Рентген коленного сустава в двух проекциях

Лучшие центры Рентген коленного сустава в Московской области представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону 8 (499) 116-79-51

Когда требуется рентген?

Известно, что рентгеновское излучение вредно для организма, но исследовать состояние поврежденного коленного сустава и оказать помощь пациенту можно, используя только этот метод. Вред от современного оборудования сведен к минимуму, негативное воздействие можно почувствовать лишь при частом, а не единоразовом использовании.

Показания к назначению рентгена коленного сустава:

  • перелом костей, трещины, вдавливания;
  • смещение, растяжение, вывих, разрыв связок;
  • травмы мягких тканей;
  • разрыв ПКС;
  • травмы сухожилий;
  • деформация костной ткани;
  • нарушения костей после травм;
  • опухолевые образования, кисты;
  • артрит, артроз;
  • костные изменения при остеосклерозе, остеофите и остеопорозе.

На рентгеновский снимок коленного сустава одновременно попадает область колена, район малоберцовой, большеберцовой, бедренной костей.

Одного хорошего оборудования недостаточно, чтобы увидеть нарушения и поставить диагноз. Врач должен обладать определенным опытом, чтобы знать под каким углом и с какой стороны делать рентген коленного сустава. В каждом индивидуальном случае нога пациента укладывается определенным образом, выбирается проекция. В сложных случаях производится имитация 3D модели сустава.

Сделать снимок колена и определить причину патологического состояния нужно, если пациент жалуется на следующие проявления:

  • покраснение и боль;
  • отек или припухлость;
  • неестественное расположение кости;
  • суставную деформацию.
Когда требуется рентген?

Все перечисленные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела.

Рентгеновские лучи иногда не могут полностью отобразить внутреннюю картину и состояние костей. Но некоторые повреждения может показать именно этот аппарат.

О том, как проявляется воспаление в колене, узнайте в другой статье.

Диагностику может осложнять лишний вес у пациентов. Повышенная жировая и мышечная масса не дает лучам добраться до цели, и снимок получается размытым. Противопоказанием служит наличие имплантатов в ноге.

Рентгенография коленного сустава применяется для диагностики суставных щелей, разрыва ПКС. Если кости смещены, то это негативным образом влияет на работу всего опорно-двигательного аппарата, на целостность тканей, связок и мышц.

Для справки! Если на снимке врач обнаружит костные шпоры, то обычно ставится диагноз артрит.

Прямая и боковая рентгенограммы коленного сустава с нагрузкой

Технические условия

Размеры пленки: 18 х 24 см (кассета продольно) или 24 х 30 см (кассета поперечно), используется одна пленка для получения изображения в двух плоскостях. Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 или 100 см (40″).

Может использоваться отсеивающая решетка. Малый фокус.

Если используется отсеивающая решет­ ка, то экспозиция при 60—70 кВ автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспономстра; рентгенография без применения решетки: экспозиция при 50—55 кВ 25—30 мАс, …мАс,

…мАс устанавливается вручную.

Подготовка пациента

—Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.

—Убедитесь, что нет переломов бедра или голени. При наличии симптомов выполните предварительные снимки.

Читайте также:  Гимнастика Бубновского для коленных суставов, как выполнять?

Укладка

A. Коленный сустав, прямая проекция (прием для изучения медиальных и латеральных связок).

—Пациент сидит, нога согнута под углом 15—30° (при необ­ ходимости фиксируется), другая нога отведена.

—Исследователь, одев просвинцованный передник и перчатки, оказывает давление на коленный сустав, смещая стопу в лате­ ральную (медиальную) сторону. Другой рукой оказывается дав­ ление на коленный сустав в противоположном направлении.

—При использовании упора нагрузку на сустав можно создать с помощью пластины, располагаемой на уровне суставной по­ верхности колена. С противоположной стороны через мягкую прокладку точно по центру прилагают давление в 15 кПа.

сустав, боковая проекция (прием для изучения передних и задних крестообразных связок).

—Пациент лежит обследуемой стороной на рентгеновском сто­ ле, коленный сустав в боковой проекции, нога согнута под углом 90°.

Исследователь, одев просвинцованный передник и перчатки, одной рукой удерживает ногу пациента параллель­ но плоскости стола, второй рукой оказывает максимальное давление на ногу несколько ниже подколенной ямки кпере­ ди.

Когда состояние передней крестообразной связки изуче­ но, проводится исследование задней крестообразной связки. Для этой цели оказывается давление рукой на переднюю по­ верхность голени вблизи коленного сустава.

—Если используется упор, колено сгибают под углом 10—20° и оказывают давление в 15 кПа на коленный сустав.

Пожелания

—Для сравнения всегда выполняйте исследование с двух сто­ рон и приложенная сила должна быть одинаковой.

—Когда используется упор: осуществляйте воздействие на су­ став непосредственно перед рентгенографией. У людей с раз­ витой мышечной системой при определении состояния передней крестообразной связки используйте давление в 20 кПа.

П о я с нижней конечност и

Критерии правильно выполненной рентгенограммы

1Задняя поверхность надколенника от­ четливо видна (1).

Технические условия

Размеры пленки: 18 х 43 см (7 х 17″), кассета располагается по­ перечно, используется одна пленка для получения изображения в трех проекциях. Чувствительность пленки: 200. ФР: 100 см (40″). Отсеивающая решетка не используется. Малый фокус. Экспози­ ция при 50—60 кВ около 25 мАс, …мАс, …мАс устанавливается вручную.

Подготовка пациента

— Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.

Укладка

—Пациент садится на рентгеновский стол.

—Нога согнута: 1-я проекция 150° (30°), 2-я 120° (60°), 3-я 90° (90°) (угол образуется между продольными осями бедра и голени).

—Надколенник располагается параллельно рентгеновско­ му столу.

—Кассета устанавливается прямо на бедро, перпендикулярно плоскости стола (кассета фиксируется или пациент ее удер­ живает сам).

—Верхний край кассеты располагается на ладонь выше ко­ ленной чашечки.

—Половые органы экранируются просвинцованным фартуком.

Центровка

—Пучок рентгеновского излучения направляется гори­ зонтально в краниальном направлении (параллельно надколеннику).

—Центральный луч направляется в середину нижнего края надколенника, перпендикулярно плоскости кассеты.

—Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.

Варианты

Надколенник, аксиальная проекция, укладка Settegast

—Лежа на животе, бедро располагается на столе, кассета на пе­ редней поверхности колена.

Читайте также:  Внутренняя и наружная ротация тазобедренного сустава

—Голень сгибается до тех пор, пока не образует с бедром угол 45°.

—Центровку см. выше.

Пожелание

Для точной установки можно использовать треугольные под­ ставки под колено с верхним углом в 30, 60 и 90°.

П о я с нижне й конечност и
1 Критерии правильно
1 выполненной рентгенограммы
— Голень строго в переднезадней проекции.
— На снимке видны коленный или голено­
стопный суставы.
— Мыщелки бедра располагаются по бокам,
а надколенник проецируется в центре
бедренной кости (1).
— Отчетливо прослеживается суставная
щель голеностопного сустава (2).

Показания к назначению

Рентген коленного сустава показывает структуру костей и наличие в них деформаций. Это самый распространенный метод диагностики, который врач использует в первую очередь. Если нужно дополнительно посмотреть состояние мягких тканей, лучше провести МРТ — дорогостоящую, но более информативную процедуру.

Направление на рентген врач дает при наличии четких клинических показаний, когда больной перенес травму колена, испытывает боль, видна отечность и покраснение в области сустава, сочленение утратило свою подвижность или деформировано. Прямыми показаниями к назначению рентгенографии являются:

  • переломы костей в области коленного сустава;
  • повреждения надколенника или мениска;
  • вывих или подвывих;
  • растяжение связок;
  • трещины в костной ткани;
  • наличие остеофитов;
  • артрит или артроз;

Что показывает цифровая рентгенография

Рентген нижних и верхних конечностей и их суставов, пальцев обнаруживает переломы любой сложности, вывихи. Хорошо определяются также воспалительные заболевания костной ткани. Рентген стоп с нагрузкой в Подольске выявляет плоскостопие при первых признаках его развития.

Установлено, что онкология сложно диагностируется на ранних стадиях и это затрудняет лечение. Людям, находящимся в группе риска, нужно регулярно обследоваться. Сделав платно рентген легких или желудка в Подольске, можно выявить маленькие опухоли и вовремя обратиться к профильному врачу. Для профилактики туберкулеза нужно ежегодно делать рентгеновский снимок легких. Рентген в данном случае гораздо более информативен, нежели флюорография.

Клиника Дорсуммед специализируется на диагностике болезней позвоночника, и с помощью цифрового рентгена врачи клиники определяют даже небольшие травмы, смещения и их осложнения.

Что позволяет увидеть

Чтобы данные не искажались, процедуру требуется проводить с соблюдением правил. Необходимо точно выполнить методику рентгенографии, уложить конечность в правильном положении. Но даже при соблюдении всех требований расшифровку снимка может грамотно провести только специалист.

Метод позволяет врачу оценить состояние самого сустава, мышц, связок. С помощью рентгена можно определить наличие воспаления в сочленении, скопление жидкости в суставной сумке. Также на снимке можно заметить деформацию, разрастание костной ткани или ее разрушение. Медик сразу увидит отклонения, так как знает, как должен выглядеть здоровый сустав.

С помощью процедуры можно рассмотреть на снимке следующее:

  • трещины в кости, на пленке они выглядят как темные полосы;
  • легко различимы и различные вдавления, выросты (остеофиты);
  • при повреждении сухожилий и связок травма проявит себя увеличением размера внутрисуставной щели;
  • увеличивается просвет в суставе и при артрите, одновременно заметно истончение костных пластин;
  • артроз характеризуется деформацией и разрастанием краев костей, уменьшением хрящевой прослойки;
  • различные опухоли, кисты и прочие образования при комплексном обследовании;
  • врожденные аномалии развития сустава, присутствие инородных тел.
Читайте также:  Остеоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Информативна процедура и при определении структуры костей. Например, при остеопорозе костная ткань разрежается и выглядит более светлой, с четко очерченными границами.

Альтернативные методы исследования

Из альтернативных методов обследования коленного сустава можно отметить:

  1. УЗИ. Методика безопасна, но неинформативна для обследования костных тканей. Ее применяют для обнаружения патологий в мышцах, хрящах, синовиальной оболочке.
  2. Компьютерная томография. Рентгенологическое исследование, применение ограничено у детей и беременных.
  3. Магнитно-резонансная томография. Безопасная информативная, но дорогостоящая методика.

Рентген – недорогой, информативный метод обследования коленного сустава, поэтому его используют при травмах и хронических заболеваниях.

Описание исследования

Проводить сканирование на томографе могут в экстренном и плановом порядке. При обычном исследовании специальная подготовка не нужна. А вот если проводится КТ с контрастной жидкостью, существуют определенные нюансы. Пациент не должен за 5−6 часов до процедуры принимать пищу. Перед выходом из дома рекомендуется принять душ. Как правило, томография с контрастом планово проводится в утренние часы, натощак.

Само исследование рекомендуется проходить в свободной одежде (в некоторых медучреждениях перед процедурой выдают специальные рубашки). Врач попросит снять с тела все украшения, не брать с собой в капсулу мобильный телефон — он может получить повреждения из-за воздействия лучей и стать помехой для достижения качественного результата томографии.

Последовательность процедуры

Описание исследования

Последовательность процедуры

В начале исследования пациент ложится на выдвижной стол, являющийся частью аппарата. Затем капсула томографа закрывается, и человек оказывается внутри, располагаясь в горизонтальной плоскости. Для экстренного сообщения с врачом в аппарате присутствует устройство двухсторонней связи. Сам медицинский работник при этом находится в смежной комнате.

Сканирование совершается при помощи специального вращающегося кольца, сфокусированного на исследуемой области. Для того чтобы получились снимки высокого качества, пациент должен оставаться неподвижным, иначе изображение окажется смазанным. Длится процедура в течение 20 минут. Затем больного направляют в зал ожидания, через полчаса он получает на руки готовый результат исследования вместе с вердиктом врача.

Применение контрастирования

КТ с контрастом позволяет выявить больше патологий, чем обычное исследование, в том числе — отклонения в работе сосудов. Перед процедурой пациенту внутривенно вводят контрастную жидкость, которая чаще всего изготовлена на основе йода. После этого необходимо подождать некоторое время, пока кровь с контрастом дойдет до сосудов колена.

Описание исследования

Контрастный раствор на снимке наиболее заметен в участках с наиболее активным кровоснабжением. Таким путем можно определить очаги воспаления в тканях или наличие раковой опухоли. Помимо этого, можно выявить внутренние кровотечения при повреждении тканей, аномалии в развитии сосудов, наличие внутренних гематом. Перед контрастной томографией ногу следует полностью освободить от одежды и предупредить доктора, если в колене присутствуют металлические конструкции или протез.