Ревматизм суставов: симптомы и методы лечения

Недуг известный как ревматизм или острая ревматическая лихорадка относится к патологиям системного инфекционно-аллергического типа. Возбудителем является проникающий в организм β — гемолитический стрептококк группы «А». Белок микроорганизма имеет схожее строение с тканями клапанов сердца, суставной и соединительной ткани.

Все про суставы

Рекомендации ортопеда и ревматолога.

Артрит является заболеванием, которое повреждает суставы и расположенные рядом костные ткани. Наиболее распространенной разновидностью болезни считается поражение суставов колен (гонит) и ревматизм.

Все про суставы

Часто артрит путают с другими болезнями опорно-двигательного аппарата, поэтому для определения недуга необходимо посетить врача. Лечение ревматоидного артрита проводят препаратами нового поколения, физиотерапевтическими процедурами и хирургическим вмешательством.

Ревматоидный артрит характеризуется гипертрофией и воспалением синовиальной мембраны

Симптомы

Симптоматика проявления ревматизма похожа, независимо от конкретного случая. Более того, поражение суставов часто происходит по плавающему типу, когда сначала поражается один сустав или симметричная пара, затем те же признаки всплывают на другой паре и так до бесконечности.

Замечено, что преимущественно, недуг поражает крупные суставы, находящиеся на периферии – голеностоп, колено, лучезапястный, локтевой. Редко задействуются плечевые суставы и практически никогда тазобедренные.

  • Ревматизм коленного сустава чаще всего становится первым в эстафете при поражении нижних конечностей. Замечено, что на одном месте воспалительные процессы продолжаются в среднем до 12 дней, после чего сходят на нет, а воспаление перебрасывается на рядом расположенные суставы.
  • Ревматизм суставов рук – может как перенять эстафету от нижних конечностей, так и развиться самостоятельно. Замечено, что женщины страдают воспалением суставов на руках гораздо чаще мужчин.
  • Ревматизм плечевого сустава способен сильно отравить жизнь пациенту, ведь из-за развивающегося воспаления он фактически теряет возможность нормально двигать рукой.

У детей частота заболевания характеризуется 0,3 случая на 1000 человек. Чаще всего заболевание протекает остро в начале, после чего характеризуется чередой ремиссий и обострений на протяжении длительного времени. Часто становится причиной развития приобретенного порока сердца и инвалидизации ребенка.

Симптомы

Признаки начинают проявляться через 2 недели после перенесенной ангины или другого заболевания, причиной которой становится вышеупомянутый гемолитический стрептококк. У взрослых чаще всего такие признаки проявляются в качестве рецидива, то есть, если в детстве или подростковом возрасте от уже перенес нечто подобное.

  • Общее недомогание, слабость;
  • Снижается аппетит;
  • Значительное повышение температуры тела общее или в районе пораженного сустава. Температура может превышать 38°С. Больной будет испытывать ощущение жара.
  • Человек сильно потеет;
  • Отечность и покраснение могут поражать суставы симметрично сразу, либо спустя 10-14 дней. Сустав отекает, «распухает», кожа над пораженным участком становится красная.
  • Подвижность в пораженном суставе нарушена, объем подвижности серьезно ограничен
  • Боль характеризуется наибольшей интенсивностью в утренние и вечерние часы. При этом в состоянии покоя болезненные проявления утихают, и вновь возникают при возобновлении активности. В отличие от артроза «расходить» сустав для уменьшения болезненности не получится.

Важно! При ревматизме рук возможно образование узелков в области кистей и локтя, редко могут деформироваться некрупные суставы кистей. При этом вероятность настолько мала, что с большей вероятностью вам поставят диагноз ревматоидного или псориатического артрита.

Ревматизм никогда не поражает хрящи позвоночного столба. Если у вас заболела спина, то это точно не ревматизм и причины нужно искать среди других заболеваний.

При обследовании врач выявляет обратную закономерность: чем сильнее выражен болезненный синдром, тем менее выражены внешние признаки воспалительного процесса. При рентгеновском исследовании сустава никаких изменений не обнаруживается.

Иногда при обследовании выявляется исключительно артралгический синдром, когда никаких признаков кроме боли не наблюдается. Он продолжается до 14 дней и может быть полностью обратимым.

Важно! В старшем возрасте в ревматический процесс вовлекается все меньшее количество суставов. Может развиться так называемый моноартрит, когда поражается всего один сустав, часто коленный. Врач обязательно должен исключить возможность заболевания туберкулезом, так как одним из симптомов в этом случае также будет являться поражение именно колена.

Симптомы

Если ревматические обострения оставлять без должного лечения, то большая вероятность развития ревмокардита. Способность миокарда к сокращению будет постепенно снижаться.

На первых порах изменения будут проходить бессимптомно, а после разовьются признаки сердечной недостаточности – с отеками ног и одышкой не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя.

Принципы лечения

Для скорейшего выздоровления пациентам нужно следовать всем рекомендациям, которые дает лечащий врач. Необходимо соблюдать покой в процессе лечения, находиться в чистом, регулярно проветриваемом помещении. Помимо рассмотрения того, чем лечить патологию, возникает и вопрос питания – необходимо соблюдать диету, принцип которой – снижение в ежедневном рационе количества углеводов, повышение количества белков. В соответствии с клинической картиной лечение может проводиться в стационарных либо диспансерных условиях поликлиники по месту жительства.

Стационарное лечение во многом предпочтительней, поскольку оно основано на применении комплексных мер, направленных на подавление инфекции, уменьшение воспалительных процессов, предотвращение формирования порока сердечной мышцы.

Диспансерный учет назначают в том случае, когда состояние пациента стабилизируется, основные терапевтические меры в данном случае можно применять дома.

При традиционном лечении патологии назначается применение медикаментозных препаратов различного действия. Рассмотрим, чем лечат заболевание:

  • Для купирования болевых проявлений и воспалений в соединительных тканях прописывают нестероидные противовоспалительные средства.
  • Устранение стрептококковых возбудителей проводят при помощи противомикробных препаратов – пенициллинов и аналогов. Курс лечения составляет порядка 15 суток.
  • Для ослабления ответных реакций применяют иммунодепрессанты.
  • При недостаточной эффективности антибиотиков и нестероидных средств прописывают кортикостероидные гормональные препараты.
  • Для прогревания суставов, выведения токсинов, очищения пор назначают парафиновые аппликации.
  • Использование инфракрасной лампы позволяет прогревать пораженные зоны поверхностно.
  • При УВЧ терапии усиливается циркуляция крови, устраняется остаточная отечность тканей, уменьшаются очаги воспаления.
  • Электрофорез при помощи постоянного тока и введения лекарственных препаратов воздействует на определенные участки тела.
  • Физиотерапия позволяет закрепить полученный результат, улучшает двигательные функции, убирает болевые проявления.

Симптомы

Поскольку заболевание характеризуется системностью поражения, то симптоматика будет достаточно разнообразной. Клиническая картина имеет довольно специфические черты, которые позволяют поставить предварительный диагноз уже после врачебного осмотра. Существуют четкие критерии, по которым можно определить болезнь. Они включают следующие признаки:

Симптомы
  • Артрит.
  • Эндокардит.
  • Малая хорея.
  • Ревматические узелки.
  • Кожная эритема.

Острый период болезни, называемый ревматической лихорадкой, протекает с повышением температуры тела, недомоганием, общей слабостью, головной болью. В дальнейшем происходит хронизация воспалительного процесса. У взрослых болезнь начинается постепенно.

Симптомы

Артрит

Когда предполагают ревматизм суставов, симптомы заболевания должны соответствовать определенным характеристикам. Чаще всего происходит симметричное поражение крупных сочленений: колени, голеностопы, локти, запястья. Болевые ощущения будут мигрирующими (мигрирующий артрит), с каждой атакой болезни возникая в области новых суставов. При этом симптомы ревматизма суставов не включают такие характерные для воспаления признаки, как покраснение, отечность, болезненность при ощупывании или ограничение движений. Этот артрит имеет довольно доброкачественный характер.

Симптомы

Если через 2–3 недели после ангины стали беспокоить суставы, можно с достаточной вероятностью предположить ревматизм ног.

Эндокардит

Симптомы

Ревматизм сердца в различной степени характерен для каждого пациента с системными осложнениями стрептококковой инфекции. Он протекает с явлениями эндокардита, которые могут быть единственными признаками при повторных атаках болезни. Воспаление внутренней стенки сердца провоцирует появление таких симптомов:

  • Боли в прекардиальной области.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Одышка.
  • Шумы в сердце при аускультации.
Симптомы

Со временем происходит разрастание фиброзной ткани в области клапанов, что становится причиной формирования приобретенных пороков – митральной или аортальной недостаточности. Такие состояния чаще развиваются спустя 3 года после первой острой атаки заболевания. Со временем ревматический процесс может привести к существенному нарушению сократительной способности органа. Функциональная недостаточность характеризуется усугублением симтоматики, появлением отеков на ногах, увеличением печени.

Чтобы ревматизм сердца не стал причиной существенного ограничения физической активности пациента и снижения его качества жизни, следует вовремя диагностировать и лечить патологию.

Симптомы

Малая хорея

Аутоиммунное воспаление соединительной ткани при рассматриваемом заболевании вовлекает в процесс и нервную систему. Происходят изменения в центрах головного мозга, которые отвечают за координацию движений и тонус мышц. Это усиливается за счет сосудистых и дегенеративных изменений, которые присоединяются со временем. Поэтому ревматизм суставов в трети случаев будет сопровождаться неврологическими нарушениями:

Симптомы
  • Гиперкинезами – беспорядочными движениями конечностей, гримасничаньем.
  • Снижением тонуса мускулатуры.
  • Психоэмоциональными нарушениями – раздражительностью, неустойчивостью настроения, плаксивостью, снижением внимания.

Иногда малая хорея может выступать в качестве единственного признака ревматизма. При выраженном характере нарушений детям сложно обучаться в школе, но в межприступный период они практически не отличаются от сверстников.

Симптомы

Кожные проявления

Для болезни также характерно поражение кожных покровов. Такие признаки ревматизма хотя и высокоспецифичны, но довольно редко встречаются. Могут появляться высыпания на туловище или конечностях в виде кольцевидной эритемы, которая протекает бессимптомно и исчезает бесследно. Ревматические узелки располагаются под кожей в области сухожилий у коленных, локтевых суставов или в затылочной зоне.

Симптомы ревматизма позволяют на начальных этапах оценить тяжесть заболевания и предположить активность аутоиммунного воспаления.

Лекарства от ревматизма

Ревматическая атака — серьезный недуг, требующий незамедлительного лечения. Медицинские сотрудники настаивают на начале лечебного процесса непосредственно после установления неприятного диагноза.

Ревматическое заболевание не оставляет больным надежд на самостоятельное исцеление, но хорошо поддается влиянию современных медицинских средств.

Пациентов интересуют инновационные лекарственные препараты, применяемые клиниками для лечения ревматизма.

Выбор антибиотиков при ревматизме

В медицинский среде общепризнанной причиной развития ревматического недуга признается проникновение стрептококка группы А. В ответ на инфекционного возбудителя организмом выдается атипичная реакция, приводящая к воспалительному поражению суставов, тканей, органов.

Опытные специалисты обязательно выписывают курс средств для погашения стрептококковой инфекции. Антибиотики пенициллинового ряда — признанные докторами лекарства от ревматизма:

  1. На первой стадии лечения ревматического недуга медицинские сотрудники предлагают антибиотики с кратким сроком воздействия на пациента (например, Ампициллин, Амоксициллин). Больной лечится антибиотиками краткого действия обычно около 10 суток.
  2. Вторая стадия лечения антибиотиками наступает незамедлительно после окончания приема кратко действующих препаратов. Больным предлагаются антибиотики, обладающие пролонгированным воздействием. Широко распространен Бициллин.

Важным критерием признается отсутствие у пациентов непереносимости лекарств пенициллинового ряда. В ситуации проявления атипичных реакций препарат заменяется макролидами (например, назначается Азитромицин).

Среди внутримышечных инъекций пациентам ревматических отделений предлагается три группы препаратов Бициллина:

  • Бициллин 1 колют раз в месяц;
  • Бициллин 3 применяют еженедельно;
  • Бициллин 5 обычно назначают раз в месяц.
Читайте также:  Препателлярный бурсит коленного сустава лечение

Выбор конкретного вида Бициллина — задача медицинских сотрудников. Не стоит самостоятельно заменять прописанные медицинские уколы, пытаться комбинировать антибиотики с иными лекарственными средствами. При малейших сомнениях целесообразно дополнительно проконсультироваться с доктором, обратиться в другое лечебное учреждение.

После окончания лечения пациента ставят на специализированный учет.

Несколько лет медицинские сотрудник наблюдают за больными, регулярно назначают курсы бициллинопрофилактики, тщательно излечивают простудные заболевания.

Риски проявления рецидивов обуславливают необходимость самоконтроля, внимательного отношения к сохранению здоровья, избегания пребывания в негативных условиях (сырости, постоянно холоде).

Диагностика

Диагностика проводится с помощью обычного медицинского обследования, в котором врач задает вопросы пациенту:

  • о продолжительности боли;
  • о характере боли, какие суставы затронуты;
  • как проявляется боль при обследовании суставов.

В зависимости от местоположения боли и симптомов, проводятся дополнительные исследования:

  • Анализ крови.
  • МРТ.
  • Ультразвуковое сканирование.
  • Компьютерная томография.
  • Анализ жидкости в суставе, на наличие бактерий или затвердевших кристаллов.

При активной фазе ревматизма, наблюдается:

  • повышенное СОЭ;
  • умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево;
  • анемия.

Диагноз ставится на основании истории болезни, физического осмотра, лабораторных исследований, а также рентгеновских лучей рук и ног.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Диагностика

Диагностика проводится с помощью обычного медицинского обследования, в котором врач задает вопросы пациенту:

  • о продолжительности боли;
  • о характере боли, какие суставы затронуты;
  • как проявляется боль при обследовании суставов.

В зависимости от местоположения боли и симптомов, проводятся дополнительные исследования:

  • Анализ крови.
  • МРТ.
  • Ультразвуковое сканирование.
  • Компьютерная томография.
  • Анализ жидкости в суставе, на наличие бактерий или затвердевших кристаллов.

При активной фазе ревматизма, наблюдается:

  • повышенное СОЭ;
  • умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево;
  • анемия.

Истории наших читателей!Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи… Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

После проведения врачебного осмотра необходимо проведение дополнительного обследования. Это позволяет подтвердить предварительное заключение о болезни и установить ее активность. Диагностика ревматизма включает лабораторные и инструментальные методы, среди которых необходимо отметить:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Биохимическое исследование крови (острофазовые показатели, ревмопробы, антистрептолизин-О).
  3. Бактериологический анализ мазка из зева.
  4. ЭКГ.
  5. УЗИ сердца.
  6. Рентгенография суставов.
  7. Электроэнцефалография.
  8. МРТ головного мозга.
Диагностика

Такое обследование помогает провести дифференциальную диагностику с другими болезнями, которые характеризуются схожей клинической картиной. Также необходима консультация кардиоревматолога и невролога.

Перед тем, как лечить ревматизм суставов квалифицированный специалист проводит обследование пациента, и назначает прохождение дополнительных диагностических процедур.

Список необходимых анализов для диагностики:

  1. Лабораторное исследование венозной крови (при развитии ревматизма суставов следующие показатели будут выше допустимой нормы):
  • Лейкоцитоз (установление уровня лейкоцитов);
  • Определение С-реактивного белка;
  • Выявление микробов стрептококковой инфекции;
  • Обнаружение антител иммунной системы, блокирующих микроорганизмы стрептококка;
  • Изучение уровня СЩЭ;
  1. Рентгеновские снимки пораженных суставов;
  2. Пункция для забора внутрисуставной жидкости (при болезни состав жидкости модифицируется, а объемы данного содержимого увеличивается);
  3. УЗИ;
  4. Кардиография и эхокардиография сердца (ЭКГ и ЭХОКГ).

Для опытного специалиста не представляет труда определить заболевание по ряду клинических признаков, но перед тем, как лечить суставной ревматизм, проводятся обследования с целью подтверждения диагноза и выявления возможных осложнений со стороны сердца и внутренних органов.

  • Клинический и биохимический анализ крови указывает на воспалительную реакцию, в результате которой формируется ревматизм суставов.
  • Иммунологический анализ помогает выявить специфические для заболевания вещества, которые появляются в крови через неделю от начала патологического процесса и достигают максимума к 3–6 неделе.
  • УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ сердца оценивает состояние сердца, помогает исключить или подтвердить его поражение.
  • Рентгенография суставов, артроскопия, пункция и биопсия внутрисуставной жидкости проводятся для анализа их состояния.

Симптомы ревматизма

Заболевание, как правило, манифестирует в младшем и среднем школьном возрасте. Все начинается с банальной ангины, далее присоединяются симптомы со стороны сердца, сосудов и т.д..

Появление этой вторичной симптоматики происходит несколько отсрочено – через 2-3 недели после эпизода перенесенной ангины.

Но опытным клиницистам чаще всего легко удается установить связь между перенесенной пациентом недавно ангиной и дальнейшим развитием патологического процесса.

При остром начале заболевания на первый план выступают проявления артрита. Пациента мучают боли в суставах, которые часто носят нестерпимый характер.

При подостром, постепенном начале заболевания – в клинической картине доминируют проявления поражения сердца (кардита) и хореи.

Читайте также:  Локоть теннисиста, причины, диагностика, лечение

Поскольку ревматизм – заболевание системное, проявления его также носят системный характер. Другими словами, проявления заболевания и патологические процессы одновременно происходят во многих органах и системах. Рассмотрим же эти процессы, каждый в отдельности.

Ревматический миокардит

Одно из наиболее часто встречающихся проявлений поражения сердца при ревматизме. В острой стадии развития процесса больного беспокоят высокая температура, жар, боли в области сердца.

Симптомы ревматизма

Клиническая картина выражена очень отчетливо. Характерны также цианоз и нарушения сердечного ритма (тахикардия , брадикардия).

Завершающую точку в вопросе верификации диагноза ревматического миокардита ставят данные ЭКГ. Для которых характерны показатели совершенно очевидных органических изменений в сердечной мышце: изменения зубца Т, изменения соотношения тонов сердца и т.д..

Аускультативно характерным для этого миокардита является дующий систолический шум, который проводится далеко за границы сердца.

Ревматический перикардит

Часто встречается в структуре тотального поражения сердца – панкадита, и значительно реже – в качестве отдельного заболевания. Характерным для перикардита является воспалительное поражение внешней оболочки сердца – перикарда.

Это происходит на фоне той же повышенной температуры (чаще всего субфебрилитет). Помимо того, появляется постоянный кашель, боль в области сердца. Характерна бледность с цианозом, набухание вен шеи.

Аускультативно – все тоны сердца приглушенные. Специфическим симптомом является уменьшение пульсации в области сердца.

Но наиболее интересными оказываются данные рентгенографии: происходит изменение конфигурации сердца на снимке – оно приобретает трапециевидную форму.

Хорошей новостью является тот факт, что, как правило, все проявления стихают уже по истечении 6 недель, в особо затяжных и сложных случаях – 6 месяцев.

Ревматический полиартрит

Характеризуется системным и полиморфным поражением суставов. Это один из ключевых критериев в диагностике ревматизма. На фоне классической картины интоксикации (повышения температуры, лихорадки), появляются боли сразу в нескольких суставах.

Чаще всего поражаются коленные суставы, голеностоп, луче-запястные суставы, т.е. крупные суставы. Мелкие – вовлекаются в патологический процесс значительно реже.

При этом суставы напухают, они резко болезненны. Движение в суставах ограничено.

Важным диагностическим признаком, характерным именно для ревматического полиартрита, является тот факт, что с течением нескольких дней, все симптомы полиартрита стихают бесследно, не оставляя после себя никаких деформаций.

Ревматическая малая хорея

Это признак поражения ЦНС, т.е. головного мозга, поэтому является довольно серьезным симптомом и требует наиболее внимательного отношения специалистов.

Симптомы ревматизма

Для хореи характерно:

  • наличие гиперкинезов – насильственных движений (насильственные сокращения мышц рук, ног, часто иммитирующие бросающие движения и т.д.);
  • гипотония мышц;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение в эмоциональном состоянии ребенка – он плаксив, раздражителен, резко снижается успеваемость в школе, ему трудно усваивать школьный материал, трудно усидеть на уроке.

Как правило, проявления хореи стихают на протяжении 3 месяцев. В тяжелых случаях хорееподобные движения могут сохраняться на протяжении 6-12 месяцев.

Кольцевая эритема

Является еще одним очень важным и специфическим критерием диагностики ревматизма, хоть и встречается далеко не всегда. Зато ее появление практически со 100% вероятностью позволяет установить диагноз «ревматизм».

Ревматические узелки

Также специфический, но в последние годы нечастый симптом ревматизма.

Ревматические узелки представляют собой неболезненные при пальпации единичные или множественные подкожные образования, которые возникают как правило, по ходу сухожилий в местах трения и постоянной микротравматизации над поверхностью локтевых суставов, коленных, голеностопа).

Возможные осложнения

Если ревматизм прогрессирует, осложнения могут быть такими:

  • Поражаются почки. При остром ревматизме замечается появление протеинурии и гематурии в связи с генерализованным васкулитом и при поражении почечных клубочков и канальцев.
  • Поражаются органы пищеварения. В результате длительной терапии лекарственные средства могут вызвать гастрит. Иногда изъязвляется кишечник и желудок, особенно стероидным гормоном. Дети жалуются на острые боли в животе, поскольку у них возникает обратимый аллергический перитонит и иные признаки ревматизма.
  • Изменяется нервная система и органы чувств, иногда диагностируется малая хорея. Она бывает чаще всего у маленьких девочек. Характерна лабильность эмоций, гипотония мышц и насильственные вычурные движения мимической мускулатурой, конечностями и всем туловищем.

Кроме того, при ревматизме может происходить развитие:

  1. периартрита – тазобедренного, плечелопаточного и локтевого, воспаления сумки (бурсит);
  2. патологий сухожилий надкостной мышцы, они протекают как простой или кальцифицирующий тендинит или происходит их надрыв, и появляются боли;
  3. тендинита двуглавой плечевой мышцы в сопровождении суставной боли спереди и сбоку;
  4. фиброзного эндокардита, интерстициального очагового миокардита;
  5. метаболических некрозов, что развивает сердечную недостаточность.

Оперативное вмешательство

Если препараты не могут предотвратить или замедлить разрушение сустава, врач может предложить операцию по восстановлению поврежденных суставов, что может восстановить движение в суставе, уменьшить боль и исправить деформации.

Операция для лечения ревматоидного артрита может включать одну или несколько следующих процедур:

Оперативное вмешательство
  • Синовэктомия. Операция по удалению воспаленной синовиальной оболочки (облицовки сустава). Синовэктомия может выполняться на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
  • Восстановление сухожилий. Воспаление и повреждение суставов могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий вокруг сустава.
  • Артродез. Хирургическое сращивание сустава может быть рекомендовано для его стабилизации и выравнивания, для облегчения боли, когда замена суставов невозможна.
  • Полная замена суставов. Во время операции по замене сустава хирург удаляет его поврежденные части и заменяет их на протезы из металла и пластика.