Вывих нижней челюсти: симптомы и лечение

Подобную травму можно легко получить от удара, вследствие несчастного случая, но чаще всего во время жевания, зевания, смеха, пения или лечения зубов. Вывихи челюсти сопровождаются нечеткостью речи, обильным слюноотделением, сложностью в открывании и закрывании ротовой полости, а также болевым синдромом. В тот же момент может происходить смещение подбородка и изменение конфигурации лица.

Факт №2: у женщин проблема случается чаще

Это опять же, обусловлено анатомическими особенностями строения женского организма. У представительниц прекрасного пола углубление под челюстной сустав с обеих сторон значительно меньше, чем у сильной половины человечества. Но это не говорит о том, что у мужчин не может произойти вывих челюстного сустава. Это может произойти у всех вследствие ослабления связочного аппарата, в результате судороги (если такие симптомы носят постоянный характер, а не произошли единично, то в большинстве случаев можно утверждать о нервно-психических расстройствах, заболеваниях эпилепсией и энцефалитом).

У женщин проблема случается чаще чем у мужчин

Факт №2: у женщин проблема случается чаще

Существует и еще ряд заболеваний, которые могут привести к ситуации, в результате которой человек вывихнул челюсть: артрит, подагра, остеомиелит. Все они негативно влияют на состояние суставов, в числе которых – челюстно-лицевой.

Виды вывиха челюсти

По размещению суставной головки относительно его ямки:

  1. Задний
  2. Передний
  3. Боковой

По количеству поврежденных суставов:

  1. Односторонний
  2. Двухсторонний — часто встречающий вид в результате повреждаются височно-челюстные суставы с двух сторон

По характеру:

  1. Первичный вывих — в результате травмы
  2. Рецидивирующий — возникает в связи с патологией строения сустава. Может появиться при зевоте, приеме пищи и в момент удаления зуба

По тяжести:

  1. Легкая степень — происходит небольшое смещение сустава
  2. Тяжелая форма — повреждаются суставные связки и мягкие ткани

Важно! Если не вылечить своевременно травму, то она перейдет в застарелую форму.

Классификация

В зависимости от локализации головки сустава после вывиха различают следующие виды:

  • передний;
  • задний;
  • боковой.

Чаще всего регистрируется передний двусторонний вывих . При нем головка сустава сдвигается кпереди от нижнечелюстной ямки височной кости.

Задний двусторонний вывих челюсти выявляется гораздо реже. Образование обусловлено либо силовым воздействием в челюсть, либо падением на подбородок. При данном виде головка сустава расположена кзади от нижнечелюстной ямки.

Читайте также:  Об основных принципах проведения физиотерапии при бурсите

При боковых выбитая головка выходит из сустава и уходит в сторону. Подбородок отклонен в противоположную сторону. Рот в это время приоткрыт. Отмечается такой симптом, как смещение нижней челюсти. Что делать в этом случае? Обязательно нужно обездвижить челюсть.

Из-за этиологических факторов вывихи нижней челюсти делятся на травматические и привычные. Привычные предопределены различными заболеваниями и анатомическим своеобразием височно-нижнечелюстного сустава. Они могут появляться по 5 — 7 раз в сутки даже при малых напряжениях челюсти. Люди привыкают сами себе вправлять такой вывих. Но данное действие приносит им психологический дискомфорт.

Если сохранилась целостность капсулы сустава, то такой вывих называют легким. Если капсула сустава разорвана, повреждены близлежащие сосуды и нервы, то этот вывих следует называть сложным.

Если поверхности височно-нижнечелюстного сустава не соприкасаются друг с другом, то тогда вывих является полным. Если поверхности сустава соприкасаются друг с другом, но не полностью, то имеет место подвывих нижней челюсти. При наличии этого симптома лечение несколько отличается.

В зависимости от сроков образования вывихи делят на острые и застарелые. Обычно вывихи челюсти вправляют в течение 1 — 3 дней, но если этого не произошло, то через 10 дней вывих носит название застарелого. Опасность застарелого вывиха в том, что возможно образование контрактуры сустава, появление рубцовой ткани в капсуле, что делает невозможным консервативное лечение.

Виды вывихов нижней челюсти

Вывих с боковым смещением

Вывих нижней челюсти классифицируют по нескольким параметрам, которые играют роль при выборе метода лечения.

Характер смещения сустава:

  • заднее – головка сустава смещается за пределы ямки назад;
  • переднее – при вывихе головка оказывается впереди ямки, этот вид травмы самый распространенный;
  • боковое – сустав смещается вбок.

Количество смещений сустава:

  • одностороннее – сустав смещается только в одну сторону, вправо или влево;
  • двустороннее – наиболее частое смещение сустава, при котором выскакивают из ямок головки с обеих сторон.
Виды вывихов нижней челюсти

Характер вывиха:

  • первичный – причиной является травма;
  • привычный или хронический – развивается на фоне патологий в организме или сильного открывания рта во время зевания или еды.

Степень тяжести вывиха:

  • легкой степенью считается травма, при которой происходит только вывих сустава;
  • сложным вывихом называют смещение сустава с повреждением связок, которые укрепляют его.

Обычно вывих заметен визуально, но в некоторых случаях его можно заподозрить только на основании жалоб пациента.

Реабилитация и восстановление

После процедуры вправления больному рекомендуют на протяжении 14 дней без надобности не разговаривать и принимать пищу только в жидком виде. Кроме этого проводится медикаментозная терапия с применением кортикостероидов, противовоспалительных и обезболивающих лекарств. Лечение направленно на устранение отчности, воспаления и болевого синдрома. Медикаменты сочетают с курсом физиотерапии, включающим тепловые процедуры, упражнения, способствующие восстановлению функционирования сустава и связок. Полное выздоровление наступает спустя 50-60 дней.

Первая помощь при вывихе нижней челюсти

При первых признаках вывиха челюсти больному необходимо сразу же обеспечить спокойное состояние, не давать двигаться. Челюсть рекомендуется подвязать бинтом, шарфом или прочими методами для достижения полной неподвижности. Если человек жалуется на сильные боли, можно дать обезболивающее средство. При сильных болях можно также приложить к месту вывиха холодный компресс или холодную бутылку, это также поможет избежать появления гематомы.

Первая помощь при вывихе нижней челюсти

При вывихе челюсти посетите врача

Диагностика

Диагноз легко устанавливается на основе визуального осмотра. Для уточнения типа и характера травмы дополнительно могут назначаться:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • аксиография.

    Для уточнения типа вывиха проводится томография челюстей.

На рентгеновских снимках будет заметна пустая суставная ямка. Одновременно наблюдается смещение головки вперед или назад по отношению к бугорку.

Первая помощь при растяжениях связок или вывихе ВНЧС

Затем следует зафиксировать рот при помощи бинта или платка и обратиться за профессиональной помощью в ближайшую больницу. Также поставить на место выбитую челюсть можно в стоматологии.

Полный вывих челюстного сустава считается опасным состоянием, поэтому не рекомендуется пытаться самостоятельно восстановить правильное положение. Вернуть челюсть на место может только квалифицированный врач. Однако нужно знать, как оказывать первую помощь пострадавшему.

Это позволит облегчить боль до прибытия в больницу и сведёт к минимуму риск развития осложнений.

Первая помощь при растяжениях связок или вывихе ВНЧС

Оказание помощи происходит по чёткому плану:

  1. Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение. Лучше, если он будет сидеть.
  2. Повреждённая челюсть фиксируется. Неподвижное положение можно придать с помощью подручных средств. Обычно используют платок или любой отрез ткани.
  3. Для профилактики развития отёка прикладывают холодный компресс. Важно не допустить переохлаждения, которое чревато спазмом челюстно-лицевых мышц. Такое состояние усложняет оказание врачебной помощи. По этой причине компресс накладывают на 5–10 минут.
  4. Пострадавшего необходимо отвезти в травмпункт и показать врачу.

Методы вправления

Вправить подвывих челюсти самостоятельно невозможно, поэтому следует обратиться к специалисту для принятия соответствующих мер.

После оказания первой медицинской помощи при вывихе челюсти врач проводит осмотр, выясняет причину травмы, нащупывает поврежденную сторону, назначает соответствующую диагностику и только после постановления точного диагноза выбирает способ вправления.

Метод Блехмана-Гершуни

Методы вправления

Метод Блехмана-Гершуни предусматривает вправление с внешней или внутренней части ротовой полости. Врач нащупывает смещенные концы и сильным движением нажимает на них до тех пор, пока не будет услышан щелчок.

Метод Попеску

Данный метод вправления при вывихе челюсти проводят при запущенной форме вывиха. Действия производят очень сильные с применением местной анестезии. Специалист вставляет ватные диски между щекой и зубами и надавливает на челюсть сначала вверх, затем вниз. Если вправление не обеспечило положительный результат, тогда необходимо оперативное вмешательство.

Метод Гиппократа

Наиболее часто при вправлении применяют метод Гиппократа. Для того чтобы осуществить данное действие, необходимо провести следующие манипуляции:

  • врач обматывает большие пальцы руки любой тканью (желательно марлей);
  • располагает руки вверху жевательных зубов;
  • верхними пальцами давит на травмированную область в нижнем направлении, остальные пальцы совершают сильное вдавливание вверху подбородка;
  • происходит скольжение суставной головки, и слышимый щелчок свидетельствует о становлении в первоначальное состояние.

Протезы

Для того чтобы возвратить сустав в то положение, в котором он находился до травмы, применяют протезы. Одни фиксаторы снимаются, другие являются постоянными. Они предотвращают возникновение повторного вывиха. Наиболее часто протезы применяются при травме, которая произошла давно и носит хронический характер.

Методы вправления

В домашних условиях

Категорически запрещается самостоятельно вправлять челюсть в домашних условиях. Важно провести обследование в стационаре с применением диагностических методов, чтобы точно определить, чем сопровождается данная травма – переломом или вывихом.

При привычном вывихе также в условиях стационара применяют чаще всего метод Гиппократа. После вправления при необходимости следует провести лечение с помощью обезболивающих средств, которые снимают отечность и боль.

Процедура вправления челюсти

Как вправить челюсть самостоятельно, должны знать те, у кого такая ситуация случается регулярно или родственники такого человека. При этом важно изучить все симптомы данной проблемы, чтобы не спутать ее с переломом. Лучше заранее посоветоваться с врачом, чтобы определить лучшую методику в данном случае.

При возникновении вывиха челюсти, можно узнать у врача или из доступных справочников как вправить его самому. Подойдет метод Гиппократа или Блехмана-Гершуни. Производить процедуру следует предельно осторожно, и если не получиться с первого раза, лучше не повторять попытку, а идти к врачу. В случае удачного исхода необходимо надеть больному повязку, которая будет защищать его от излишних движений больного сустава. Снять ее можно через 5 дней.

Если открывание рта доставляет дискомфорт или боль в зоне виска, нужно срочно отправляться к стоматологу или травматологу. Детальная диагностика подскажет врачу правильный алгоритм лечения. Чаще всего возращенный на место сустав больше не тревожит больного. Но бывают случаи постоянных рецидивов, и если врач даст добро, можно научиться вправлять челюсть без его помощи.