст. л.;
  • витамин E (3 капли);
  • крем;
  • мед — 1 ч. л.;
  • настойка красного перца — 1 ч. л.

Все перечисленные компоненты перемешиваются.

Применение: мазь наносится 1 раз в день на пораженные суставы.

Диагностика

Отдельного анализа, результат которого может достоверно подтвердить диагноз “псориатический артрит”, не существует. Поэтому специалист назначает пациентам ряд исследований, оценив результаты которых, можно с уверенностью утверждать, что у больного именно этот недуг.

Обычно пациенты, страдающие характерной симптоматикой, получают направление на следующие виды обследования:

  1. рентген. Позволяет проверить ткани суставов на предмет наличия разрушений, характерных только для данной болезни;
  2. СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  3. ревматоидный фактор (РФ). Это антитело (белковое образование), присутствующее в крови при наличии псориатического артрита.
  4. анализ синовиальной жидкости. Жидкость берут при помощи длинной иглы из коленного сустава, после чего изучают ее состав в лаборатории. Если она содержит мочевую кислоту, значит, у пациента развивается подагра, а не артрит.
Диагностика

Также во время осмотра с целью максимальной точности диагноза специалистом используется таблица критериев КАСПАР (CASPAR), разработанная и утвержденная докторами в 2006 году. В данном случае врач будет оценивать некоторые внешние критерии (всего 5 пунктов): наличие псориаза в момент осмотра, дактилита и другие.

За соответствие каждому из пунктов пациент получает по 1 баллу. Чтобы больному был поставлен соответствующий диагноз, ему необходимо набрать от 3 до 5 баллов.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Оценивается общее состояние пациента. Врач осматривает кожу, определяет локализацию высыпаний, их размер, цвет, форму, глубину залегания. Определяются псориатическая триада и феномен Кебнера — при травматизации ранее не пораженной кожи на этом месте формируются очаги псориаза.

Лабораторное обследование

  • Общий анализ крови — может быть повышена СОЭ (при некоторых формах псориаза).
  • Биохимический анализ крови — может быть повышен уровень мочевой кислоты, что вызывает затруднение при исключении подагры.
  • Анализ крови на ревматоидный фактор — это антитела класса IgM, которые вырабатываются на воспалительные и аутоиммунные процессы. При псориазе тест обычно отрицательный. Исследование необходимо для исключения других заболеваний (ревматоидного артрита, болезни Шегрена).
  • Микроскопическое исследование содержимого пустул — стерильное содержимое с большим количеством нейтрофилов.
  • Молекулярно-генетическое исследование для выявления частых мутаций при псориазе. Исследуются фрагменты генов CARD14 и IL36RN, выявляя ассоциации полиморфных участков в определенных хромосомных областях.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Гистологическое исследование — определяется утолщение эпидермиса за счет увеличения шиповатых клеток в ростковом слое (акантоз), нарушение образования и накопления кератина в роговых клеток (паракератоз). Обнаруживаются скопления нейтрофилов (микроабсцессы Мунро). Вокруг полнокровных капилляров определяются скопления клеток воспаления — лимфоцитов, гистиоцитов, единичные нейтрофилы.
  • Рентгенография пораженных суставов для исключения ревматоидного, реактивного артрита, подагры.

Принципы диеты и продукты питания, помогающие добиться стойкой ремиссии

Соблюдение назначенной диеты является частью терапевтического процесса, это позволяет добиться стойкой ремиссии.

Специалистами рекомендуется ежедневно употреблять такие продукты питания при псориатическом артрите:

  • Перепелиные и куриные яйца.
  • Кисломолочная продукция.
  • Диетическое мясо (курица, индейка).
  • Овощи, фрукты, ягоды и зелень.
Принципы диеты и продукты питания, помогающие добиться стойкой ремиссии

Также следует знать, какие продукты нельзя употреблять:

  • Наваристые супы.
  • Солёные блюда.
  • Щавель.
  • Бобовые.
  • Жирное мясо.
  • Различные соусы.
  • Пряные приправы.
  • Консервы.

Псориаз суставов и внутренние органы

При псориатическом артрите поражаются не только кости и суставы, а происходит изменение во внутренних органах больного. Есть случаи изолированного псориаза, который не задевает иных участков кроме суставов или кожи, но в большинстве случаев системные проявления имеются. Это кардит, гепатит, нарушения сердечной деятельности, нарушения трофических процессов, пороки сердца, язвы, некротические поражения слизистых оболочек желудка, кишечника.

При псориазе поражается печенка, почки, появляется уретрит, цирроз печени, гломерулонефрит. Инвалидность при псориатическом артрите может быть не только следствием неподвижности суставов, но и результатом нарушения работы внутренних органов.

Причиной системных поражений можно выделить нарушение микроциркуляции, на фоне которого происходит воспаление слизистой оболочки. Поражение сосудов приводит к ангиопатии, спазмы провоцируют обострение и осложнение.

Псориаз суставов и внутренние органы

При псориазе костей воспалительный процесс в суставах может являться единственным проявлением болезни. Но нередко такое воспаление является частью таких системных заболеваний как патологии органов желудочно-кишечного тракта, болезни почек, печени и сердца, полиневрит, амилоидоз.

Заболевания такого рода сложно определить на ранней стадии, так как в этом случае характерным признаком является только повышение температуры тела. Воспалительный процесс развивается вследствие нарушения циркуляции крови в сосудах. Кроме этого, на стенках сосудов откладываются антигены, приводящие к появлению уплотнений и снижению эластичности в тканях.

  1. Как происходит поражение суставов при псориазе?
  2. Психосоматика псориаза у детей
  3. Чем опасен псориаз для здоровья мужчин и женщин
  4. Какое действие оказывают успокоительные при псориазе

Псориатический артрит и вынашивание ребенка

Многие женщины репродуктивного возраста, страдающие псориатическим артритом, нередко задаются вопросом, можно ли планировать беременность? Специалисты уверяют, что можно. Вместе с тем на этапе планирования зачатия необходимо с врачом-ревматологом обсудить тактику ведения и наблюдения беременности. И даже после родов в течение трех лет женщина остается под особым контролем у специалиста.

Псориатический артрит и вынашивание ребенка

Беременность необходимо планировать в периоде ремиссии. Вместе с тем специалисты оговаривают, что в связи с гормональной перестройкой существует высокий риск обострения болезни во время вынашивания плода. Набор веса при беременности также является неблагоприятным фактором – увеличение нагрузки на костно-суставной аппарат может спровоцировать артрит.

Псориатический артрит и вынашивание ребенка

Как известно, женщинам «в положении» нельзя принимать токсичные препараты, в противном случае это негативно скажется на внутриутробном формировании и развитии плода. Специалист поможет подобрать «безвредные» медикаменты или даже вовсе отменить до родоразрешения. В целом, псориаз никак не влияет на репродуктивные возможности, то есть женщина, как правило, может без труда выносить и родить здорового малыша.

Псориатический артрит и вынашивание ребенка

В целом, псориатический артрит – это не приговор. Пациенты, которые следят за своим здоровьем и щепетильно выполняют назначения доктора, живут обычной жизнью, минимизируя возникновения болевых атак, вовремя купируя их.

Псориатический артрит и вынашивание ребенка

Псориатический артрит и вынашивание ребенка

Прочтите обязательно другие статьи: Ревматизм коленного сустава Болят руки и ноги причины лечение Ноющая боль в суставах ног Кто лечит суставы какой врач Опухоль сустава Какой врач лечит суставы рук Болят суставы рук и ног причины Ломота в суставах причины

Псориатический артрит и вынашивание ребенка